颈动脉血管狭窄程度分为轻、中、重三级，狭窄程度达70%-90%即为重度狭窄。血管重度狭窄可造成血管远端的脑组织供血减少、灌注不良，出现脑组织缺血、损害等表现。狭窄越重、脂质层越厚，血管闭塞的几率也越高。重度狭窄提示病损已达到不可逆的阶段，需积极治疗和干预。血管狭窄多由动脉硬化所致，脂质层增厚、纤维板不稳定，易形成血栓远端脱落，导致脑梗塞、脑梗死的发生。

临床数据统计，绝大部分缺血性脑卒中患者从发病到就诊时间，平均时长大概在15小时左右，均晚于临床黄金治疗时间，根据就诊时间不同，选择不同的救治手段。急性大血管闭塞3小时以内、最大限度不超过4.5小时，最佳治疗手段为静脉溶栓；闭塞超过6小时，则建议进行支架取栓手术，在有限的时间窗内，挽救绝大部分脑缺血造成的功能损伤。

若颈内动脉狭窄程度超过50%即可应用颈内动脉内膜剥脱术，适应症具体如下： 1、狭窄程度在50%-70%之间，半年内发生3次以上短暂性脑缺血发作； 2、狭窄程度约为50%，半年内发生一次完全脑卒中发作； 3、狭窄程度在70%以上，但无明显症状。 此外，行颈内动脉内膜剥脱术前应严格评估患者状况，若以往存在脑卒中发作，但症状相对隐匿的患者，可通过多模块影像检查评估，若发现脑内缺血灶狭窄程度在50%左右，则应及时进行治疗。

颅外血管狭窄程度可决定患者区域性卒中发生的概率，手术方式主要是颈动脉内膜剥脱术和颈动脉狭窄支架植入术。两种方法均可使狭窄的血管得到开通、扩大，改善脑血流供应；颅内血管狭窄、椎动脉血管狭窄，主要手术方式是支架植入术。通过支架血管管径扩张或球囊扩张术，可以使得狭窄血管段血流增加，改善远端供血。对于无法进行血管开通，且脑血管代偿不足者，可经颅外和颅内血管搭桥手术，改善脑供血情况。

急性大血管闭塞常导致患者致死、致残。黄金时间窗内如进行有效治疗，患者才会获益。闭塞大血管开通手术指，通过治疗使部分患者的闭塞血管再通。大血管闭塞可分为急性及慢性，其再通手术如下： 1、急性大血管闭塞：可选静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓术。即通过细微导管，从股动脉穿至闭塞血管近端，进行药物注射或支架取栓，使血管再通； 2、慢性大血管闭塞：经CT及核磁等影像学评估，可行颈动脉内膜剥脱联合支架置入术。

颅内动脉瘤手术适应症取决于动脉瘤大小，动脉瘤直径越大，破裂风险越高，具体如下： 1、后循环动脉瘤：破裂几率较高； 2、不规则动脉瘤：母瘤、子瘤均属于破裂风险较高的动脉瘤，致死、致残概率较高； 3、压迫周围颅神经或血管，随着动脉瘤体积变大、形态改变，出血概率增。若产生相应颅内动脉瘤症状，则应积极随访，避免发生出血现象。

颈动脉血管狭窄程度分为轻、中、重三级，狭窄程度达70%-90%即为重度狭窄；50%-70%为中度狭窄；低于50%为轻度狭窄。狭窄程度提示血管壁器质性病变程度，狭窄越重、危害越大。血管管壁狭窄多由于动脉硬化所致，动脉粥样硬化造成内膜增厚、斑块形成，随着时间延长、年龄增长，狭窄程度越来越重。建议患者每年进行随访，针对病因进行检查和治疗。

颅内动脉瘤好发于Willis环，常影响脑深部关键结构，由于毗邻脑干和下丘脑等重要结构，易导致生命体征的改变。颅内动脉瘤主要临床症状为刀割样、炸裂样剧烈头痛，常伴随呕吐。临床症状相对凶险，尤其年轻患者出现上述症状应高度怀疑颅内动脉瘤。部分颅内动脉瘤可随体积增大，对周围神经血管造成压迫，出现突然斜视、上睑下垂等表现。

大血管闭塞是缺血性脑卒中的严重并发症，表现为突然口角歪斜、言语不清、肢体无力，黑蒙、头晕、目眩、眩晕，甚至吞咽困难，常造成患者致死、致残。脑卒中包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中，是影响人类健康死亡的第一位疾病，高危因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，以及吸烟、饮酒、肥胖等均为其影响因素。

颅内动脉瘤无症状者多在常规血管筛查中发现，如核磁脑血管成像、CT脑血管成像，部分患者由于动脉瘤较大，出现类似占位表现，普通CT检查即可发现。此外，可行脑血管造影术，能够从各角度、方向观察颅内大血管的管壁形态，发现是否存在异常病损或隆起，以最大限度确诊颅内动脉瘤，是颅内动脉瘤检查的金标准，也是最终选择的检查方式。