腰椎管狭窄症的诊断标准有： 1、症状：双下肢胀痛，特别是行走时出现间歇性跛行，如行走500m、1000m，发生下肢胀痛不适或下肢放射性疼痛； 2、影像学：CT或磁共振，椎管横径或纵径小于13mm为相对狭窄，小于11mm为绝对狭窄。 临床上，腰椎管狭窄症患者存在个体差异，因个体耐受度不同，部分狭窄较重患者，其症状却较轻，所以此病主要根据症状表现进行轻、中、重度划分，影像学只是辅助诊断。

呕吐、头晕大部分患者与颈椎病无关。颈椎病临床诊断主要是神经存在压迫，如神经根型压迫、脊髓压迫才诊断为颈椎病。颈部肌肉疼痛可能会存在交感神经受压症状，引起头部不适或头晕，一般较少见。 颈椎病引起头痛、头晕主要由于颈椎不稳导致，如低头、仰头时可发生椎体错位，引起头晕，头晕、呕吐患者中仅有约5%与颈椎病存在直接相关性，大部分为躯体症状或神经内科疾病，如前庭功能问题、耳石症等。若遇到头晕、呕吐症状，排除神经内科疾病后对症治疗即可。

颈部活动时存在响声主要来源于各椎小关节。脊柱由多节椎体连接而成，每一节均有两个小关节，在关节发生转动时因伸缩运动、气压变化均会发生响动。 若出现颈部响动且伴有疼痛，需进行X线或CT检查，明确有无颈椎不稳，大部分响动属于正常生理性响动，无明显问题，不必过于担心。若响动同时伴有明显刺痛感，需要及时就诊进行检查。

颈椎病可以引起上肢疼痛。颈椎病主要包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，神经根型颈椎病即颈椎退变、椎间盘突出、钩椎关节增生等造成上肢神经根压迫，神经根主要支配上肢活动、感觉，所以可能出现上肢麻木和疼痛。 一般可进行保守治疗，大部分患者经保守治疗后效果较好。若保守治疗无效、症状加重或合并脊髓型颈椎病，患者可考虑手术治疗。

腰椎疼的原因有： 1、腰椎间盘本身，即盘源性腰痛，50%-70%疼痛与此有关，单纯腰椎间盘盘源性疼痛，未压迫神经，可保守治疗，经休息、口服药物得到缓解； 2、腰椎间盘周围组织，如骨骼关节炎或有腰肌劳损史等，30%-40%疼痛与此有关，大部分为腰肌劳损造成。 腰部疼痛，无感染、无肿瘤，单纯腰椎盘盘源性的疼痛，无神经压迫可保守治疗。腰肌劳损与关节炎等患者，应首选保守治疗。

腰椎生理曲度变直后可进行保守治疗或手术治疗，具体如下： 1、疼痛造成：如腰肌劳损、盘源性疼痛等，可进行休息及疼痛的对症治疗，口服止痛药、非甾体抗炎药，疼痛缓解后曲度可逐渐恢复。 2、腰椎管狭窄症：需保持前倾姿势，保持神经根管扩大松弛，如保守治疗无效果，需手术进行椎管减压； 3、出现结构性曲度变直：如腰椎侧弯、退行性侧弯，若有相应症状且有曲度变直，需手术治疗。

腰椎间盘膨出不需治疗，膨出只是影像学表现，不会压迫神经。对于突出症患者，只要是第一次发作，无神经损伤表现，如无力、肌肉萎缩或马尾神经损伤表现，如大小便障碍，可选择保守治疗，70%-80%的患者有效。 保守治疗6周以上无效果，如疼痛麻木无缓解，甚至加重或者疼痛难忍，可选择手术治疗。单纯椎间盘突出症患者，可选择显微镜下腰椎间盘突出的髓核摘除，椎间孔镜下髓核摘除及开放的髓核摘除等。

腰椎管狭窄症缓解疼痛的方法有： 1、保守治疗：其疼痛原因为神经受压与挤压，活动较多时，会出现神经摩擦水肿，产生疼痛，多休息利于缓解疼痛。同时弯腰、下蹲时神经空间相对较大，压迫较轻，疼痛会有所缓解。此外，可服用药物，如非甾体抗炎药、止痛药、神经营养药等； 2、手术治疗：休息、药物、理疗无效时，手术是彻底治疗的方法。

腰腿痛患者较多，无需过于担心。腰痛患者70%-80%均由椎间盘原因造成，如椎间盘退变、过度劳损造成。 腰痛包括为机械性疼痛与非机械性疼痛，机械性疼痛主要是做某些活动时疼痛，如弯腰、下蹲，与活动强度、劳损和腰椎间盘退变有关，一般进行对症休息，使用非甾体抗炎药止痛即可。 非机械性疼痛主要为休息时疼痛，如静止、卧床或睡觉时痛醒，需到医院进行检查，排除椎体感染、结核、肿瘤等。对于下肢放射性疼痛患者，若伴有腰椎间盘突出症，则需进一步检查和治疗。

腰椎正常生理曲度为前凸40-60度。如腰部疼痛或腰椎管狭窄症，需保持前倾姿势，即曲度变小，可能只有20度、10度、0度，甚至反弓。此情况下称为腰椎生理曲度变直，其原因有： 1、结构性原因：如长时间退变、增生、腰椎退行性侧弯等，需进行手术治疗； 2、疼痛造成：非结构性侧弯，可随姿势改变或者疼痛缓解而恢复到正常曲度。