李冬秀的科普
多囊的诊断是不是必须有B超下卵巢多囊样改变
李冬秀
副主任医师
生殖医学科
多囊全称为多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征的诊断不是必须有B超下的卵巢多囊样改变,也可以靠其他两条诊断标准来诊断是多囊卵巢综合征,包括有月经的改变、高雄激素血症等。
1、月经的改变:如月经稀发、月经频发、月经不规律、长时间不来月经,或者表现为能来月经,而且月经相对来说也规律,但是做卵泡监测时,发现有排卵障碍;
2、高雄激素血症:或者有高雄激素的临床表现,比如多毛、痤疮等。
所以,不是必须要有B超下的卵巢多囊样改变,才能够诊断多囊卵巢综合征,也就是说多囊卵巢综合征的女性可以没有B超下一侧或者双侧卵巢中2-9mm的卵泡数达到或者超过12个。
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有多囊卵巢综合征的女性为什么要用达英-35
李冬秀
副主任医师
生殖医学科
达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)本身是避孕药,但经常被用于多囊卵巢综合征的女性。多囊卵巢综合征的女性使用炔雌醇环丙孕酮片的目的有以下几种:
1、使月经规律来潮:因为多囊卵巢综合征的女性可能会存在月经紊乱的问题,为了使其能够规律地来月经,可使用炔雌醇环丙孕酮片,这样可以每28天来1次月经,保护子宫内膜;
2、治疗高雄激素血症及其临床表现:部分多囊卵巢综合征的女性存在高雄激素血症,或高雄激素所致的临床表现,如痤疮、多毛、黑棘皮症。若想解决上述问题,也可规律口服炔雌醇环丙孕酮片,口服3-6个月,甚至更长的时间,就可有效改善高雄激素血症的问题,使痤疮、多毛等症状得到改善。
但并不是使用炔雌醇环丙孕酮片就是为了彻底治疗好多囊卵巢综合征,目前为止对于多囊卵巢综合征没有一种特效的 药物,即药物使用后不管使用多长时间,都不能消除多囊卵巢综合征。因此,炔雌醇环丙孕酮片并不能彻底治愈多囊卵巢综合征。
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15岁女孩卵巢多囊样改变是多囊卵巢综合征吗
李冬秀
副主任医师
生殖医学科
15岁女孩卵巢呈多囊样改变,是否是多囊卵巢综合征,应根据情况来判断,具体如下:
1、不是多囊卵巢综合征:如果15岁女孩做B超发现超声下卵巢呈现多囊样改变,尤其是女孩月经出潮时间比较短,没有达到3年,这个女孩的多囊卵巢不能够被诊断,尤其不能诊断为多囊卵巢综合征。因为来月经的时间比较短,整个内分泌轴还没有达到稳定工作的状态,所以出现不排卵性月经,表现为月经不规律、月经紊乱,都是这个年龄的内分泌特点,是正常过渡状态的内分泌阶段;
2、是多囊卵巢综合征:如果15岁女孩来月经时间比较早,从月经初潮到现在已经超过3年时间,结合月经特点,做B超卵巢呈现多囊样改变,同时又有高雄激素血症的临床表现或者高雄激素血症,此时就能诊断为多囊卵巢综合征。
目前医疗水平和医疗的认识,认为多囊卵巢综合征是一种终身性疾病,虽然不能够被根除,但是只要按照专业医生的指导来进行治疗,以及进行生活方式的调整,能够使用药物控制,能够使多囊卵巢综合征不对身体造成影响。
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流产后子宫有积液怎么办
李冬秀
副主任医师
生殖医学科
做完流产后,在复查的时候有些女性会发现宫腔里有积液。出现积液有2种可能,第一种是出血积存在宫腔内,没有排出来,第二种可能要看症状,有没有出现感染。如果出现感染,宫腔里也可能会出现积液,而针对不同原因,治疗方法如下:
1、出血积存在宫腔内:可以使用帮助子宫恢复的药物以及让其代谢的药物,常用的有益母草胶囊以及益母草颗粒,可以多喝温热的水以及红糖姜水,可以按摩,顺时针方向揉小腹部;
2、感染:会出现下腹部疼痛,或者分泌物中有恶臭的味道,要使用抗生素来抗感染,常用的有头孢类以及奥硝唑类的药物。在使用药物后,观察积液有没有消失、减轻。
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不育男士要检查项目有哪些
李冬秀
副主任医师
生殖医学科
不育男士要进行相关检查,常见项目包括一般体格检查、精液常规及精子形态检查,及染色体、内分泌等相关检查。具体检查项目,需要根据个人的情况具体分析。
如果已经一年时间没有使妻子成功怀孕,要对男士进行常规的体格检查,包括整体外观是否男性化,及身高、体重、生殖系统的相关检查,包括阴茎长短,及睾丸大小、体积、质地,是否有生殖系统炎症,还有精液常规分析和精子形态学检查。
根据以上的检查,再决定是否进行精液常规和精子形态学的复查。如果第一次检查精液参数异常,会告知男士2-4周后再进行复查。
如果两次检查有一次相对较正常,就认为男士生育力尚可。如果是重度的少精、弱精症,甚至是无精症,需要进行进一步检查,包括染色体检查,如Y染色体微缺失的检查,及内分泌的检查。
具体不孕的男士,要进行的检查,还是要根据具体的情况来具体分析。
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试管婴儿只能活40岁是真的吗
