范玉广的科普
憋闷是什么意思
范玉广
主治医师
心血管内科
憋闷可能就是胸闷。首先,明确有没有心脏器质性的疾病,或者肺部原发性的疾病。像心脏器质性的疾病,如冠心病、心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭,需要积极的去心内科就诊,这种情况多数由于冠状动脉狭窄、管腔闭塞、供血不足导致心肌代谢障碍,需要积极的完善心电图、心脏彩超,甚至心肌酶学的检查。必要时候,可以完善冠脉CTA,甚至冠脉造影。对于肺部原发性的疾病,可以做胸部CT,排除有没有肺间质性疾病,甚至肺炎以及肺结核的情况。需要积极卧床休息,保持良好的睡眠习惯。
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心功能不全怎么治疗
范玉广
主治医师
心血管内科
心功能不全,大多是由器质性的心脏病所导致,可以是由缺血性心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病,只有明确病因,才能对症治疗。不同病因所导致的心功能不全,都有它禁忌的方面。对于心功能不全,目前多采用强心、利尿、扩血管的药物来控制症状,减轻心脏负荷,从而改善心脏、体循环和肺循环淤血的症状。对于心肌梗死合并左心衰,需要积极开通冠脉,挽救濒死的心肌。对于心脏瓣膜病,需要积极的手术治疗,改善瓣膜关闭不全和狭窄,从而改善心功能不全。
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心肌缺血能治好吗
范玉广
主治医师
心血管内科
对于心肌缺血,多数是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄,甚至闭塞导致管腔内血流减少所导致。因此,治疗心肌缺血最主要的就是防止冠状动脉粥样硬化进一步进展。因此,需要评估一下冠脉狭窄的严重程度,需要完善冠状动脉CTA,甚至冠脉造影,直视下看冠脉狭窄的程度。如果超过75%,最好进行冠脉支架植入术。如果进行冠脉支架植入术以后,还需要进行冠心病的二级预防,合理应用抗血小板药物,应用阿司匹林、氯吡格雷;进行调节脂肪的药物,像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;以及逆转心肌肥厚的药物,像ACEI、ARB。另外,应用β受体阻滞剂,美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等。
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血压低压高的原因
范玉广
主治医师
心血管内科
血压低压高,这种情况是舒张压高,如果超过90mmHg,也是需要诊断高血压。另外,高血压需要看一下年龄,有没有其他心血管的危险因素或者并发症。如果年龄比较轻,血压升高的程度并不是很明显,可以积极地通过饮食、运动来控制一下,不必服用药物。
如果血压比较高,超过120mmHg,这时达到高血压急症的风险,需要积极将血压控制在合理的范围内。积极去心内科就诊,应用静脉药物,将血压控制1小时25%左右,然后再6小时之内将血压控制在110mmHg范围内。
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心房纤维性颤动检查项目有哪些
范玉广
主治医师
心血管内科
房颤属于心房不规律的颤动,很容易出现血流动力学的障碍,使心输出量减少25%。因此,对于房颤需要积极的进行心电图,甚至动态心电图的检查。必要的时候完善心脏彩超,评估一下左心房和右心房的大小,以及左心房和双房内是否有血栓的形成。对于房颤主要的检查就是心电图、心脏彩超。如果确诊房颤以后,需要积极合理的抗凝治疗,长期应用华法林,甚至利伐沙班。华法林这个药物需要长期监测,将国际标准化比值控制在2.0-3.0之间。但是,需要注意一下华法林的副作用,很容易出现口、鼻及内脏得出血。
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心口中间疼是什么怎么回事
范玉广
主治医师
心血管内科
如果出现心口中间的疼痛,首先明确有没有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等心血管危险因素。另外,需要明确疼痛的性质,是不是压榨性的疼痛、疼痛持续半个小时以上、伴有出汗。如果存在上述症状,多数考虑冠脉供血不足、狭窄,导致闭塞或者不稳定性的心绞痛,需要积极去心内科就诊,完善心电图、心脏彩超、心肌酶学的检查。如果上述检查存在问题,需要立即给予阿司匹林或者氯吡格雷复合量,及时去导管室进行冠脉造影检查,发现冠脉造影狭窄大于75%,及时的进行血管内支架植入术。
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冠状动脉狭窄的成因
范玉广
主治医师
心血管内科
动脉粥样硬化是多种因素共同作用所决定的,包括高血压,像高血压患者动脉粥样硬化的发病率肯定是增高的,另外高脂血症,它是动脉粥样硬化的致病性因素,还包括吸烟,吸烟明确增加动脉粥样硬化的发病率,且与每日的吸烟数量成正比。糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较没有糖尿病的患者要高2-3倍。另外,中心性肥胖,体重在短时间内迅速增加者,更容易出现冠状动脉粥样硬化。对于家族中有年轻动脉粥样硬化的患者,近期发病率明显增高,当然还有年龄、性别、非反应蛋白的升高以及从事脑力劳动,都与动脉粥样硬化相关,这些动脉粥样硬化长时间进展,必定会导致冠状动脉粥样硬化的狭窄,管腔的闭塞甚至出现冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血以及其它恶性心血管事件。
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每天头晕晕沉沉没精神是怎么回事
范玉广
主治医师
心血管内科
每天头晕、头部不适,这种情况首先要排除是不是由于高血压所导致,长时间的高血压会导致心脏的后负荷增加,心脏摄血不足,导致脑部供血不足,缺血缺氧,出现头晕不适,这个情况需要积极地去心内科就诊,监测血压,如果血压比较高的话,积极的降压治疗。采取小剂量联合长期的治疗原则,将血压控制在合理的范围内,但是血压的目标还是需要根据具体年龄来定,如果年龄比较大,可以将血压控制在150\/90mmHg左右,如果年龄比较轻,还需要排除是不是继发性的高血压。另外,需要保持良好的作息习惯,监测血常规,排除是不是由于缺铁性贫血所导致的。
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心肌供血不足吃什么药
范玉广
主治医师
心血管内科
如果存在冠心病的危险因素,像男性超过65岁,女性超过55岁,如果吸烟、体重不高,存在高血压、糖尿病,另外检测心电图出现ST段压低、T波的倒置,或者直接做冠脉CDA出现冠脉狭窄,出现心肌供血不足的症状,像胸痛,需要积极地应用扩张冠脉的药物。最常用的药物主要有,一是β受体阻滞剂,像美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛,另外,可以应用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯扩张冠脉,降低心脏后负荷。
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病毒性心肌炎怎么治
范玉广
主治医师
心血管内科
病毒性心肌炎多数是由于病毒感染所导致,对于这种情况,需要积极地完善心电图、心脏彩超、心肌酶学,如果心电图,心脏彩超或者心肌酶学没有什么特异性,可以做一下心脏的核磁共振,如果诊断明确,需要积极地去心内科就诊。对于它的治疗需要,没有什么特异性的治疗,最主要的就是卧床休息,然后根据它的并发症,像出现心室大、心力衰竭以及其他的并发症,采取合理的对症治疗,然后增强心肌的代谢,增强心肌收缩力。最主要的是卧床休息,保持环境的安静,最少卧床两周左右,然后进行复查。
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