颅咽管瘤手术难度大、手术死亡率高、术后恢复比较慢，术后注意事项包括： 1、尿崩症：颅咽管瘤与下丘脑和垂体柄关系密切，术后90%以上甚至100%的患者出现尿崩，下丘脑的功能恢复以后，抗利尿激素水平恢复到一定程度后，尿崩才会治愈； 2、水电解质紊乱：可导致高钠、低钠、高钾、低钾，最常见的是低钠，但处理较简单，可以补钠治疗；最难处理的是顽固性高钠，治疗相当于把体内全部的钠都排掉，发生率较低，死亡率极高； 3、激素水平下降：由于下丘脑和垂体受到破坏，下丘脑-垂体轴受到影响，可导致甲状腺功能、皮质醇、生长激素下降，需补充； 4、高热、低热等。

脑膜瘤根据典型临床表现和CT、磁共振表现，90%以上在术前可以确诊。CT显示为比较均匀的团块状结构，磁共振上显示为均匀强化，应注意与血管周细胞瘤相鉴别。血管周细胞瘤以往属于脑膜瘤的一种，因两者的行为学和起源不同，现在成为单独的肿瘤类型，血管周细胞瘤是起源于血管性组织，而脑膜瘤主要起源于蛛网膜细胞，脑膜瘤好发于蛛网膜颗粒较多的部位，一般位于脑中线和矢状窦附近。

脑膜瘤影像表现如下： 1、CT特点：表现为圆形或椭圆形团块，少部分形状不规则，不同部位形态可有变化，同时可出现钙化及囊变，CT上钙化率约为3%，囊变率约为3%。脑膜瘤注入强化剂一般显示为均匀强化，即为整片均匀白色，强化程度和肿瘤血供有关，强化程度越强说明血供越多，一般脑膜瘤都会强化，极少不强化； 2、磁共振特点：磁共振一般分为T1和T2两种序列，T1序列是等信号或者低信号、T2序列是稍高信号，脑膜瘤含水分多，信号不会很高，在强化时一般为均匀强化，病变位于桥小脑角、大脑的凸面、前颅骨底、两侧正中线矢状窦两边时表现较典型； 3、波谱分析：通过测定脑肿瘤组织锰、硒的浓度，如积存峰，可以和血管周围细胞瘤等其他的疾病相鉴别。

颅咽管是在脑发育过程中残留的组织，有的患者因残留部分细胞才导致颅咽管瘤，残留的细胞和周围组织粘连，肿瘤一旦长到一定体积，手术很难将其切除干净，所以容易复发。颅咽管瘤术后复发症状和手术之前症状一样，决定于肿瘤所在部位，因为颅咽管瘤的症状很多，主要倾向于几个方面，如果新出现以下症状则考虑复发： 1、占位病变增大引起的症状：如术前视力下降，手术后视力又下降； 2、内分泌症状：如术前激素改变，术后激素改变加重； 3、脑积水症状：术后脑积水好转后又加重等。

颅咽管瘤的分型是为了手术的选择和预后的判断，分型如下： 1、鞍区肿瘤：分为膈下型和膈上型，垂体的上面是鞍膈，鞍膈上面是鞍区，肿瘤在膈下区称为膈下肿瘤，肿瘤在膈上区称为膈上肿瘤，膈下型肿瘤可以经鼻进行手术，膈上型肿瘤需要开颅显微外科的手术； 2、脑室内肿瘤：手术时通过脑室入路、额叶造瘘或者终板入路等切除肿瘤。患者如果脑室内外都长有肿瘤，可通过脑室内外联合入路切除肿瘤。

脑膜瘤的好发部位如下： 1、大脑凸面：脑的表面； 2、矢状窦两侧：靠近中线位置； 3、桥小脑角：桥脑、小脑构成夹角； 4、岩斜区：神经血管最深的地方，周围被重要神经血管包绕，手术难度较大； 5、颈内动脉旁：脑内有四条血管，前两条血管叫做颈内动脉，左右各一根，如果肿瘤刚好长在颈内动脉旁边，将血管包绕，在这种情况下手术不能完全切除，影响预后。

脑膜瘤常用手术为显微镜下肿瘤切除，如靠近颅底的脑膜瘤可以通过内窥镜经鼻腔通道进行切除，但适应性比较窄，一般脑膜瘤主要依靠显微镜下切除，如果切除比较困难，可以用内窥镜辅助切除，在术中为了确定神经和肿瘤的关系，可以用电生理监测，结合手术将脑膜瘤切除，如果肿瘤术后有残留，术后可以辅以放疗减少肿瘤复发的机会。

脑膜瘤总体而言，属于良性肿瘤，生长周期和正常的细胞生长周期一样，生长较慢，肿瘤细胞和正常细胞一样生长代谢，如正常皮肤细胞每天不停进行新陈代谢，肿瘤细胞也存在部分坏死和生长，生长速度与正常细胞相似，繁殖倍数加快，或者不能相互抑制，正常细胞靠拢以后释放抑制激素，细胞即不再生长，而肿瘤缺乏抑制激素，细胞之间无限生长，失去抑制，所以会变大。

脑膜瘤和其他肿瘤一样是基因突变所致，有良性和恶性之分，良性脑膜瘤约占总数的97%，恶性脑膜瘤约为3%，如胶质瘤属恶性脑膜瘤，与肿瘤细胞学发生特点和病变行为有关，最终确诊需要通过病理检查，确定肿瘤良恶性及分型，如细胞型和纤维型，恶性脑膜瘤的特点如下： 1、生长较快； 2、形态不规则； 3、水肿比较重。

颅咽管瘤术后复查项目如下： 1、影像学检查：通过磁共振和磁共振强化检查肿瘤有无复发，因为肿瘤很小时从症状无法反映出来，原来残留的病变或者新出现病变，且病变逐渐长大怀疑存在复发可能，如果仅为很小的强化，不一定为术后复发，可能是肉芽或纤维组织； 2、激素水平：颅咽管瘤可导致激素水平下降； 3、电解质：包括钾、钠、氯等。