病毒性肝炎指的是有一组嗜肝病毒所导致的肝炎，从病毒的分类来说，分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型肝炎和戊型肝炎都是急性经过药物治疗以后很快就能康复，而且不遗留成慢性，病毒性肝炎主要指的是慢性的乙型肝炎为主，咱们中国一度被称之为乙肝大国，乙型肝炎慢性也分为不同程度的，如果是慢性携带者，不影响任何的生活、工作和劳动，如果轻度的乙肝状态也可以胜任一般的轻体力劳动，但是需要服药，如果一旦进展到肝硬化，甚至是失代偿期肝硬化，他的生活质量和寿命都会大大的受到影响，所以乙型肝炎会进展的，我们经常提醒患者朋友，一定要规范的定期复查，一旦出现肝炎或者肝硬化的进展状态，尽早的服用抗病毒以及保肝的药物，这样把病情控制在比较轻的程度，将来不会影响寿命的。

乙肝五项指标包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体。小三阳是其中一种非常常见组合模式，指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗体，乙肝核心抗体阳性。 小三阳分为两种情况： 1、真正的小三阳，也叫e抗原阴性慢性乙肝，这类人群乙肝病毒复制受到抑制，传染性小，病情平稳，一般不会出现肝炎发作，进展非常缓慢。2、乙肝病毒出现了变异（前c区变异），尽管血清HBeAg阴性，体内仍存在长期的乙肝病毒DNA的复制，病情仍可不断进展，如果HBV DNA阳性，就很可能是这种前C区变异的乙型肝炎感染。 小三阳患者是否需要治疗，不能只根据五项指标，更重要的是结合肝功、彩超、血常规、肝脏顺势弹性扫描等指标共同分析，如果出现了肝细胞的炎症或者纤维化，就要开始治疗，包括三方面：保肝、抗病毒，抗纤维化。

乙肝两对半，也叫乙肝五项指标。是确诊或者排除有无乙肝病毒感染的重要检查项目。五项包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体。在人群中五项指标会出现不同的组合模式，分别代表不同的免疫状态。如：大三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗原，乙肝核心抗体），表示病毒复制活跃，传染性高；小三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗体，乙肝核心抗体）表示病毒复制受到抑制，传染性小。正常人是全阴性；注射过乙肝疫苗的人群会表现为单纯第二项阳性（乙肝表面抗体）。

经过几十年的研究已经证明，乙肝病毒的传播方式包括三种：血液传播，母婴传播和性接触传播，而并不通过消化道传播，所以跟乙肝病人在一起吃饭是不会传染的。除了一起吃饭不会传播乙肝病毒，握手、接吻，共用衣物、毛巾等一般的器具等等方式，也不会传染乙肝病毒。所以如果同学或者朋友当中有乙肝病毒携带者，不要过于担心，也不要歧视对方。

小三阳就是乙肝五项指标当中第1、4、5项阳性，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。小三阳意味着病人属于一种慢性乙肝病毒感染状态，到底是轻是重，还要结合其它指标，包括肝脏功能学、腹部彩超还有肝脏硬度值测定等。目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，属于一个世界性的难题，无论是国内还是国外，目前还没有哪种药物可以做到完全清除掉乙肝病毒，因为病毒一旦入侵人体以后，就定居在肝细胞核里面。但是只要注意以下两个方面，肝脏功能就会保持稳定，就不会因为肝脏出现很大的问题，从而影响人的生命。第一、生活方式方面要注意要禁止饮酒，体力方面也要注意不要过于疲劳，保持心情舒畅。第二、一定要遵医生的嘱托进行定期复查，一旦发现肝功能或者彩超出现了炎症或者纤维化的情况，就尽早的加用抗病毒或者保肝抗炎的药物，这样就会把肝功能稳定在一个正常的水平，就不会发展到肝纤维化甚至肝硬化等。

脂肪肝是由于脂肪组织在体内积聚过多，久而久之肝细胞里面也出现了脂肪颗粒。如果这种含有脂肪颗粒的肝细胞在总的肝细胞数里边超过了1/3-1/2就称之为脂肪肝。那么所谓不均匀性脂肪肝，它指的是在做彩超或者CT的时候，它的回声或者密度是不均匀的。做彩超的时候称之为回声，做CT的时候就称之为密度，说明这位病人从肝脏大体上来说，发生脂肪变的肝细胞的分布是不均匀的，有的地方轻，有的地方重，这种轻的地方也有个名称叫肝岛，就像一个正常的小岛屿一样。 其实这种情况在脂肪肝的患者当中还是非常常见的，这种脂肪肝不均匀，经常会和其他的一些占位性的肝病相混淆，如肝血管瘤、肝脓肿或者肝癌，这就需要做影像的大夫，一定要进行认真的鉴别。脂肪肝均匀与否，它跟严重程度是不成比例的。 如果您在做彩超或者CT的时候，报告不均匀性脂肪肝也不要过于担心，但是控制体重和饮食仍然是必需的，同时也要评价您的肝功能是不是出现了超标的情况，是不是需要服用一些药物。

