静脉曲张主要是下肢的静脉曲张，如果是单纯的静脉曲张，应该是挂血管外科、周围血管外科，周围血管外科在很多医院是跟普外科在一块的，没有细分。在一些大的三级医院有单独的血管外科，血管外静脉曲张就属于血管外科的疾病。如果二级医院或者是二级医院以下，没有单独的血管外科，可以去挂普外科，如果在三级医院以上，有专门的血管外科，可以挂血管外科。因为静脉曲张手术虽然小，但是专业的大夫来做，这样更安全、更可靠。

一般来说得了高血压以后，需要长期的口服降压药物，不少的病人对长期服用降压药物会不会对身体产生不良反应常有顾虑。虽然绝大部分的降压药物都是经过肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示肝肾功能都有损害，因为不同类型的降压药物对人体都有不同程度的不良反应。 并且由于每个病人的反应性不同，因此不良反应的表现也各有不同。所以不能说到底哪一种降压药物确切的副作用，比如利尿的药物，主要的不良反应就是会产生低钾血症、高钙血症，比如常吃的倍他乐克，有的时候会导致心动过缓，以前有哮喘的，会诱发支气管哮喘。 比如降压药物会引起体位性的低血压，也就是变化体位的时候会出现明显的低血压。平时所吃的拜新同、络活喜、心痛定，这些药物有的时候会引起心率不齐，就是心率失常的副作用。卡托普利最多见的不良反应，表现为不同程度的咳嗽，主要是以干咳为主。缬沙坦副作用比较少，但是也可能会引起轻度的头晕、恶心。

头晕 这是怎么了？ 　　门诊经常遇到这样的患者，以前有抽烟、饮酒史，最近总是感觉到头晕，休息一下就好，也就没有在意，可最近头晕越来越厉害，而且觉得说话有些不如以前利索了。于是医院就诊。 　　 究竟是什么原因导致的？ 　　患者在医院一做检查，发现是一侧的颈内动脉重度狭窄。颈内动脉？什么是颈内动脉？ 　　 颈动脉狭窄 到底是个什么病？ 　　原来是我们身体的器官都需要氧气，大脑更是用氧的大户啊，我们的脖子两侧各有一根动脉就是给我们的大脑输送氧气的管道，这根动脉就是颈动脉，要是斑块通过这个通路脱落进脑子里，就会导致某个区域的大脑出现缺血，就是脑卒中，也就是我们日常里经常听说的“中风”。 　　 颈动脉狭窄的症状主要有： 　　1、颈动脉狭窄引起脑部缺血，单眼失明或黑矇、单侧肢体或偏侧肢体无力、麻木、语言障碍、偏盲等。 　　2、脑梗死，导致严重的功能障碍，比如偏瘫等。 　　颈动脉狭窄就是自己大脑的氧气运输管道堵塞了，大脑就出现缺氧的表现了，并且有小栓子脱落，这才出现了头晕的情况。从下面两张检查结果的照片可以看出患者的颈动脉狭窄非常严重。 　　 应该怎么治疗 　　目前针对颈动脉狭窄的治疗方法主要有三种： 　　1、药物治疗：药物是最基本的治疗方法，主要在于预防和控制动脉硬化的高危因素，比如控制血糖、降低血脂、控制血压和抗血小板药物治疗，同时还要注意生活习惯的改善，比如戒烟，适当的活动。 　　2、颈动脉内膜剥脱手术：就是通过开刀，把造成颈动脉狭窄的斑块给剥离出来，这是一种安全、有效的治疗方法，可以有效的预防和降低脑卒中的发生。 　　3、颈动脉腔内治疗：这也是治疗颈动脉狭窄的主要候选手段之一，是通过支架植入，撑开血管狭窄的部位，大量临床实验证实，颈动脉支架和内膜剥脱术一样，安全、有效。 　　我们血管外科医生在这里建议大家，颈动脉疾病更重要的是在于筛查，应该定期做血管超声的检查，以免出现严重后果，尤其是以下这些人群。 　　1、长期抽烟； 　　2、高血压病； 　　3、糖尿病； 　　4、高血脂。

