腰椎管狭窄症的治疗绝大部分是保守治疗，有一部分是需要通过微创治疗或者是手术治疗。保守治疗是用一些对症治疗的药物，包括理疗，包括甲钴胺片药物治疗，包括封闭，这是保守治疗的方法，休息还有其他的康复治疗都可以。腰椎管狭窄症的微创治疗，有些是用椎间盘镜、椎间孔镜这样脊柱内窥镜对增生狭窄的地方进行减压，有些是用局部的小开窗，对肥厚的黄韧带或者侧隐窝进行神经减压。还有一部分是开刀手术治疗把增生的骨质、增生的黄韧带、突出的纤维环去掉，目的是为了减轻神经压迫，包括局部的重建、局部的固定、局部的融合。腰椎管狭窄症预防最重要的是减少脊柱的负荷。因为腰椎管狭窄症主要原因是随着年龄逐渐积累的脊柱的损伤、局部的关节增生、韧带肥厚、间盘突出形成神经压迫。减少脊柱的负重、减少脊柱的损伤能够减轻腰椎管狭窄症的发生和程度。

腰椎间盘突出症的术后复查不但要复查症状、体格，更重要的是X光片、CT片、核磁片这些检查，一般在术后一个月、两个月、三个月、六个月到门诊找你的手术医生去复查X光片，要看局部的腰椎活动度，局部的内固定的位置，局部的手术状况，有没有产生什么新的症状或者残余症状。因为手术方法不一样，所以治疗费用千差万别。举个例子，从最简单的微创、射频消融、低温等离子，到经皮椎弓根螺钉固定，甚至到开放手术，内置物节段的多少都不一样，所以费用是根据手术方法不一样，价格也不一样。有些单纯的小开窗手术非常便宜，可能手术费才一千多块钱，非常便宜。有些内固定物或者高质耗材价格非常高，甚至到100000块钱。从1000-100000价格浮动这么大，原因是什么呢？因为医生给你选择的，对你最合适的治疗方法不一样，每个人的治疗方法不一样，价格就不一样。

脊柱侧弯的手术矫正跟脊柱侧弯的度数和种类都有关系，还有神经压迫。举个例子，有些人是重度脊柱侧弯，他矫正的程度就不会太大，可以分期进行矫正，比如在我们医院进行重度脊柱侧弯治疗的时候先做重力牵引，用自己的体重吊在一个很高的架子上，还用弹簧重力Halo牵引，牵引后把脊柱的柔韧性和肺功能提升，然后进行矫形，这样能够获得比一期手术更好的效果。脊柱侧弯手术往往是要对脊柱弯曲这些节段进行逐一的、慢慢的矫形，有一个前提条件，就是在矫形过程中不能伤到脊髓、不能为了外形而伤到神经。手术时候有一个度需要脊柱外科医生来把握。脊柱侧弯的手术，在矫形的程度上，要看你术前侧弯的度数，然后医生会告诉你术后大概能矫到什么程度，非常严重的脊柱侧弯，甚至有120°、140°的脊柱侧弯，很难矫到正常人的脊柱形态。

脊柱创伤最重要的是对于每一个人来讲，小心神经的损伤。从脊柱创伤以后的第一时间起，病人的任何动作都要注意避免神经的损伤，这就是老百姓常说的会不会瘫痪？会不会跛行？这个人瘸了，或者是这个人瘫痪了，两个下肢瘫痪了，或者四肢瘫痪了，高位截瘫，因为脊柱内的结构就是人的中枢神经脊髓和神经根所在的一个走形部位，脊柱的外伤往往会多多少少造成这种神经的损伤，脊髓的损伤，这个时候就要特别特别小心。搬运的时候是要同轴搬运，不能扭身。这些注意事项应该从最开始受伤一直到最后手术结束都是应该注意的，神经损伤是最重要的。

强直性脊柱炎的手术，常规来讲脊柱手术，术后头三天要观察病人的体温、刀口有没有渗出的情况、感染的情况、红肿的情况、疼痛的情况和外形矫形的情况，这是术后三天。在术后三天到两周期间要观察伤口有没有红肿、有没有渗出、有没有裂开？等手术后的两周以后伤口拆线了，这个时候要观察下肢有没有力量的变化、运动幅度，还有病人有没有特殊的腰疼、髋关节疼、膝关节疼等其他的一些症状。这些在手术以后的定期复查显得非常重要，手术以后的康复也是非常重要。常规在医院来讲，强直性脊柱炎的手术第一个月、第二个月、第三个月到第六个月，一共是四次复查时间，每个月可以在门诊复查，也可以在病房复查，复查的目的就是要观察我们手术的效果，病情的缓解程度和是否需要药物的调整。

