朱庆曦的科普
胃癌的危害
朱庆曦
副主任医师
消化内科
胃癌的危害非常深远,根据目前数字统计显示,晚期胃癌的患者经外科手术治疗后,患者的5年生存率仅有30%,且生活质量较差,长期需要医院治疗及家人支持。早期检查确诊及治疗的患者,胃癌治愈率5年内生存率可达90%,治疗效果较理想。胃癌可造成其它器官功能损害,以及长期大量的医疗资源投入,因此早期筛查尤为重要。
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胃癌是怎么引起的
朱庆曦
副主任医师
消化内科
胃癌发生的因素有:
1、人口性因素:年龄增长及人群性别不同,直接影响胃癌发生。好发于40-60岁之间,且发病率男性多于女性;
2、饮食因素:长期食用高盐饮食、腌制食品或烧烤类和熏制类食品,以及存在吸烟、喝酒等不良生活习惯的人群,发病率较高;
3、感染因素:幽门螺杆菌感染是造成胃癌的重要原因;
4、遗传因素:数据统计,胃癌的发生具有家族群聚性。
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胃癌并发症的预防
朱庆曦
副主任医师
消化内科
胃癌并发症的预防措施有:
1、切除原发病灶,配合医生进行积极有效的治疗;
2、避免出血、穿孔等并发症的发生;
3、晚期患者全身性支持及营养治疗较重要,应鼓励患者进行经口进食或营养治疗;若出现消化道出血或梗阻等症状,需行肠外营养治疗,以延长患者生存时间,提高患者的生存质量,从而达到治疗其它并发症的目的。
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结肠癌的危害
朱庆曦
副主任医师
消化内科
结肠癌作为恶性肿瘤的危害是非常大的,结肠癌的发病率非常高,而且一旦进入到进展期的结肠癌,在五年内的生存率是非常低,可以低到10%以下。所以对于结肠癌而言,病死率高,而且占用的医疗资源多,生活质量比较差,所以危害比较大。如果病人病变的分期在早期癌以上,通过内镜下的治疗能够得到比较满意的治疗效果。结肠癌的危害:首先是在局部破坏所引起的危害,可以引起病人贫血,反复的以及长期持续性的消化道出血,导致病人造血因子缺乏,从而引起患者出现缺铁性贫血。病人表现出来头晕、乏力、活动耐量下降、口唇苍白等等临床症候群。肿瘤组织生长以后,还可以导致出现局部的堵塞症状,病人可以发生腹胀、腹痛以及饮食下降等消化道的堵塞症状。严重者可以出现比较完全的肠梗阻症状,从而引起血崩一样的临床症候群。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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怎么预防结肠癌
朱庆曦
副主任医师
消化内科
结肠癌预防其实和很多因素有关系,跟饮食行为以及用药都有密切的相关性。首先要减少这些可能的致癌物的摄入,比如烟熏、烧烤以及腌制性的食品,这些食品都是对胃肠结肠癌的发生起非常重要的作用。第二是红肉的摄入。从目前得到的资料而言,红肉已经作为致癌物列入到防治的指南当中。减少红肉类的食物可以减少结肠癌的发生。另外早期的预防和内镜下的筛查手段是密切相关的。早期肿瘤通常没有任何的症状,而且没有进入到进展期的时候悄无声息,很多人会因此而忽视掉。在早期发生一些报警信号,对于高危人群而言,进行及时的结肠癌检查是至关重要的。现在结肠镜的检查,可以提供普通光镜以及染色放大观察的手段。一旦结肠的上皮发生隆起、凹陷或者是息肉样的病变,通过结肠镜的检查都能够很及时的发现。这样的病变在早期来说通常都是局限在黏膜 层以内。大部分的早期肿瘤病人可以通过内镜下的切除,也就是微创手段得到完全的治愈。因此早期的及时以及积极的结肠癌的筛查,对于预防结肠癌来说是至关重要的,也希望具有高危因素的人群能够积极考虑这样的有创手段。虽然结肠镜有一定的创伤性,也有一定的风险性,但是相对于收益而言,收是大于付出的,也是希望大家能够通过肠镜得到良好的筛查效果。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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多久做一次筛查
朱庆曦
副主任医师
消化内科
对于高危人群而言,筛查有一个定义:第一、具有大便潜血阳性的人群,大便潜血阳性来源于肿瘤组织的破坏以及出血,所以一旦发现有大便潜血阳性,再进行比较积极内镜筛查。因此大便潜血阳性,反复、没有转阴,这被视为高危人群。第二、本人具有肿瘤病史的,比如胃癌的病人发生结肠腺瘤的几率也会比一般人群要高,所以这类的人群也被列为结肠癌的高危人群。第三、在生活习惯上面有不良生活习惯的,比如抽烟、喝酒以及进食高盐或者腌制类食品的病人,也是高危人群。对于结肠的肿瘤防治,有关的复查几率以及时间上来说,结肠镜有一定的复查时间,比如已经做过结肠腺瘤切除的病人,会推荐病人在第6个月、第18个月进行结肠镜检查;如果发现有腺瘤性的隆起性病变,这样的复查内容以及安排就会进行重复。对于没有发现结肠肿瘤或者是腺瘤的病人,如果在 经过一次比较完整的或全程的检查以后,复查时间可以放到五年,最长不要超过十年时间。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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胃癌的治疗方法