腿部静脉曲张的治疗方法大体上可以归纳为物理治疗、药物治疗和手术治疗三大类。一、物理治疗就是抬高下肢，促进下肢静脉回流，这种方式简单易行，效果比较肯定，是所有下肢静脉疾病最基础的治疗方法，适用于所有下肢静脉疾病的患者，正常人也可以作为保养和预防静脉疾病的方法。不过有效的抬腿方法应该是平卧后抬高下肢，确保下肢高过心脏才能起到依靠重力作用促进静脉血液回流的效果。一般如果病情比较严重的时候，可卧床休息。二、弹力绷带包扎。其促进静脉回流历史悠久，历年来长途跋涉行军作战也会采用这种方法，这就是弹力绷带。三、弹力袜。弹力袜的作用和绷带相同，不过它就是一种专门的治疗静脉曲张的袜子，外观比较美观、方便耐用。四、药物治疗。药物治疗目前市场上主要的药物包括迈之灵、爱脉朗、消脱止，外用的药物也有喜辽妥。静脉曲张最主要的治疗方法是手术治疗，通过手术治疗把曲张的大隐静脉主干剥脱掉或者激光闭合，将这条血管做掉，这样就能起到治愈疾病的效果。

腘动脉瘤的形成，主要是因为腘动脉周围没有肌肉的保护，且随着膝关节来回活动，腘动脉处于牵拉的状态，因而容易发生动脉粥样硬化。再就是随着年龄的增长，脂质代谢紊乱，吸烟、高血压等因素的作用下，动脉粥样硬化发展造成管壁变性，局部的萎缩脆弱等形成动脉瘤。一般来说，腘动脉瘤的患者都是年龄在50岁以上，且伴有冠状动脉硬化心脏病。此外，源于动脉硬化的腘动脉瘤常为双侧性，通常伴有其他部位的动脉瘤，据统计，腘动脉瘤患者78%都有第二个动脉瘤，47%都具有双侧的腘动脉瘤，29%同时合并有股动脉瘤。

很多人以为，下肢静脉曲张只是个美观问题。事实上，下肢静脉曲张包含一系列的症状，随着时间的延长会发生变化和进展。最开始患者可能只觉得腿部酸胀不舒服，过段时间才会出现腿部的曲张静脉团，再经过一段时间，小腿的皮肤营养状况就会受到影响，出现瘙痒、色素沉着甚至无法愈合的溃疡。 　　下肢静脉曲张的主要治疗目的，是改善症状和外观，主要的治疗方法包括药物治疗、压力治疗以及手术治疗。其中，手术是治疗后复发率最小的方法。目前，下肢静脉曲张的主要手术方式包括以下几种：大隐静脉高位结扎剥脱术，静脉腔内激光消融术，泡沫硬化疗法。 　　高位结扎剥脱术： 通过一个大概2~3cm的切口，将隐静脉汇入深静脉的地方分离并结扎，然后将隐静脉主干通过静脉剥脱器将其从体内完整剥离。高位结扎剥脱术是治疗隐静脉曲张最经典的术式，由于完整取出隐静脉主干，术后复发的几率最小，治疗最彻底。但体表有切口，静脉剥离过程对周围组织有一定的创伤，术后短期内可能存在不适症状。但随着手术技术和剥脱器的改进，这种传统的开放手术也越来越达到微创的效果，切口更小，恢复更快，术后不适反应逐渐减少。 　　静脉腔内激光消融术： 这是一种通过热效应将曲张静脉从腔内烧闭的微创手术方式。无需皮肤切口，通过经皮穿刺就可以完成。通过穿刺部位，将可以发射激光的导管送入目标静脉内，导管头端在静脉腔内释放热量，让静脉管腔闭合。在烧灼的静脉周围，需要注射肿胀麻醉液，避免周围软组织受热损伤。激光消融术可以用于隐静脉主干及其分支。由于激光导管发射热量的部位只在头端一点，操作技术不熟练时可能造成静脉段烧灼不连续，治疗不彻底，造成远期复发或闭合不全的静脉段反复静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎的发作。因此这项技术对医生的操作经验技巧要求较高，在熟练掌握激光消融术技术的医生手中，同样可以获得良好的治疗效果。 　　泡沫硬化疗法： 这种方法是通过向血管内注射一种特殊的物质——硬化剂，利用硬化剂对静脉壁的化学刺激来闭合曲张的静脉。这种方法不仅可以用于隐静脉主干，也可用于其浅表分支和交通静脉。硬化剂还可以用于消除皮肤毛细血管扩张和皮下网状静脉，这是它区别于其他手术方式独有的优势。硬化治疗在局部麻醉下即可完成，因此通常被用于门诊手术。泡沫硬化剂与静脉内壁的接触面积更大、血管闭合更均匀、硬化剂用量更少。 　　手术方式，只要操作得当，都能达到比较满意的治疗效果，同时手术风险都在可控的范围内，都比较安全可靠。各种手术之间不存在绝对的高低优劣，更不存在"只此不可"这样的情况。因此，患者朋友在选择术式的时候，大可不必过于纠结。根据自己的生活节奏特点、日程安排，选择一位可信的医生，用医生最在行的术式，就可以达到令你满意的效果。

