上尿路结石引起肾区、腹部绞痛的原因是肾盂内高压，以及肾盂内高压后引起前列腺素分泌增加，或肾盂输尿管平滑肌牵拉、平滑肌痉挛缺血所致。与结石将输尿管或肾盂内黏膜划伤无关，因输尿管以及肾盂内神经分布并不敏感，即使存在血尿，也不是引起疼痛的主要原因。治疗肾绞痛国内首选6542解除平滑肌痉挛。但国际公认缓解肾绞痛的方法为NSAIDs药物，必要时使用阿片类药物联合止痛治疗。

输尿管末端结石<4mm者，自然排出率达到90%。6mm以上的输尿管结石，排出概率在20%左右。美国AUA指南明确指出，α受体阻滞剂对于末段输尿管结石的排出具有一定帮助。但合并输尿管末端明显狭窄、梗阻、炎性增生者，即使结石体积相对较小，也难以排出体外。因此，临床建议输尿管末端结石<1cm者，首选自主排石，如4-6周结石仍未自行排出，建议外科进行干预治疗。

结石排出的判断方法如下： 1、肉眼观察：观察排尿过程中有无石头从尿道口排出，但无法判断结石是否完全、完整排出； 2、临床症状：结石排出过程中，尤其结石坎顿在输尿管末端时，患者常出现尿路刺激症状，如尿频、尿急、排尿困难等症状，如症状突然消失，结石排出的可能性较大； 3、泌尿系统CT检查：诊断结石的敏感性、特异性较高。尤其适用于体型相对较胖、肠内积气较多者，B超检查无法准确判断结石是否排除。建议复查时行泌尿系统CT检查，明确结石是否排出。

上尿路结石，指肾结石以及输尿管内结石。结石在运动过程中可以造成肾盂、输尿管黏膜擦伤，进一步造成血尿的形成。多数患者剧烈运动、体力劳动后，出现剧烈的腰腹部疼痛伴随肉眼血尿，或体格检查过程中，镜下发现血尿形成，伴肾区明显叩击痛。国际公认缓解肾绞痛的方法为NSAIDs药物，必要时使用阿片类药物联合止痛治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

膀胱结石患者的饮食注意事项如下： 1、建议平衡饮食、不偏食、挑食，正常钙摄入量比低钙饮食结石复发的概率低； 2、建议结石成分为草酸钙者，少食菠菜、甜菜等草酸量较高的食物； 3、尿酸、尿酸盐结石者，少食动物内脏以及禽类肉皮，降低体内尿酸含量； 4、合并膀胱颈梗阻者，禁止饮酒以及食用辛辣食物，以免加重膀胱颈梗阻。

膀胱结石手术费用与结石大小、位置、手术方式有关。常规采用经内镜治疗联合激光治疗，如无相关合并症，治疗费用约为10000元-15000元。合并高血压、心脏病、前列腺疾病、膀胱颈梗阻者，治疗费用相对增加。膀胱切开取石不需要相关耗材以及治疗费用，手术费用、麻醉费用共计6000元-10000元。但切口相对较大，术后患者所经受的痛苦高于内镜手术。

膀胱结石手术术后护理注意事项如下： 1、单纯膀胱结石碎石术后需要留置导尿管1-2天，合并前列腺增生、膀胱颈梗阻、膀胱颈抬高者，建议留置至少1-2周。每天尿道口行会阴冲洗，至少2次以上； 2、建议患者每天多饮水，排尿量至少在2L以上，可以将膀胱内碎石顺利冲出，同时有效预防感染，避免血块凝集造成导尿管堵塞； 3、术后1-2周复查尿常规，评估有无尿路感染以及出血。

膀胱结石的治疗方法包括体外冲击波碎石、内镜下碎石、切开取石等。女性尿道相对较短，常规推荐内镜取石。可以准确确定膀胱结石的大小、位置，结合钬激光、超声波、气压弹道等碎石手段，可以完美地将结石碎成粉末状，有利于患者结石排出。同时可以发现膀胱颈梗阻，明确膀胱结石形成的诱因，可以避免膀胱结石的复发。对于年龄较大的老年女性，如无法耐受手术，建议进行体外冲击波碎石、手术切开取石。

输尿管结石的危害如下： 1、尿路梗阻：导致肾盂积水、肾功能损害； 2、剧烈疼痛：肾绞痛属于10级疼痛，严重者可诱发心脑血管意外，需要积极止疼治疗； 3、感染：表现为肾盂内感染，病情相对严重。患者常出现高热、寒战、肾区疼痛，如不得到及时有效的治疗，常出现感染中毒性休克，严重者危及生命； 4、输尿管结石坎顿：刺激输尿管黏膜纤维化，造成输尿管黏膜增厚、继发性狭窄。

12cm的膀胱结石体积相对较大，不可自主排出体外。通常建议采用手术切开治疗取石。即膀胱切开取石治疗，能够将结石完整取出，结石直径达到12cm者多合并神经源性膀胱，指膀胱感觉以及膀胱逼尿肌神经病变，一般状况下不会出现尿痛以及下尿路不适等相关症状。此类患者通常进行间歇导尿治疗或长期留置导尿管，不会出现典型排尿中断的现象。