病毒性肝炎是一组嗜肝病毒引起来的，从总体上分为急性的和慢性的。急性肝炎出现症状相对比较剧烈，爆发性的，慢性肝炎出现这个症状相对比较缓慢，慢吞吞地逐渐出现的，但无论是快速出现的还是慢吞吞出现的，基本上可以表现为这几个方面：第一就是食欲不振，因为肝炎它也属于消化系统疾病，首先会影响到人的胃肠道功能，表现为食欲不振、厌油腻。原来很多爱吃的东西，现在不爱吃了，看见什么就烦，甚至恶心、呕吐。第二个症状就是疲乏无力、倦怠、轻体力劳动都难以胜任。第三个就是黄疸，主要表现为尿色发黄，再严重的就是皮肤和巩膜的发黄，能够自己感觉出来一些比较容易观察到的症状，如果到医院进行检查，就会表现为转氨酶的升高、胆红素的升高，再严重的就会出现血凝机制异常，此外进行病因分析的时候会表现为乙肝大三阳或者小三阳，或者出现甲肝抗体阳性、戊肝抗体阳性。

免疫性肝炎全称叫做自身免疫性肝炎，它常见于女性病人，尤其是青壮年的女性，这一类的肝炎首先诊断是有一定难度的，它需要自身免疫性的指标，如果诊断已经明确，它的治疗相对比较单一，首选的药物就是激素治疗，激素可以是强的松，也可以是甲泼尼龙等。如果单用强的松效果不好，可以联合硫唑嘌呤。无论是单用强的松治疗还是联合硫唑嘌呤治疗，一方面要观察它的有效性，是不是降低了转氨酶，是不是其他指标得到了逆转，同时也要关注它的不良反应。因为强的松和硫唑嘌呤都会抑制人体的免疫力，在治疗好免疫性肝炎的同时，可能会引发人体其他的不良反应。如果不良反应非常严重，就得不偿失了。所以，治疗方案的有效性和安全性都需要关注。

HBsAg，乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外壳，如果为阳性，就得考虑感染科乙肝病毒，需要进一步检查其他指标。健康人群在体检的时候应该是阴性的。 在人体感染乙肝病毒1-2周之后，才会显示阳性。如果急性感染后6个月不能阴转，则意味着转为慢性感染者，一旦成为慢性感染者，就会持续多年乃至终生。 在进行乙肝五项（有人也称之为两对半）检查时，HBsAg不会单独阳性，一般都伴有抗-HBc（乙肝核心抗体）阳性，也有可能伴有HBeAg（乙肝E抗原）或者抗-HBe（E抗体）阳性，有时称之为“大三阳”“小三阳”。 不管是哪种状态，都表示体内存在乙肝病毒，需要联合其他指标综合评价病情（肝功、血常规、腹部彩超等）。 但是HBsAg不含有核酸物质，并不是完整的乙肝病毒，本身不具有传染性。

谷草转氨酶是肝细胞的线粒体里边非常常见的一种酶，它是检测肝功能时非常常用的指标，一般谷草转氨酶联合谷丙转氨酶共同评价升高原因，是来自于肝脏还是来自于心脏。如果说是肝脏原因导致的转氨酶升高，它的原因也是多方面的，最常见的可以是病毒性因素，中国人最常见的慢性乙肝、慢性丙肝，当然也可以是急性的甲型肝炎、戊型肝炎等等。第二种常见的原因是中国人喝酒，大量饮酒导致的酒精性的肝损害，还有药物性的肝损害等，它们可以笼统的称之为是肝损害导致的谷丙转氨酶升高的原因，这是第一大原因。那么导致谷草转氨酶升高的第二大原因是心脏受到损害。因为谷草转氨酶除了在肝细胞的线粒体里存在以外，在心肌细胞里的含量也非常丰富。如果心肌细胞受累，也可以导致谷草转氨酶升高。那么如何鉴别呢？需要联合检测其他指标，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶两者升高的比例，有什么侧重以及心脏彩超、肝脏彩超有没有提示肝脏或者心脏病变所导致的其他原因，共同来鉴别，主要是见于肝脏和心脏。那么第三部分原因是肌肉受到损害，骨骼肌细胞里面也含有谷草转氨酶，如果是骨骼肌细胞受到损害，也会导致谷草转氨酶升高。这三个原因为主要。