随着我国生活水平的提高、生活节奏的加快以及生活习惯的改变，胆囊结石和胆囊息肉的发病率逐年升高。以前胆囊结石和胆囊息肉患者一般行胆囊切除术，术后并发症多。微创保胆手术治疗胆囊结石和胆囊息肉创伤小、并发症少，但术后胆囊结石或胆囊息肉复发率较高。如何减少微创保胆取石术或胆囊息肉摘除术后结石或息肉的复发一直是医务工作者比较关心的问题。 　　现代医学研究表明胆囊不仅具有储存浓缩、排泄胆汁、分泌功能，还具维持胆汁酸肝胆肠循环的作用、免疫等重要的功能。对胆囊结石和胆囊息肉患者，治疗的目的是既解除患者的痛苦又保留患者的胆囊功能。近年来不少学者尝试在结合现代腔镜技术的基础上开展保胆手术治疗胆囊结石和胆囊息肉，取得到了很好的手术效果。但术后仍有部分患者复发。如何降低术后的复发率是临床比较关心的问题。 　　目前采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的危险因素是手术时间长和少数民族；保护性因素是依从性好、术后积极干预、门诊随访。 　　手术时间长是手术操作复杂、术者手术操作不熟练的反映。手术时间长是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的危险因素，主要与以下几个因素有关： 　　1.手术时间较长的患者，胆囊壁受到创伤的机会更多，术后胆囊壁的水肿程度更明显，胆囊功能恢复时间更长，胆汁长时间淤积在受到损伤的胆囊壁更容易形成结石和息肉。 　　2.手术时间较长者术后胆囊更易与周围组织形成粘连，不能顺利复位，导致胆汁排出不畅，胆汁淤积，更容易发生结石和息肉。 　　3.手术时间长者小结石或息肉残留较多，术后胆汁易沉积在残留的小病灶上形成更大的结石或息肉。 　　4.手术时间长者胆囊壁出血多，术后胆囊内的血凝块也是结石和息肉复发的诱因之一。 　　少数民族是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的危险因素。这可能主要与少数民族的饮食习惯及早婚多产有关。有的少数民族主要以肉食为主，而且成年维吾尔族女性以胖为美，高甘油三酯水平是导致胆囊结石和息肉发生的重要危险因素。而且大部分地区的少数民族早婚，常常生育2个以上的小孩，而早婚多产是胆囊结石和息肉发生的诱发因素。 　　患者的依从性好是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的保护性因素。患者术后随访、饮食习惯的改变都需要长期坚持，只有具有很好依从性的患者才能坚持下来，从而获益。影响患者依从性的的因素主要有患者的保胆的意愿、经济水平、文化程度、健康意识等。只有具有积极保留胆囊意愿的患者，才可能坚持下来积极配合我们的治疗，我们的术后的干预措施才有可能得到很好的执行。对于那些保胆意识不强烈的患者，宜行胆囊切除术。因此要求我们在术前谈话时根据与患者的沟通情况，评估患者的依从性，同时强调结石、息肉复发的概率、风险以及术后预防结石复发的干预措施和经济负担，对依从性差的患者不建议选择保胆手术。 　　术后采取有效的干预措施是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的保护性因素。术后干预措施是指坚持口服熊去氧胆酸。熊去氧胆酸可以促进内源性胆汁酸的分泌，拮抗其细胞毒性作用，保护细胞膜。熊去氧胆酸也能改善胆汁成分，抑制胆固醇的合成避免结石的形成，也可溶解胆固醇类结石，有利于减少术后结石或息肉的复发率。保胆取石术或息肉切除术后患者一定要坚持规律饮食，坚持吃新鲜的蔬菜水果，胆囊可以通过食物刺激产生规律的收缩运动把积存的胆汁排出胆囊外。只有运动起来的胆囊才能避免与其他组织形成粘连，从而不会影响胆囊的收缩功能，避免新生结石的形成。个人生活节奏的改变和体育锻炼也重要，运动可以改善体内脂肪的代谢平衡，降低体内胆固醇水平，减少胆固醇结石的复发。 　　坚持有效的专科门诊随访是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的保护性因素。坚持有效的专科门诊随访可以定期追踪患者术后胆囊功能的状态，及时提供积极有效的干预措施。患者在门诊专科随访的过程中，我们根据复查结果通过面对面的谈话，很好的了解到患者术后的恢复情况及术后饮食结构及生活状态，及时的提醒并纠正患者做的不足的地方。如果复查Ｂ 超时发现胆汁较黏稠而且有小光点时，一定要在口服熊去氧胆酸的基础上大量饮水及适当应用解痉药物扩张胆管，促进胆汁的排出。我们遇到的几例患者经过上述处理后，胆囊内细小光点都很快消失。下次再次复查时胆囊正常，无结石的形成。对于有明确易感因素的患者，可以根据复查的情况制定有针对性的干预措施和增加复查的次数，以及时发现并治疗复发的胆囊结石和息肉。

