唐谨的科普
骶管注射治疗腰椎间盘突出症的护理要点
唐谨
副主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出症患者采用骶管注射时,在注射药物过程中医生需密切关注患者神智及是否出现心慌、胸闷等症状。少数患者可能出现晕针,甚至呼吸急促、头晕等症状,在注射过程中必须密切观察此类症状。注射完毕后建议患者留院观察半小时,无上述不适症状方可离开医院。注射部位保持干燥3天,以免出现局部感染。骶管注射通常1周注射1次,3-4次为一个疗程,若患者首次注射后效果不佳可定期到医院复诊。
8.30万
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腰椎间盘突出骶管注射法效果如何
唐谨
副主任医师
脊柱外科
骶管注射法即通过骶管裂孔注入消炎消肿药物,从而消除神经根水肿。通常一周注射一次,3-4次为一疗程。骶管注射对于治疗轻中度甚至重度腰椎间盘突出症可达到满意效果,但骶管注射属于保守治疗,只能消除神经根肿胀,对于其他问题无法起到治疗效果,因此,部分患者经治疗后可能存在效果不明显甚至无效的情况。对于使用骶管注射效果不佳者,可结合具体情况采用微创介入、微创椎间孔镜甚至开放手术进行治疗。
6.36万
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颈椎病小针刀要做几次
唐谨
副主任医师
脊柱外科
小针刀治疗后需在局部软组织内注入消炎镇痛药物,如地塞米松、曲安奈德、得宝松等糖皮质激素类药物,以上药物短期内不建议大剂量使用,因此,患者可1周左右进行一次治疗。治疗3周为一个疗程,若第1针或第2针已达到理想效果,后续治疗可不再进行。小针刀治疗一般进行3次,重症患者或治疗效果相对较好的患者,可进行4-5次治疗。
7.25万
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腰椎滑脱症如何治疗
唐谨
副主任医师
脊柱外科
腰椎滑脱症分为假性滑脱与真性滑脱。假性滑脱主要由椎间盘突出、关节突、关节的退变引起;真性滑脱主要由椎弓峡部断裂引起。真性滑脱患者需及早进行融合手术,以免发生滑脱对后期恢复造成影响;对于假性滑脱,多数患者可通过保守治疗缓解症状,少数保守治疗无法缓解症状的患者可采取开放手术进行治疗。对于极少数年纪较大的滑脱症患者也可采用微创椎间孔镜方法进行治疗。
5.84万
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臭氧治疗腰椎间盘突出有效吗
唐谨
副主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出症患者大部分可通过保守治疗,如静脉输液、口服药物、局部理疗等达到满意效果。但有些患者经过保守治疗症状无明显缓解。对于此类患者可采取微创介入,包括射频消融、臭氧、低温等离子消融或胶原酶等方法进行治疗。臭氧治疗对于轻度腰椎间盘突出症效果较好,由于臭氧具有消炎消肿作用,将臭氧植入腰椎间盘可使突出的腰椎间盘消融,从而缓解腰椎间盘压力,使其与硬膜、后纵韧带、神经根不再接触,从而缓解患者腰腿痛症状。
9.13万
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继发性颈椎管狭窄怎么治疗
唐谨
副主任医师
脊柱外科
继发性颈椎椎管狭窄是由颈椎间盘突出、黄韧带或后纵韧带增生、椎管骨质增生等因素引起,其临床主要表现为颈肩部及上肢疼痛。此类患者采用保守治疗多数可达到良好的临床治疗效果。对于部分通过保守治疗效果不佳的患者,可采取微创介入方法如射频消融、低温等离子消融、胶原酶等方法或微创椎间孔镜手术甚至开放手术进行治疗。颈椎椎管狭窄患者,目前各种治疗方法均可达到较好的临床效果。
8.85万
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腰椎间盘突出用骶管注射法最多注射几次
唐谨
副主任医师
