胃壁间质瘤是来源于间质细胞的一般伴有C-Kit基因突变及CD34阳性或阴性的一类间叶源性肿瘤。胃壁间质瘤的腔镜手术，简单而言就是用微创的方法在腹腔打3个孔甚至单孔，进而完成手术治疗。一般情况下，纤镜下治疗胃间质瘤是目前国内比较认同的一种方法。患者恢复较快，治疗效果较好，并且在镜下能够有效防止腹腔种植转移。

相较于传统的开腹手术，腔镜下胃癌根治有其独到的优势。第一就是损伤小，损伤小意味着患者术后疼痛会减轻，术后胃肠道功能恢复更好。另外，腔镜下胃癌根治，清扫淋巴结会更加彻底，对患者术后康复以及远期的生存率效果更佳。患者能够早期进食，早期进行肠内营养支持，为下一步的治疗和康复做好准备。此外，患者住院时间短，可以减少医疗费用。

腔镜下胃癌切除术后复发情况与患者本身胃癌的分期、5年生存率以及恶性程度有关。有几种特殊类型的胃癌，恶性程度较高，术后复发率较高，如胃干样腺癌等。胃癌复发的预防需从手术前开始，如术前评估患者是否需行新辅助化疗，手术能否达到无留、第二根治，甚至第三根治；术中，应对胃癌三站16组淋巴结及其清扫范围具有充分认识，避免遗漏清扫淋巴结，或增加术后复发几率，甚至转移。

胃壁间质瘤手术效果主要取决于肿瘤分期，或其危险程度。胃间质瘤分为极低危、低危、中危和高危。极低危、中危的患者，腔镜手术切除后生存率较高，及时治疗后十年生存率能达到90%以上。中高危及高危患者，或者发生转移的患者，其生存率相对较低。胃间质瘤手术以后需用伊马替尼和二代、三代靶向药来控制其复发。靶向药即直达肿瘤，对身体其他细胞的副作用较小，可在一定程度增加治愈几率。

胃壁间质瘤一经诊断，若未发生广泛转移，则可选靶向治疗或内镜下手术治疗，多不选用腔镜手术。若肿瘤大于2cm且50个高倍视野下核分裂象大于10个，恶性程度高于中危，则应行腹腔镜下胃部分切除术、胃壁间质瘤切除术或近端胃切除术。部分胃壁间质瘤需行全胃切除术，若肿瘤较大，且出现急腹症，则需先行开腹手术。胃间质瘤的治疗需严格遵循根治及无留原则，否则易发生腹腔转移和复发。

腔镜胃癌切除一般情况下是根据肿瘤发生的部位、肿瘤的侵入深度和分期来决定的。如果发生在远端胃，可以做远端胃切除，剩余的这部分胃，经过3-6个月，会恢复到以前的胃容量。如果肿瘤发生在近端，即贲门或胃底，可以在腔镜下做近端胃切除，剩余下半部分的胃经过3-6个月，也能维持患者正常的生理机能。但是部分胃癌，比如贲门癌，侵犯到第五站和第六站淋巴结时，需进行全胃切除。

胃壁间质瘤的症状与其分期有关： 1、早期：与慢性胃炎以及早期胃癌症状较为相似，可表现为上腹部隐痛不适、嗳气、反酸、烧心、食欲不振等； 2、发展期：病情发展至一定阶段，可出现呕血或便血等症状； 3、晚期：可发生胃穿孔、种植转移，如腹腔内转移，可经血道转移至肝脏、肺等部位。 此外，由于胃壁间质瘤症状与慢性胃炎及胃癌症状较为相似，应行胃镜、CT、核磁共振或PET-CT等检查进行鉴别诊断。

胃壁间质瘤一般好发于40-60岁左右的中年人。目前其病因尚未明确，但已证实与c-KIT基因突变、9号、11号及18号外显子突变有关。可能与环境因素和饮食因素也相关，如进食辛辣食物、烧烤、刺激性食物等。遗传因素可能也为病因之一。如果能够早期发现，治疗效果一般较好。因而应当养成健康的饮食习惯，少吃辛辣、过热、烧烤、腌制、刺激性食物等。如果有上腹部饱胀不适、嗳气等症状，需及时去医院就诊检查。

胃癌诊疗指南明确指出，一般胃癌的分期在Ⅱb期以内可以进行腔镜下手术。 如果术前评估病情到了Ⅲ期，一般需要做新辅助化疗，即化疗3个疗程，可以2周一次或3周一次，不超过3个月。3次以后评估效果，如果肿瘤在缩小，可做腔镜下胃癌切除。 腔镜下胃癌切除患者术后恢复较快，但是对于有心肺功能障碍，或有远处转移，Ⅲb以上的或IV期的患者，要慎重选择腔镜手术。 有部分IV期胃癌需要做姑息治疗时，可能也可以选择腔镜下胃空肠吻合，或者姑息切除等手术方法。

胃癌切除术后，尤其全胃切除后，术后第3天方可开始进流食，根据术后肠胃蠕动恢复情况以及年龄、饮食习惯等患者个体情况制定相应饮食计划。若患者未合并糖尿病，可适当食用米油或鸡蛋羹等，术后7天，可食用面条、蔬菜，以达到营养均衡。恢复期间，应避免进食过夜食物、过热或过冷食物，以及避免过饱饮食引起胃扩张，甚至胃瘫。