不但下肢静脉曲张的手术，做任何的手术都会有一定风险。但是做下肢静脉曲张的手术，最主要的风险是下肢深静脉血栓。做完下肢静脉曲张的手术以后，都会鼓励患者早期下床活动，卧床时抬高患肢，多饮水，使血液稀释促进血液循环，防止血管内血栓的形成。一旦做完静脉曲张的手术以后，长期卧床不下地活动、又不饮水，一旦下肢深静脉内血栓，又没有早期发现，一下床活动挤压血管，血栓脱落会发生致命性的肺栓塞。所以，静脉曲张手术是有风险的，最大的风险就是下肢深静脉血栓，血栓脱落发生致命性的肺栓塞。其他的比如有刀口疼痛，刀口不愈合、延迟愈合，这也是手术术后一些常见的并发症，也算是风险。但这些都是最基本的、最常见的，最主要的风险还是下肢肾静脉血栓形成肺栓塞。

动静脉瘘分为先天性的动静脉瘘和后天性的动静脉瘘。后天性动静脉瘘治疗的主要措施是通过手术的治疗。后天性的动静脉瘘又分为急性动静脉瘘和慢性动静脉瘘。急性动静脉瘘确定诊断以后，一般情况如果病人允许，就应该进行早期的手术，伤口进行彻底的清创，游离受伤的动静脉近远端并用塑料带控制。慢性的动静脉瘘的治疗，动静脉瘘结扎闭合术，是一种古老的手术方法。动静脉瘘结扎闭合术又可以分为瘘近端的动脉结扎术。还有一种手术方式就是动静脉瘘的切除，一般又包括经静脉切开路口的修补术。将瘘切除，动脉和静脉口侧面缝合吻合；还有瘘切除，动脉对端吻合，以及瘘切除以后将血管移植。瘘旷置动脉人造血管移植术，就是将瘘的血管动脉的近端远端截断，通过人工血管或自身的大隐静脉血管做搭桥。

静脉曲张，首先会影响下肢的美观，静脉曲张除了影响美观以外，发病的初期病人都有下肢酸胀不适和疼痛。后期受损的静脉会隆起、扩张迂曲，以小腿内侧单静脉走形区为重。再就是静脉损伤，长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱、静脉压增高，加之局部的供血不足，引起肌肉脂肪组织的萎缩、曲张的静脉凸现于皮下，轻度损伤就会引发溃疡。再就是下肢会伴有水肿，并合并湿疹。由于静脉瘀血引起组织血肿加重，继而会发生皮肤湿疹性变化。下肢会出现皮肤的瘙痒、下肢的溃疡。病人出现瘙痒以后会情不自禁的抓挠，就会加重湿疹，出现糜烂以及溃疡。长期溃疡会导致皮肤的萎缩、脱屑、皮肤出现瘙痒、色素沉着，皮肤和皮下组织会出现硬结，甚至是湿疹和溃疡的性征。有时可能并发出血以及血栓性的静脉炎。再就是下肢会出现坏死。