李冬秀
副主任医师
生殖医学科
试管婴儿只能活40岁说法不科学,不是真的。世界首例试管婴儿即1978年出生的女士,目前为止身体状态较好,且仍在工作,并通过自然受孕生育出健康的宝宝,因此通过她便可打破谣言。目前经过统计表明,试管婴儿发生各种疾病的概率与正常怀孕的孩子没有较大差异。
中国第一例试管婴儿诞生于上个世纪八十年代,目前也将近40岁,其工作和身体较好,并未出现与同龄人不同的临床表现,同样受过高等教育,从智商上与同龄人相差不大。目前试管婴儿技术所诞生的孩子已有数以万计,全球范围内也并未发现试管婴儿寿命短。影响人类寿命因素较多,在做试管婴儿的一段时间对人寿命影响很小,将做试管婴儿的时间,扩大到人一生当中作为影响因素,此影响因素对寿命的影响可忽略不计。
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促孕丸吃上几天有排卵
李冬秀
副主任医师
生殖医学科
促孕丸服用几天能够排卵,不可一概而论,促孕丸对于卵泡发育和卵巢储备有辅助作用。每个女性对促孕丸反应不一样,促孕丸是中成药物,有助于女性的受孕和怀孕,但不是促排卵药物。如果长期使用促孕丸,如1-2个月,可能对月经不规律的女性,有一定调节作用,但单纯使用促孕丸几天,能够使卵泡发育和排卵没有固定说法,还是根据个人体质决定。排卵正常的女性,如果月经来潮后开始服用促孕丸,则排卵的时间通常不会提前,还是会在自己的排卵日排卵。
因为促孕丸并不会缩短卵泡生长时间,也不会促进卵泡更快发育,不会改变排卵正常的女性排卵时间。
对于有排卵障碍的女性,如果单纯使用促孕丸并不一定能够起到很好地促进卵泡发育,或者促排卵的作用。对于排卵障碍的女性,通常建议配合经典促排卵药,同时配合促孕丸,进行卵泡监 测,判断使用药物后,卵泡发育时间和对药物的反应。因为不同女性之间,对同一种药物的反应差异较大。
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女生为什么会患多囊卵巢综合征
李冬秀
副主任医师
生殖医学科
女生患上多囊卵巢综合征的原因,也就是多囊卵巢综合征的病因,目前认为是多种因素共同作用的结果,分析如下:
1、遗传因素:多种因素当中包括遗传因素,也就是多囊卵巢综合征这个疾病有遗传倾向,如果女生的妈妈或者是姨妈曾经患过多囊卵巢综合征,这个女生也有比较高的风险会患上多囊卵巢综合征;
2、环境因素:其实包括的范围比较大,包括所生活的区域当中的环境、家庭的生活习惯,以及个人的体质,个人体质包括自己平时的生活习惯。而且目前多囊卵巢综合征患病的几率这么高,也跟当下不健康的生活方式有关系。吃得相对营养过剩,但是活动又相对比较少,所以这些对于多囊卵巢综合征的发病其实都有一些不利影响。尤其是有些女生体重超重,甚至肥胖,这些因素综合作用起来,都有可能会导致女生患上多囊卵巢综合征 。
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右侧卵巢多囊样改变怎么调理
李冬秀
副主任医师
生殖医学科
女性做妇科阴道超声的时候,如果发现右侧卵巢呈现多囊样改变,这种情况要根据是否有其他的临床表现来决定调理的方法。
1、卵巢储备非常好:如果女性单纯是做超声的时候发现右侧卵巢多囊样改变,但是有规律月经、能够排卵,而且又比较年轻,只能说明卵巢储备非常好,窦卵泡数比较多,所以右侧卵巢呈现了多囊样改变。这种是正常的临床表现,不需要进行调理;
2、受避孕药的影响:如果女性在检查之前有一段时间口服避孕药,也可能是受避孕药的影响,右侧卵巢呈现多囊样改变。在停了口服避孕药之后,右侧卵巢还能够恢复到正常的状态,就不呈现多囊样改变。这也是正常的情况,也不需要进行调理;
3、多囊卵巢综合征:如果女性做B超发现右侧卵巢是多囊样改变,同时又存在月经紊乱、不排卵、高雄激素血症、高雄的临床表现, 如多毛、痤疮的问题,就能够被诊断是多囊卵巢综合征。如果是多囊卵巢综合征,要进行全身的检查,比如看是否存在超重、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症以及高血脂等问题,如果存在这些当中某一项,就要进行调理。调理就包括饮食的调理,即饮食的纠正和改善,每顿所吃的食物要多样化,要减少每餐所摄入的总能量。然后要增加运动,每天运动30-60分钟,减轻体重,降低体重指数,改善代谢的问题。还要进行治疗,要根据所存在的具体的问题、是否有怀孕的需求,在专业的医生指导下进行治疗。
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试管移植成功有腰酸吗
李冬秀
副主任医师
生殖医学科
做试管婴儿时进行胚胎移植,移植成功后部分女性会有腰酸、腰痛的感觉,但部分女性没有腰部酸痛、腰部不适的感觉。所以移植后是否会出现腰部酸胀、酸痛因人而异,部分女性可能较敏感,同时受子宫位置和盆腔情况的影响。但即使移植成功,可能每个女性所出现的症状有所不同。
部分女性如有后位子宫,或对子宫体积变化及子宫韧带牵扯较敏感,可能会感觉不适,出现腰酸的症状。还有部分女性可能会感觉下腹部出现隐隐疼痛,或有全身乏力等表现。此外,部分女性虽然移植成功,可能并没有出现不适症状,与平时状态相同。