张红云的科普
肿瘤晚期骨转移后如何治疗
张红云
副主任医师
肿瘤科
肿瘤晚期骨转移后的治疗方法主要有:
1、首先可以通过手术切除骨转移处的肿瘤或通过介入注入骨水泥减轻骨质的破坏,防止截瘫;
2、放射治疗可延缓肿瘤的发展,明显缓解疼痛,是治疗骨转移常用的一种方法;
3、可通过化疗控制骨转移的原发灶,进一步控制转移灶;
4、对于伴有内分泌改变的肿瘤,如乳腺癌、前列腺癌,可采用内分泌治疗;
5、心理疏导,减轻患者的心理压力使其更好地配合治疗。
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肾癌口服索坦(舒尼替尼)用法及治疗期间注意事项
张红云
副主任医师
肿瘤科
晚期肾癌接受索坦(舒尼替尼)治疗的常规用法:4/2方案为:每天一次,一次12.5mg*4片,服用四周,休息2周,共6周为一周期。
索坦用药期间可能会出现:皮肤黄染、手足皮肤红斑疼痛、腹泻、口腔溃疡、以及白细胞及血小板下降等不良反应,尤其出现血小板下降概率较高。关于用药期间出现任何不适,可门诊随访,出院后需要监测以下项目:
第一周期:前四周每周复查血常规,每2周复查肝肾功能;
第二周期及后续:每2周复查血常规,尤其服药第3、4周需要监测血常规
至少复查一次肝肾功能:
根据病情,至少每1-2周期复查CT进行肿瘤评效(具体由主管医师确定)
每3-6个月,至少复查一次甲状腺功能及心脏超声。
不良反应:肾癌靶向治疗期间,发生的骨髓抑制,主要表现为
1、中性粒细胞减少症。
口服舒尼替尼发生3/4级以上不良反应之后,目前方案或剂量调整策略主要有如下几种:
方案有4/2转为2/1方案、37.5mg持续用药方案、其他剂量减少方案。目前,国际上对4/2方案转为2/1方案的认可度较高。靶向药物的方案或剂量调整,应该坚持个体化的原则。
2、用药期间出现血小板下降,如低于5万,应立即停用索坦治疗,并及时来院门诊处理。
3、肝功异常
剂量优先原则:
在不良反应的处理原则方面,专家们一致认为:多数的不良反应强度为轻度至中度(1/2级),在治疗的早期出现,通过常规的临床处理,可以得到很好的控制,不需要治疗中止或永久性剂量减小;
一些较重的3/4级不良反应,需要积极的临床干预(部分情况下调整剂量或减量),症状控制之后,应该坚持足够的药物暴露和延长用药时间;
对于控制失败,导致患者无法耐受或者危及生命的不良反应(肝毒性),可以考虑停药或更换治疗方案;患者和医师应当了解治疗中断或剂量减小不良反应的临床管理方面,专家们一致认为:积极管理不良反应,延长用药时间,保证足够的药物剂量暴露,对于最大化靶向药物的临床疗效非常关键。
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肺癌的分型是什么
张红云
副主任医师
肿瘤科
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌在肺癌中占比较少,大概在20%-30%左右,小细胞肺癌恶性程度较高,发展速度快,易在早期发生远处转移,故一般采取化疗为主辅以放疗的治疗方法,建议早期介入治疗。非小细胞肺癌最常见的类型是鳞癌和腺癌,一般可采取基本的三大治疗手段,即手术、放疗、化疗的治疗方式,有的还可采取靶向治疗或免疫治疗等。
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肺癌三维适形调强放疗后有哪些注意事项
张红云
副主任医师
肿瘤科
肺癌三维适形调强放疗后的注意事项有:
1、放疗野区的皮肤,在放疗后一个月以内尽量避免暴晒,患者需穿宽松棉质的衣服,避免刺激和摩擦;
2、调整患者饮食,选择易消化且高蛋白质、高维生素类食物,如存在放射性食管炎或放射性咽炎的患者还需选择半流食等;
3、注意放疗后并发症的情况,避免严重不良反应的发生;
