纵膈淋巴结的肿大可以是多种原因引起的，常见的有以下几种：1.是最常见的癌症引起的，大多数是由于肺部的原发肿瘤，引起局部淋巴结转移，常见的有肺门、支气管旁等淋巴结肿大，是由于淋巴转移途径而出现；2.淋巴瘤;这种情况多是全身淋巴结肿大，有时候行肺部CT检查时候发现，是个全身疾病，需要化疗的3.炎症也可以引起局部淋巴结肿大的。

胸腺癌是胸腺上皮细胞发生的，具有其他癌组织细胞学特征的肿瘤，这个是胸腺癌的定义。在定义上，胸腺癌与恶性胸腺瘤往往容易混淆，后者也就是恶性胸腺瘤的肿瘤细胞呈良性肿瘤的特征，但在临床表现上表现为恶性。而胸腺癌的瘤细胞具有典型的恶性肿瘤特征，比如说细胞核的异型性、较多的核分裂和坏死，不同组织类型的胸腺癌还有各自独特的形态。对于胸腺癌的诊断有两种情况：第一、肿瘤的表现，不能归入胸腺瘤的任何一个类型。第二、近似于胸腺瘤，但分化更差，淋巴细胞含量更少，即所谓分化好的胸腺癌。胸腺癌临床往往表现为高度恶性，发展迅速，胸腺癌向周围组织浸润，早期向周围侵犯，并且可以出现远处转移。

胸部中间疼痛，最关键的是鉴别疼痛的性质，常见的原因有心绞痛，这种情况多有冠心病病史，疼痛间歇性发作，疼痛时伴有胸闷、气短，有的伴有大汗、还有的就是胸膜炎，常见的是结核性胸膜炎，往往伴有低热盗汗等情况，如果出现胸口中间疼痛，往往是冠心病的征兆可能性较大，需要到医院行相关检查，明确疼痛原因的。到医院后需要行心电图等检查。

呼吸困难的原因可以是多种多样的，常见的原因有以下几种：1.心功能差;譬如出现心衰的话，会出现呼吸困难，有时候合并有双下肢的水肿；2.肺功能差：常见于老年人，合并有肺气肿的患者，能够进行气体交换的肺组织较少，所以会出现呼吸困哪；3.其他疾病：譬如说自发性气胸，或者肺大泡较多或者较大者，也会导致出现呼吸困难。

小孩的脓胸大多是由于肺部感染，导致的胸腔内积脓产生的脓胸，治疗方法大多数是抗感染治疗。如果胸腔积液是急性的胸腔积液，行胸腔闭式引流，彻底引流，大多数患者会将引流引至体外，导致炎症得以控制，肺复张比较好。复查感染指标，如果都能恢复正常，这样就能够达到治愈了。如果急性脓胸持续时间比较长，形成慢性脓胸，往往是需要手术治疗的，需要把胸腔内的积脓清除，并且将包绕在肺表面的纤维膜剥脱，这样能恢复患儿的肺功能，能够适应以后的生活。

肺小细胞癌是支气管肺癌的一种类型，这一类型的肺癌恶性程度高，有时候发现时就失去手术机会了。这一类小细胞癌是由小细胞组成的恶性肿瘤，肿瘤细胞胞浆稀少，细胞边界不清，无核仁或者核仁不明显，细胞呈圆形或者卵圆形，核分裂计数较高。这一类型的癌预后较差，但是优点是对化疗及放疗比较敏感，如果发现后没有淋巴结转移可以考虑行手术治疗，术后根据病理情况选择放疗或者化疗。

对于肺大疱手术以后能不能复发，关键是看手术治疗和方式，如果单纯行胸腔闭式引流术，解决的仅仅是肺大疱产生的自发性气胸，这样病人以后复发的几率是很高的，因为没有从根本上切除病变，也就是没有切除肺大疱，所以行胸腔闭式引流手术以后，肺大疱还是会破裂形成自发性气胸。如果行了肺大疱切除手术，现在多是胸腔镜下肺大疱切除手术，将较大的肺大疱切除，将较小的肺大疱缝扎或者是结扎，原则上复发的几率是非常低的。因为现在比较主张行胸膜粘连术，也就是将壁层胸膜和脏层胸膜做摩擦让胸膜腔消失。这样也就是肺大疱既使破裂也不会形成气胸，因为胸膜腔已经消失了，所以肺大疱手术以后，复发的几率是很低的。如果复发，手术以后患者配合，包括主动的咳嗽、咳痰差，有很大的关系。也就是壁层胸膜和脏层胸膜没有达到彻底的粘连，这样有复发的几率，但是复发的几率是比较低的。

胸腺类癌是一种低度恶性的胸腺肿瘤，是最常见的胸腺神经内分泌肿瘤，有神经外分泌功能，临床上常合并库欣综合征，但较少合并有类癌综合征。胸腺类癌在组织学、电镜以及临床特点上，都不同于真正的胸腺上皮癌，应该将两者相区分开，类似肺类癌有分化好的典型类癌，还有具有侵袭性的非典型类癌多种表现。胸腺类癌有一些其他表现，如类似于肺类癌的梭形肿瘤细胞成分，类似甲状腺髓质癌的表现，可伴有淀粉样变、黑色素瘤细胞和黏液基质成分或者肉瘤样成分。临床特点是男性占3/4以上，平均年龄约42岁，1/3的症状是查体发现，其他病人有局部或者全身症状及体征，最常见的也就是库欣综合征，大概有1/3的病人表现为库欣综合征。

患者如果一旦确诊结核性胸膜炎，治疗方面主要是抗结核药物，可以口服一年左右，常见的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，治疗期间应该严密监测病情变化，并注意肝肾功能的变化，因为抗结核药物对肝肾功能影响较大；2.对于出现胸腔积液的患者，如果积液的量较大，抽取积液或者行胸腔闭式引流是很有必要的，可以减轻因此引起的胸闷、气短等症状；3.对于患者的饮食方面需要多食用一些高蛋白的食物，体温升高时可以对症治疗。

肺部微创手术具体时间是不确定的，具体要根据手术难度及切除范围来决定的，另外还要不要清扫淋巴结，还有就是看治疗的是什么疾病，即使同一个疾病不同的病人也是时间不同的。最简单的肺良性肿瘤，行楔形切除也就是20分钟就能完成，如果对于肺癌行肺段或者肺叶切除，如果伴有胸膜粘连或者术后出血出血，可能手术时间会达到3个小时的，所以是不能确定的。