朱庆曦
副主任医师
消化内科
胃癌治疗应尽量做到早发现、早诊断、早治疗。如胃癌未发现远端转移,可通过内镜治疗的方式,将其根治。早期胃癌可行胃镜黏膜切除术,或黏膜下层剥离术,临床上称为EMR或ESD,其特点为费用较低,疗效较好,病程较短,并发症较少,据数字统计显示,其治疗效果可达到与外科手术相同的根治性。如已确诊进展期胃癌,则需采用外科手术为主的综合性治疗。
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结肠癌的检查方法有哪些
朱庆曦
副主任医师
消化内科
结肠癌的检查和诊断目前都比较依赖于结肠镜检查。结肠镜检查从肛门进镜子,内视镜可以通过肠道上行,最后达到大肠和小肠的接口,也就是回盲瓣以上。良好的操作医生可以把镜子做到大小肠接口以上,大概30-40㎝以上,这样能够全程的、良好的筛查整个肠道里面的病变。结肠镜的检查在进行推行以后,全结肠的筛查可以看到溃疡、上皮的隆起、新生物等具有特征性的内镜表现。结肠镜的检查作为金标准目前应用于结肠癌的筛查。当然结肠镜检查具有一定的痛苦性、有创性,所以在进行结肠镜检查以前,医生会根据病人的情况进行评估,把高危人群作为重点接受结肠镜检查的人群来进行安排相应的检查手段。如果部分病人的身体比较虚弱,比如有心血管或者是比较严重的肺部疾病,无法耐受内镜检查的,或者老年病人无法配合检查的,这时候可以退而求其次 ,进行下消化道的钡剂灌肠造影检查。钡剂灌肠检查,因为筛查结果并不太理想,所以已经慢慢的退出临床应用范围,以内镜检查为主。病人在进行筛查时有一项检查是非常的有意义,而且比较容易实行,就是大便常规加潜血的检查。如果结肠当中发生肿瘤变,肠道的肿瘤组织发生破坏和坏死,会出现出血,这时候大便当中就能检测到跟血液相关性的成分,医学上面称之为大便潜血阳性。一旦病人每天的出血量大过5ml以上,都可以从粪便当中比较敏感的查出来。因此一旦发生不明原因的消瘦或者是贫血的情况,病人应该进行多次的大便常规检查和潜血检查,这项检查比较容易实行,而且费用低廉,可以作为早期筛查的手段进行推行。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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结肠癌是什么病
朱庆曦
副主任医师
消化内科
所谓结肠,老百姓称之为大肠,指的是从大小肠接口,也就是回盲瓣,一直到达肛管的齿状线为止的这一段肠管。在医学分类当中,结肠癌还包含了直肠的一部分,所以结直肠癌作为下消化道的肿瘤,被高度的关注。结直肠癌是目前国内发病率占到第三位的恶性肿瘤,危害非常广泛,可以导致病人出现消化道梗阻、出血,远处转移以后导致功能障碍等等。结肠肿瘤的发生和结肠的肠壁生理结构是密切相关的。结肠的肠壁一共分有五层结构:第一层是黏膜层;第二层是黏膜肌层;第三层是黏膜下层;第四层是肌肉层;第五层是外膜。通常来说,结直肠癌发生的区域最先都是从黏膜层开始,是遵循渐进的过程。部分的病人发生腺瘤性息肉,可以由息肉恶变,从而引起结直肠癌。结直肠癌发病率持续的增高,也造成目前医学界对于结直肠癌高度的重视。如果病变的累积区域只局 限于黏膜层和黏膜下层,称之为早期结肠癌。如果病变区域已经突破了第三层、进入到第四层,也就是固有肌层,称之为进展期结肠癌。进展期结肠癌的危害非常大,早期可能有淋巴结的转移以及远处器官转移,同时肿瘤组织也可能会突破外膜,从而引起邻近的组织器官损伤。结直肠癌的发展比较隐蔽,在早期没有比较特异的症状,一旦进入到进展期,由于肿瘤组织的破溃、出血、堵塞等等,可以导致病人出现比如腹痛、消化道出血、血便、黑便,或者不明原因的以贫血,为首发症状的就诊的病人。同时如果肿瘤组织长得比较大,可以导致病人出现肠梗阻症状。对于老年人而言,出现不明原因的消化道的梗阻,特别是消化道梗阻,结直肠癌通常都是最主要的发病原因。
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结肠癌的治疗方法
朱庆曦
副主任医师
消化内科
目前对于没有淋巴结转移的早期结肠癌的治疗方法主要是以内镜下的治疗为主。所定义的没有淋巴结转移的肠道肿瘤,指的是腺瘤以及早期肿瘤。早期的结肠癌侵犯的深度在结肠的黏膜下层以上,包含黏膜层和黏膜下层。如果这时候通过内镜下的检查能够确定浸润深度只在黏膜下层以上的,可以通过内下的切除达到目的。内镜下切除的手段有两种措施,第一种称之为EMR,就是内镜下的黏膜切除术,通过胃镜、肠镜的插入,到达病变部位以后,可以借由内镜上的治疗孔道进入治疗器械,用微创的器械把已经发生病变的组织就像铲韭菜一样从根部完全的铲除,这时候能够得到完全根治。如果范围比较小,用的方法通常就是EMR,就是黏膜切除术。如果病变范围比较大的情况下,可以采取黏膜下层的剥离术,也就是ESD内膜下层剥离术,治疗范围比较广、面积可以比较大,而且治 疗深度相对比较深。现在的ESD技术可以做到将近1/2肠腔,甚至是2/3、4/5以上肠腔的黏膜肿瘤的完全切除,这样的微创治疗手段不但疗效好、时间比较短、并发症少、病人的恢复比较快,而且远期可以避免外科手术治疗的效果。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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