临床上约有80%的脑转移瘤患者能找到原发灶，另外，还有20%的脑转移患者，通过现有的医学手段，还无法发现原发灶。在有原发灶的脑转移瘤中，如恶性黑色素瘤、肺癌、乳腺癌易发生出血。恶性黑色素瘤易出现脑转移，且伴有出血，在白种人中发病率较高，而在亚洲人群中，排第三位。部分肺癌患者，易发生肿瘤出血，即卒中。乳腺癌也可通过血液、淋巴结，出现全身转移，其发生脑转移的几率较大，常伴有出血。 此外，生殖细胞瘤中的绒癌也易发生脑转移后出血，可危及生命，要求医务人员对此病有充分的认识，做好准备，采取积极的措施挽救患者的生命。

髓母细胞瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，易复发、转移。其治疗方式与恶性肿瘤相同，包括手术治疗、放疗、化疗。通过手术治疗不仅可以明确病理诊断，还可同时将肿瘤切除,后续辅以放疗、化疗，长期生存率较高；如手术切除的较少，残留较多，生存时间则相对较短。另外，还可对肿瘤附着的部位（即瘤床）以及全中枢进行放射治疗。化疗作为手术和放疗的辅助治疗，可将血液、脑脊液中残留的肿瘤细胞杀灭，其价值已被临床所认可，也为患儿带来较大的获益。

脑转移瘤化疗方案的选择主要与原发肿瘤的病理类型相关。如为肺腺癌，多用培美曲塞、健择、顺铂等药物。如为EGFR基因突变阳性的肺癌患者，则不优先选用化疗，因脑组织有一道坚固的防线，称为血脑屏障，其既可保护脑组织，同时也给脑转移瘤的治疗造成了障碍，化学药物难以通过血脑屏障到达脑组织内，或很难达到较高的浓度杀伤肿瘤细胞，所以首选靶向治疗。

髓母细胞瘤的复发率较高，其复发后的临床症状如下： 1、若肿瘤不在关键部位，体积较小，即便复发，也无任何症状；但当其生长到一定程度，又处于关键部位，如堵塞中脑导水管或四脑室的孔（正中孔、侧孔），则会导致脑积水，出现头痛、恶心、视物模糊等症状； 2、若肿瘤复发后，播散至脊髓，则会引起神经根症状，出现难以解释的腹痛、后背痛，甚至下肢痛或二便障碍，需引起警惕，及时到医院就诊。 建议髓母细胞瘤患儿在术后定期随访，以便早期发现复发病灶，及时干预。

髓母细胞是一种很原始的无极细胞，在人胚胎中仅见于后髓帆，与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合。髓母细胞瘤是一种好发于儿童的胚胎性肿瘤。临床上将大脑分为前颅窝、中颅窝和后颅窝，而髓母细胞瘤好发于后颅窝，即小脑半球所在的区域，所以小脑半球受影响的几率较高，多出现小脑半球及脑干的症状，患者表现为行走不稳，头痛、呕吐、视物模糊，眼球运动异常等。

小儿生殖细胞肿瘤是一种好发于性腺或性腺外的恶性肿瘤，在儿童恶性肿瘤中仅占1%，比例相对较低。女孩的卵巢、男孩的睾丸为性腺肿瘤的好发部位，发病率约为60%-70%。性腺外的肿瘤好发于人体的中线部位，即人体正中间的部位，如纵隔、腹腔、骶尾、颅内的松果体。按其发病率来讲，以骶尾部多见，其次是后腹膜，随后是纵隔，最后是松果体。此外，生殖细胞肿瘤可分为畸胎瘤、绒癌，卵黄囊瘤、胚胎癌等类型。

高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气，使患者血液内含有更多氧气，从而营养人体的细胞，包括脑细胞。但其在营养正常脑细胞的同时，还会使肿瘤细胞得到充足的养分。如采用高压氧治疗脑转移瘤，可导致脑转移瘤恶性增长。所以在脑转移瘤或其它恶性肿瘤存在的情况下，不推荐使用高压氧。脑转移瘤患者的治疗方法包括手术、放疗、化疗，以及靶向治疗、免疫治疗。此外，还可采取康复理疗，有利于患者的恢复。

脑转移瘤的主要经血行转移。以肺癌为例，因肿瘤组织容易脱落，脱落后进入毛细血管，随后汇集到肺静脉，到达左心房、左心室，由左心室将血液泵向全身各个器官，同时肿瘤细胞的血液也随左心室的搏动进入了脑组织，进入脑组织之后，肿瘤细胞会在血管较细的部位，如灰白质交界处停留、生长。另外，乳腺癌、结肠癌、黑色素瘤与之类似，均通过血液进入循环系统，再进入颅内。此外，还有直接浸润的方式，即直接在颅内生长，又称为侵入颅内。

脑转移瘤生存期主要与患者的一般情况、原发肿瘤以及转移灶的体积、大小、部位等有关。 随着医学水平的提高，其生存情况得到了较大的改善。以往对于肺癌脑转移瘤的治疗手段仅局限于手术治疗、放疗和化疗，一年生存率约为30%。 目前由于基因检测、靶向治疗的问世，较大的延长了患者生存期，将肺腺癌患者的生存期提高到18-24个月不等。 另外，乳腺癌的生存期与原发病灶的基因分型有关，如Luminal A型、Luminal B型，HER-2阳性和三阴型。 其中，Luminal A型乳腺癌患者脑转移后的生存时间较长；而三阴型乳腺癌患者，出现脑转移瘤后，预后较差。 此外，脑转移瘤单发病灶的预后较多发病灶好。

多发脑转移瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。外科手术切除治疗多发脑转移瘤，不仅可以切除肿瘤、降低颅内压、缓解症状，还可明确病理诊断，为下一步治疗提供依据。当患者有原发灶时，做病理检查可明确分型，在基因层面做突变检查，观察是否与原发灶一致，从而判断能否使用靶向药物。放射线治疗包括全脑放射治疗和立体定向放射外科治疗。立体定向放射外科治疗对患者认知功能的影响较全脑放疗小。此外，靶向和免疫治疗为多发脑转移瘤较重要的治疗方法。