
先天脑血管畸形的治疗
闫学强
副主任医师
神经外科
先天性脑血管畸形简称AVM,多发生于颅内的先天性的血管病变。常见的临床表现就是脑出血,癫痫,和头痛。目前先天性脑血管畸形的治疗分为手术切除,介入栓塞,以及伽玛刀放射治疗。畸形血管团位于非功能区合并出血,并且分级小于3分,可考虑手术切除畸形血管团,同时清除血肿,达到彻底治愈的效果。如果动静脉畸形,如果动静脉畸形合并癫痫,并且位于非功能区的话,分级小于3分的情况下还是首选切除,同时把癫痫灶一并处理,这样的就可以达到治愈的目的。对于动静脉畸形比较大,分级超过了4分,以及畸形血管团位置比较深,或者位于重要的功能区,比如脑干等。可以考虑介入栓塞治疗。如果动静脉畸形比较小,流量低,或者位于脑干等重要部位、功能区的, 可以考虑放射治疗。放射治疗是使血管缓慢闭塞的一个过程。
7.17万
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烟雾病怎么治疗
闫学强
副主任医师
神经外科
烟雾病最主要的治疗方法为血管重建术。血管重建术的手术指征为烟雾病患者出现头晕或手足无力,且检查未发现大面积脑梗塞、出血等症状,随时可考虑手术治疗。如烟雾病患者三个月内有大面积脑梗塞或者脑出血表现,需等到脑出血或大面积梗塞三个月后再做血管重建术。烟雾病手术疗效确切,血管重建后再出血几率可降低2/3,控制脑梗塞发生率,改善血供,预后良好。
7.65万
54
得了烟雾病怎么办
闫学强
副主任医师
神经外科
烟雾病最主要的治疗方法为脑血管重建术,为目前最有效的外科治疗方法,尚无特定的治疗药物。无论出血性烟雾病或缺血性烟雾病,手术治疗均为首选,内科药物治疗只可缓解症状,并未从根本上改善血供。直接血管重建术,即血管搭桥术,将头皮的血管转到大脑表面,提高血液灌注。间接血管重建术为颞肌贴敷等治疗方法,也可采用搭桥和颞肌贴敷同时进行的联合疗法,保证搭桥术后血供改善。
7.53万
243
烟雾病搭桥术后会复发吗
闫学强
副主任医师
神经外科
烟雾病搭桥之后不会复发,疗效主要取决于远期代偿的程度好坏。搭桥术后不通原因有多种,如血管扭曲、角度不对或受体血管流速不够、流量不足等形成血栓闭塞,可采用颞肌贴敷治疗,如血管不通远期还可进行肌肉的血管增生代偿,一般烟雾病搭桥术后,随时间推移新生血管越来越多,效果良好。儿童血管较细,一般间接血管重建术,增生血管生长较快,远期效果较好。
8.08万
78
什么是烟雾病
闫学强
副主任医师
神经外科
烟雾病命名为一种形象命名,其发病机制尚不明确。通常血管由粗到细发展,而烟雾病血管到颅内后,颈内动脉关闭,周围有许多新生小血管,造影后如烟雾一般。烟雾病好发于10岁以下儿童和30-50岁之间成人。10岁以下儿童最典型的临床表现为突然缺血、TIA发作,还可出现癫痫、抽搐。30-50岁成人表现为脑出血,且出血到脑室内,不引起偏瘫、失语等症状,易反复。
8.03万
255
颈动脉狭窄手术多少钱
闫学强
副主任医师
神经外科
颈动脉狭窄治疗方式有两种:
1、外科切除治疗即颈动脉内膜剥除,是在颈部切开大约五公分左右的切口,把颈动脉暴露、切开,把斑块摘除,外科切除手术费用及整个住院过程大约3-10万元;
2、放置支架,如颈动脉狭窄患者年龄较大,有心脏病等身体状况不太适合手术者。放置支架治疗费用相对较贵,约6-7万元左右。
9.91万
232
颈动脉狭窄内膜剥脱术后遗症
闫学强
副主任医师
神经外科
颈动脉狭窄内膜剥脱术相对安全且并发症较少,多数患者术后第二天即可下床活动。此手术最常见的并发症为术区的皮肤麻木,持续一段时间可自愈。部分患者可出现声音嘶哑、饮水呛咳。较重的并发症为脑出血即高灌注,采取适当措施症状可快速好转,手术麻醉中还可出现出血或大面积梗塞。颈动脉狭窄内膜剥脱手术并发症出现几率较小。
7.91万
248
颈动脉狭窄的发病原因
闫学强
副主任医师
神经外科
颈动脉狭窄发病的主要原因为血脂沉积和动脉粥样硬化。颈动脉狭窄是长期高血脂或饮食失宜引起血液的粘滞度增强,在血管分叉处,尤其在颈动脉分叉处上下2cm的位置易沉积形成斑块,从而导致颈动脉的管腔狭窄。主要好发于平时高脂、高胆固醇饮食者。一般超过45岁需做常规筛查,如颈部血管彩超、CTA或血管造影等,男女发病比例无明显差别。
7.36万
143
脑肿瘤的手术和后期治疗
闫学强
副主任医师
神经外科
脑肿瘤的首选治疗方式为手术,良性肿瘤如完全切除即可痊愈,恶性肿瘤切除不完全可导致肿瘤复发且复发率比较高,术后需按医要求定期复查,一般复查时间为1-3个月左右。恶性程度较高的肿瘤,如胶质母细胞瘤,生长、复发速度较快,术后需转到神经肿瘤综合治疗中心进行放疗或化疗,防止复发并定期复查,积极进行康复调理,达到远期的良好预后。
6.85万
289
颈动脉狭窄内膜剥脱术适应症
闫学强
副主任医师
神经外科
颈动脉狭窄内膜剥脱术适应症一般分两种:
1、无创性检查:如彩超或CTA检查无明显临床症状患者如狭窄程度超过70%,建议手术治疗。如有缺血发作或肢体偏瘫、失语等梗塞症状,狭窄程度超过60%,建议手术治疗;
2、有创性检查:如脑血管造影检查患者无脑缺血发作、晕厥、偏瘫、失语等症状,狭窄超过60%建议手术治疗,如有症状患者狭窄超过50%,建议积极手术治疗。
5.57万
400