4、定期复查随访。
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宫颈癌早期手术后需要化疗吗
张红云
副主任医师
肿瘤科
宫颈癌早期手术后是否需要化疗,主要根据术后病理分期来决定。具体情况如下:
1、宫颈癌Ⅰa期的患者不需要化疗;
2、宫颈癌Ⅰb1期和Ⅱa1期,术后如果有切缘阳性、淋巴结阳性、宫旁浸润等高危因素存在,则需做盆腔外照射和顺铂同期化疗;
3、宫颈癌Ⅰb2期和Ⅱa2期的患者,即使无高危因素,也需术后化疗,可采取盆腔外照射、同期化疗加阴道近距离治疗。
8.69万
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宫颈癌骨转移的症状
张红云
副主任医师
肿瘤科
宫颈癌骨转移最主要的症状是转移部位的骨痛,常见情况如下:
1、常见的转移部位是椎体和脊柱,可引发相应部位神经根的压迫,引起小便困难、坐骨神经痛等;
2、转移到四肢的近端骨,包括上肢的肱骨和下肢的股骨等,可引起相应部位的疼痛;
3、可引发腰骶部和骨盆、髂骨等部位的疼痛。 骨转移处的骨痛,起病常较轻,呈间歇性疼痛,随病情进展,可出现持续性剧痛,伴有局部的肿胀、压痛、肢体功能障碍,严重时可出现病理性骨折。
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原位宫颈癌需要化疗吗
张红云
副主任医师
肿瘤科
原位宫颈癌指宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,作为重度不典型增生的宫颈上皮内瘤变,若只侵犯了宫颈上皮,未超过上皮全层,也未突破基底膜,属特别早期的宫颈癌。采取手术治疗为主,根据患者的不同情况可做局部的锥切或宫颈的切除,术后一般可达到根治,术后无需化疗。但对于上皮瘤变Ⅲ级以后,一定要坚持做定期的随访和复查,一般在术后一年以内需半年复查一次,两年之后需一年复查一次,预防进一步的变化。
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肺癌需要做哪些检查
张红云
副主任医师
肿瘤科
肺癌需要做的检查主要包括:
1、胸部X线正侧位的检查,是最基本的检查,也是初步筛查的检查;
2、胸部的增强CT检查或核磁检查;
3、肿瘤病理学或细胞学检查;
4、颈部和腹部的超声检查;
5、化验检查常规的有血常规、肝肾功、生化检查、电解质检查等,肿瘤标记物检查等;
6、骨扫描检查,针对晚期肺癌患者;
7、PET-CT检查,对治疗来很有价值,但并非必须的检查。
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肺腺癌骨转移的症状
张红云
副主任医师
肿瘤科
肺腺癌骨转移的症状主要包括以下几个方面:
1、常转移到肋骨和胸椎,转移到肋骨可出现胸部疼痛,转移到脊柱可出现胸椎、腰椎的疼痛;
2、转移部位出现受压迫的症状,如压迫相应脊髓可出现坐骨神经痛、截瘫,严重时可出现小便困难、小便潴留等;
3、出现高钙血症,发病率在10%左右。
肺腺癌骨转移的症状主要与转移的部位、数量多少有关。
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肺癌手术后为什么要化疗
张红云
副主任医师
肿瘤科
肺癌手术后需要化疗的主要原因有:
1、肺癌术后根据淋巴结转移的情况、切缘的情况及病理分化程度决定是否需要化疗。一般原发肿瘤直径为3cm的肿瘤及术后出现肺门和纵隔淋巴结转移的患者、术后切缘阳性的患者,以及病理分化程度比较低的腺癌、鳞癌或特殊类型癌,均需要化疗;
2、手术大夫建议做化疗的患者,一般主张化疗。
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