脊柱外科
对于轻中度甚至少部分重度腰椎间盘突出症患者,可采用骶管注射进行治疗。通过骶管裂孔注入消炎消肿药物,如甲钴胺、地塞米松、曲安奈德等,消除神经根水肿,缓解患者腰腿痛症状。对于大部分轻中度患者,骶管注射可达到满意的治疗效果,建议患者1周左右注射一次,3-4次为一个疗程,部分患者1-2针即可达到满意效果。若经过3-4次注射后效果不理想,可采取其他治疗手段如微创介入、微创椎间孔镜或开放手术等进行治疗。
8.41万
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椎间盘君‘露馅’——预防篇
唐谨
副主任医师
脊柱外科
首先我们看看不同姿势下腰椎的压力情况,从下面的图能看出来,仰卧位时腰椎压力最低(25),坐姿稍微不对,腰椎的压力就增加了(185),坐着弯腰提重物时腰椎压力最高(275)。大家应该大致明白应该怎么预防了吧。
1、避——避免不良姿势
(1)避免久坐、久站,站如松坐如钟。站或坐都要端正,胸部挺起,腰部平直,如果椅子有靠背,就坐到底,靠上椅背或靠垫。
(2)避免弯腰搬重物:搬提重物尽可能双侧用力;弯腰捡东西、搬重物时应先蹲下。
2、暖——注意腰部保暖
寒冷是导致、诱发包子‘露馅’的一个重要原因,寒冷会使腰背肌血液循环受阻,肌力下降,使‘包子’承受更大的压力,如有椎间盘退变的基础,则很容易导致包子‘露馅’。
3、睡——注意睡姿
卧位时腰椎承受的压力最低,因此需要掌握正确 的睡姿。
4、练——自我锻炼
腰背肌锻炼:每次持续10秒,然后肌肉放松休息10秒为1个,10个为1组。
注意事项:
1、对于部分腰背肌力量薄弱的人来说,“小燕飞”可能比较费力,可以采用“五点支撑”、“三点支撑法”来锻炼;
2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异,每天可练二三十次至百余次。锻炼应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。
3、如锻炼次日出现腰部酸痛、不适、发僵等,可适当地减少锻炼的次数,或停止锻炼,以免加重症状。
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什么是继发性颈椎椎管狭窄
唐谨
副主任医师
脊柱外科
继发性颈椎椎管狭窄主要是由颈椎间盘突出、黄韧带或后纵韧带增生、骨质增生等原因所引起的颈椎椎管变窄,可能导致颈肩部疼痛、上肢疼痛等症状。继发性颈椎椎管狭窄症一般合并椎间盘突出、骨质增生及黄韧带或后纵韧带骨化等症状,对于此类患者需消除其诱发因素。对于椎间盘突出患者,轻中度患者可通过微创介入方法进行治疗;重度患者可采用椎间孔镜手术进行治疗;骨性狭窄患者则需采用开放手术进行治疗。
6.55万
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椎间盘君,别再露馅了!
唐谨
副主任医师
脊柱外科
椎间盘位于两个椎体中间,像个‘软垫子’一样,把椎体紧密的连接起来,起到稳定关节与缓冲震荡的作用,更好的保护我们的脊柱。打个形象的比方,椎间盘就像是个扁扁的肉包子,纤维环就是包子皮,髓核就是馅。
人是直立行走的动物,所以椎间盘就会长期受到来自重力的垂直压迫。由于年龄增长、外伤、先天畸形或某些诱发因素(妊娠、弯腰负重、受寒等),‘软垫子’会不断地受到磨损,最先受损的就是外面的纤维环(包子皮),它会不断地变形,甚至破裂。
如果包子仅仅是被压扁,皮还没有破,馅就没有漏出来,这种情况就是椎间盘膨出;如果继续压迫这个包子,包子皮破了,里面的馅漏出来一部分,这种情况就是椎间盘突出;如果再继续被压下去,里面的馅儿就会掉出来了,这种情况就是椎间盘脱出了。
腰椎的包子馅漏出来一旦 压迫脊髓、神经等重要组织,就可能出现腰痛、腿痛或麻木、间歇性跛行,甚至大小便障碍等症状,就变成了一种疾病——腰椎间盘突出症,严重影响日常生活。
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