胃癌手术后复发，首先就是疼痛，不能进食或者恶心、呕吐、消瘦、贫血，这都是复发的一些症状，肝脏的转移，淋巴结的转移，这都是一些主要症状。胃癌的手术以后的复发，一般来说都是转移灶，你看肝脏有转移了，肝功能差了，你是淋巴结有转移了，或者是胰腺有转移了，他主要是食道、消化道出血，病人极度的营养不良，一般的病人死亡，都是出现在这几方面。再一个就是说手术以后的复查，应该是定期的3个月、半年复查一回，做CT、B超、消化道造影，这些主要是要检查有没有远处转移，病人的一般状态怎么样。但是胃癌复发以后再次手术的机会就很少了。

贲门癌术后的呕吐原因是多方面的，像近期并发症，它就是胃瘫。你比如病人术前营养不良了贫血了，通过麻醉手术打击胃动力恢复比较慢，他胃里储留的大量的东西，他可以呕吐出来的。这些都是咱们在这个早期为什么要给病人插胃管，这是早期把它抽出来，减少吻合口的潜在的压力，促进胃的恢复。到中晚期的呕吐，那就要看原因了，吻合口水肿，复发，这都是一些常见的原因。手术以后过了一段时间，病人症状又出现了。所以说这就要考虑复发了，如果是一段一段的话，过两天好了，过两天又不好，有炎症，有水肿，这些都可以引起呕吐的。再一个就是手术以后的一些肠粘连，远端胃或者肠道的不通畅，它也可以引起呕吐的。

手术时间来说，现在咱们的手术器械、工具比较先进，现在微创都能做了，原来开腹做就2个小时之内的手术，现在微创，可以说是时间更短，病人痛苦更小，术后恢复更快，更有利于病人的恢复，这是它的手术具体时间。别让病人、家属误解了，说进了手术室就开始手术，不是那样的，病人进了手术室才开始做一些准备，包括病人的术前用药，麻醉，还有器械的准备，这都是需要时间的。但是一般来说，就是两个来小时的手术。手术时间的长短跟这个病人的肿瘤的部位，跟胃癌肿瘤的部位，跟术者的操作，有些病人周围没有粘连，解剖关系比较明确，那手术时间就短。手术时间延长主要是术中的粘连，还有一些重要脏器的周围的一些淋巴结的解剖，这些主要是延长手术的一个原因。其他原因目前比如说出血，血不好止也可能延长手术时间。

食道癌继胃癌后，在消化道肿瘤发病率里排名第二。食道癌的高发年龄为45岁到70岁之间，男女比例为5:2。食道癌的发病因素有以下几点： 1、地理环境：通过调查发现太行山区域，如河南林州，山西高平等地为全国食道癌高发区； 2、饮食习惯：喜食热、烫的食物且进食速度过快，食道由于长期受到物理刺激而易发生癌变； 3、饮食质量：常食用含有苯并芘成分的酸菜。

胃癌的鉴别诊断，那就是临近的组织发生癌变，你比如肝癌、胰腺癌，还有后腹膜的肿瘤，这些都应该做一些很好的鉴别。你像胰腺梗阻，那是前后关系了，这离得很近的了一些癌症常常能侵犯到胃和结肠。胰腺癌主要是一个长期的腹部的隐痛。这些鉴别咱们现在手段就是胃镜，取一块组织，直接化验就能定了，其他的胃腔以外的一些肿瘤，通过消化道造影、CT这些检查，都可以进行明确的鉴别的。

食道癌的早期表现为进行性吞咽困难，咽东西的时候有哽噎感。疾病过程是渐进的，症状会一天比一天加重。患者从最初吃干的食物有哽噎感，发展到后来吃半流食，甚至流食都会有哽噎感。食道癌的中期表现为进行性吞咽困难加重，出现营养不良、肿瘤出血、贫血、长期无力、消瘦等症状。晚期则会出现一些转移的现象，如颈部淋巴结肿大，肝脏或腹腔的一些转移症状。

食道癌的主要治疗方法就是手术。一些鳞癌对放疗比较敏感，或老年人体弱不适宜做手术，则只能考虑其它的方法，如化疗或放疗。食道癌的手术要做术前准备，评估心脏功能、肺功能、肝功能、肾脏功能等，若这些脏器的功能可达到正常能耐受手术的指标即可手术。手术方法主要是切除病变的食道，清除周围转移的淋巴结，重建消化道，将胃提至胸腔，与食管做吻合等。

癌症的治疗首选就是手术，其次选放疗或者化疗。食道癌的手术指征就是检查是否发生远处转移。如果未侵犯到大血管或重要脏器，可进行手术；如果远处转移，则只能做些姑息性的治疗。只要没有远处转移或者重要的血管、神经、脏器等未发生癌细胞侵入，都可以考虑手术治疗。手术的方式包含开放手术，如主动脉弓食管胃吻合术以及针对早期食道癌的微创手术等。

食道炎一般来说都是有原因的，你比如吃硬东西划伤了，或者烫伤了，他主要症状是疼痛，胸骨后的疼痛，但是食道癌的早期疼痛很少。食道炎它一般来说不影响吞咽的，但是食道癌它是一个吞咽困难症状，所以说这有个明确的区别的。食道癌的鉴别诊断比如说有其他的吞咽困难，比如说食道吸食。它有时候也可以并发炎症，有时候短期的疼痛，吞咽困难，这些都可以通过咱们造影都可以鉴别出来，还再一个是纵隔肿瘤的压迫，像食道周围有些组织，它发生肿瘤和压迫食道了，这些咱们都可以通过CT检查、X线拍片，做一些明确的鉴别。

胃癌手术以前，还是要做术前的常规检查，抽血、肝肾功能判定、心电图，胃的造影、上腹部CT的检查、B超，这些都应该做。这些做一个是要判断肿瘤的确切位置有多大，跟周围脏器的关系，这是一个。第二个要判断是什么，看到周围转移的情况，你比如肝脏已经有转移了，或者胰腺有转了，或后腹膜有转移了，或者大血管旁有转移了，这些相对来说手术效果就很差了。做这些检查都是为手术做准备的，做一个术前大概的评估。有些它就不好评，你看腹腔的广泛的转移，一些小的结节，你看不见了，就开了腹才能看见。所以有些人他就不能做了，只好给病人缝上。为了避免这些情况，尽量的在术前我们要做一些比较详细的检查，做个大概的判断。