巧克力囊肿是卵巢囊肿的一种类型，又称子宫内膜异位囊肿。因子宫内膜组织异位至卵巢而发生。不孕不育或痛经的患者做彩超检查可发现。卵巢囊肿彩超显示透声较好，穿刺液是透明的液体，有些卵巢囊肿的患者无需治疗。巧克力囊肿彩超检查透声浑浊，穿刺液体是巧克力色，发现后均需手术治疗。手术后易复发。巧克力囊肿可致女性不孕，少数患者可发生癌变。如囊肿破裂，囊肿液体流至腹腔，可发生自体种植，导致其他部位发生巧克力囊肿。

子宫附件彩超分为腹部彩超与阴道彩超。患者做腹部彩超检查，需憋尿使膀胱充盈，子宫形象可完整显示，阴道彩超无需憋尿。子宫附件彩超可检查多种疾病，如子宫炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔积液、卵巢囊肿。彩超在女性怀孕期间较重要，早孕期检查可排除宫外孕、观察胎儿发育情况，孕中期及孕晚期检查可排除胎儿畸形。恶性肿瘤也可通过彩超及时的发现。

盆腔囊肿以卵巢囊肿多见，各年龄均可发病。以下几种情况可形成盆腔囊肿： 1、生理性积液由卵巢产生，腹腔积液中的卵巢激素，以雌激素为主，当腹腔感染或损伤时，吸收能力下降，由卵巢分泌的液体被周围瘢痕、腹膜包裹，形成盆腔包裹性颊囊； 2、盆腔手术后，盆腔腹膜损伤，造成术后炎症反应，导致盆腔粘连，如术中止血不彻底，术后盆腔组织积血，可形成术后盆腔囊肿。

盆腔内组织器官炎性病变后导致组织充血、水肿、分泌物增加，发生子宫粘连、输卵管粘连等，统称为盆腔粘连。盆腔粘连的症状如下： 1、患者全身症状不明显，可有低热、易感疲乏，可伴有神经衰弱； 2、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，劳累、性交、月经前后加剧； 3、出现月经失调、不孕； 4、盆腔粘连有病程长、复发率高等特点，宜清淡饮食，增加营养供给，适当锻炼身体，增强体质。

卵巢囊肿分为肿瘤性卵巢囊肿与非肿瘤性卵巢囊肿。育龄妇女易发生，常无明显症状，少数患者伴有月经失调。当卵巢囊肿的蒂较长，中等大小，活动度好时，偏向一侧的肿瘤在患者体位突然改变时，发生蒂扭转，出现缺血、坏死、破裂，伴剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重者导致休克。确诊卵巢囊肿蒂扭转的患者，需尽快手术。蒂扭转程度小于360度、囊肿约4-12cm、无缺血坏死的患者可住院观察。

卵巢巧克力囊肿是女性卵巢性不孕的重要原因，可出现性交痛、痛经等症状，发现后需手术治疗。卵巢巧克力囊肿较大时，可发生蒂扭转或囊肿破裂。蒂扭转是女性急腹症之一，表现为剧烈腹痛，可出现休克，严重时出现卵巢坏死。蒂扭转破裂，会导致自体种植。女性应预防此疾病发生，月经期需禁止剧烈运动、勿从事重体力劳动、禁止性生活，勿做人工流产，做好避孕措施。

子宫附件囊肿多指卵巢囊肿。分为生理性卵巢囊肿与病理性卵巢囊肿。生理性卵巢囊肿小于5cm、无症状的患者，于下次月经结束或2个月后复查彩超。患者需避免剧烈运动。剧烈运动易发生卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂。蒂扭转的患者可表现为剧烈腹痛伴面色苍白、休克等，卵巢囊肿破裂时，患者可出现腹痛、阴道出血。患者卵巢囊肿大于5cm，有压迫症状及盆腔炎表现，可手术治疗。卵巢囊肿伴疼痛的患者，可给予消炎治疗，下次月经结束后复查。

卵巢囊肿多是生理性卵巢囊肿，患者无明显症状，做彩超可发现。小于5cm的囊肿无需处理，可于下次月经结束或1-2月后复查彩超。囊肿迅速增大伴盆腔炎的患者可选择腹腔镜手术。腹腔镜手术创伤小，恢复快，术后注意事项如下： 1、注意保暖； 2、适当运动； 3、避免食用刺激性食物； 4、多饮水，多吃蔬菜、水果，增强免疫力； 5、注意外阴清洁； 6、1个月内禁止性生活； 7、出现白带增多、腹痛、出血等症状，到医院就诊。

卵巢囊肿蒂扭转发病特点是突然发生、出现一侧剧烈腹痛、伴恶心、呕吐及休克。患者既往有卵巢囊肿病史，妇科检查可触及宫体压痛、附件有包块、宫角蒂部压痛，彩超显示附件区有包块、水肿、血运阻断。卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应尽快手术。如患者卵巢囊肿直径4-12cm、扭转360度左右，无缺血、坏死，可采取保守治疗。如症状加重要积极手术治疗。

鉴别盆腔包块性质，可通过询问患者病史，了解起病时长、临床表现、病程进展，查体了解盆腔包块的位置、大小、活动度、硬度以及有无压痛等，综合判断包块起缘位置及性质。可结合以下辅助检查综合判断： 1、肿瘤标志物的检查，有CA125、CA199、CEA和AFP、HCG、性激素等； 2、彩超联合普通超声检查； 3、CT可评估是否伴有转移； 4、MRI可提供肿瘤与周围正常组织间的高对比分辨率； 5、腹腔镜探查； 6、腹水细胞学检查； 7、超声或CT引导穿刺取得活体组织。