对于脊柱侧弯的患者，一般在测量靠角大于35°或40°，脊柱产生失平衡的时候才开始干预治疗。但是对于先天性脊柱侧弯患者，有半椎体、蝶形椎并肋畸形或者是有椎管内的脊髓纵裂、神经纤维瘤病这些特殊的先天的综合症并发的脊柱侧弯是需要早期治疗的。对于特发性的脊柱侧弯，常规是在Cobb角35°、40°以上的时候才进行手术治疗。脊柱侧弯的手术在度数小的时候40°、50°、60°能够完全矫正到正常的生理曲度。对于脊柱侧弯度数太大了，治的太晚了，120°、140°很难矫正到正常的脊柱形态。所以脊柱侧弯的患者早诊断、早治疗是非常重要的。而现在尤其像北京，很多医院都完全能够对脊柱侧弯的早期诊断、早期治疗提供很好的帮助。常规的脊柱侧弯手术后复查是一个月、两个月、三个月、六个月、一年，一共五次复查。这五次复查能够看看脊柱手术以后侧弯度数的维持程度，有没有曲轴现象，有没有躯干失平衡现象，有没有断钉、断棒，有没有螺钉的松动，这些都是术后复查需要关注的地方。

脊柱侧弯主要危害是外形不一样，侧弯角度加大，逐渐压迫神经产生各种症状。例如下肢不平衡、长短腿、骨盆的倾斜、肩膀的倾斜、左右胸廓的变化，甚至有的女同志引起前胸外形变化，脊柱侧弯产生神经症状的时候，往往发生在一条腿或两条腿疼痛、麻木，区域是根据神经压迫的定位计算的，是哪个区域进行了压迫，产生了什么症状。

老年人椎管狭窄是可以手术治疗的，尤其是高龄老年人，目前的手术治疗不但包括常规的开放手术，也包括微创手术。最近的微创手术也越来越多应用于高龄，八九十岁，甚至一百岁的老年人的手术，为什么呢？有些老年人身体素质太差，耐受不了开放手术的时候我们可以采用微创。举个例子，椎间盘孔镜把神经压迫的地方局部解除就行，这是微创手术，对老年人损伤很小，侵扰也很小，恢复也相对快。所以对老年人的腰椎管狭窄症的手术，一般来讲建议到医院去找专业的脊柱外科医生，脊柱外科医生会告诉您这个老年人适合不适合开放手术，如果不适合开放的时候，可不可以做微创手术？

腰椎间盘突出症患者的锻炼常规是用小燕飞的方法锻炼腰背部肌肉，还有抬腿、拱桥式锻炼都是锻炼腰背部的肌肉。为什么锻炼腰背部肌肉呢？因为人的脊柱不但是脊梁骨在负荷上半身的重量，同时脊柱两侧的肌肉也在负荷上半身的重量，锻炼好两侧的肌肉，能够减轻中间脊梁骨的负荷，减轻腰椎间盘的负荷，这是我们为什么要加强腰背肌锻炼的基本原因。所以腰椎间盘突出症患者在锻炼的时候，对于腰背部的肌肉断裂，尽量是采用小负荷，不是过度的负荷，不要去健身房举重。举重是额外加重量在脊柱上，不要这样的锻炼，要柔和的、小负荷的，甚至是轻负荷的锻炼。比如游泳，游泳因为人体的重量对水产生了浮力，在游动过程中背部的肌肉反复收缩，会让背部肌肉更强壮，更有力量，减轻中间脊柱的负荷。再比如小燕飞，人是趴在床上的，趴在床上以后上半身的重量放在床上，背部的肌肉的收缩，只是负担部分上半身的体重，并不是全部上半身的体重，这是能减负荷的一个锻炼方法。这些康复方法对于腰椎间盘突出症患者非常重要。

总体来讲腰椎间盘突出症术后注意事项分两类，微创手术的所有注意事项和开刀手术的术后注意事项不一样。因为开刀手术后有坚强的内固定，可以早期下地，内固定能够提供早期的活动，术后两三天下地，活动的时候弯腰都可以，因为内固定能提供早期的坚强的支撑。所以不用担心手术完后弯下腰会不会钉子断了？会不会复发？这个不会，因为内固定的强度非常大，甚至强于骨头。微创手术不一样，微创手术术后要小心，因为在体内没有做任何内固定，没有做任何支撑，这时候要戴一个腰围，尽量避免弯腰，多平卧，站立和坐立的时间要减少，逐渐增加。不能马上参加各种运动、像日常生活一样，负荷太多的事情不行。