药物基因组学的蓬勃发展，药物代谢酶的系统研究和遗传多态性的相关分析，赋予了个体化用药的新内涵，带来新的契机，使今天临床个体化用药意义更加深远。医生根据个人的基因、病情、体质、家族遗传史和药物的成分等做出全面评估，可确定药品的选择、剂量的控制及联合用药，做到准确用药、安全用药。最终达到提高药效，避免药物毒副作用，减少盲目的医疗费用支出的目的。

目前我国的高血压控制率低极，主要原因在于坚持单药控制血压，药物选择单一，无法做到个体化给药。高血压的个体化用药，需要结合患者的血压水平、合并症情况，以及对药物的禁忌情况等来选择适宜药物。推荐进行基因检测，从而选择预期疗效最佳的治疗策略。高血压可导致头晕、耳鸣等症状加重，中末期可引发脑出血、冠心病、心肌肥厚等，建议患者积极进行治疗。

首先回答是不可以，给宝宝喂药事件让家长很头痛的事情，口服药物一般口感不好，小朋友会抗拒，为了能让宝宝顺利地服药，家长往往会把药掺进牛奶果汁里，这样的做法是很不科学的，它不仅降低了药物的疗效，还会引起许多的不良反应。牛奶与药物混合时，由于牛奶含有蛋白质和脂肪，会在药物表面形成一层膜，将药物包裹在里面，阻碍药物中有效成分的释放。同时牛奶在胃壁表面也会形成一层膜，阻碍胃黏膜对药物的吸收。牛奶中含有较多的无机盐，如钙、铁、磷等，这些物质会与某些药物发生作用，从而影响药物的吸收代谢和排泄。而果汁中的果酸容易导致多种药物提前分解，发生化合等化学反应，也不利于药物的吸收。牛奶、果汁影响药物的吸收，本身就会降低药物的疗效，还有抗菌药物，四环素、土霉素、红霉素等，与牛奶合用，会与牛奶中的钙反应形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使药效降低，甚至完全失效。牛奶中的钙离子可与铁浸在十二指肠吸收部位发生竞争，降低疗效。另外有一些药如龙胆大黄合剂是利用药物的苦味刺激舌头，促使胃液的分泌，以达到帮助消化的目的，如果与牛奶服用就会消弱，如果与果汁同服，就会消弱药效。牛奶果汁，给小朋友喂药，甚至可能增加药物的副作用，果汁增加药物副作用，一是由于降低药物的代谢和排泄，比方说葡萄柚汁中所含的呋喃香豆素类药物，能抑制肝脏中的CYP3A4，使由肝酶代谢的药物清除减慢，使药物在血中，使药物在血液中的浓度增加，导致药物的不良反应。通过CYP3A4代谢药物有二氢吡啶类、钙拮抗剂、抗菌药、抗病毒药、免疫制剂、镇静药、催眠药、抗过敏药等，另外果汁含有大量的酸性成分与碱性药物同服，会使小儿尿液生成药物结晶，增加孩子的肾脏负担，最典型的就是磺胺类的药物，同时会增加会加重对胃的刺激。由于果汁对胃粘膜有较强的刺激，若以阿司匹林、安乃近、扑热息痛等解热镇痛药同服，可加剧对胃壁的刺激，严重的甚至可导致胃粘膜出血，乃至胃壁穿孔。牛奶不能与止泻药、乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙铝制剂同服。宝宝口服药时，最好用不超过37℃的白开水送服，若要喝果汁牛奶，也必须在服药后相隔2小时以上。

首先，发热是儿童的一种常见症状，并不是一种疾病，很多疾病会引起发热，发热的结局往往也并不一样。有的宝宝上午发烧下午就好了，有的宝宝出了3天疹子就好了，还有的宝宝会确诊为肺炎、气管炎，其实这种是宝宝原本就是疾病引起的，最为凶猛的是由流感引起的发热。宝宝会出现高热，浑身难受，退热后状态依然不好。引起发热的原因不同，导致发热的结果也不同，也有可能宝宝是同一种疾病，比方说幼儿园里面有一个宝宝发烧了，接下来就会好几个宝宝跟着发烧，但是他们的病情程度也有可能不一样。有三方面的原因：第一、是每个宝宝的体质不同，抵抗力有弱有强，家长不必过于纠结。第二、是治疗是否合适，对症治疗可以明显地缩短病程，改善预后。第三、是宝宝的营养情况也有不同，对于宝宝的发热，不要盲目就医，也不要耽误病情。家长首先应该掌握宝宝的体温，当肛温超过37.8℃或腋下超过37.4℃，可确定为发热。一般来说，儿童体温在38.5℃以下，精神状态好，无不适的感觉或者2个月的婴儿，应慎用药物退热，可以采用物理降温。比方说发热超过了38.5℃，宝宝的精神萎靡不振、烦躁或者出现痛苦，体温在39℃以上的高热，会容易引起儿童的高热惊厥。6个月以下儿童发热高的时候，因病情变化快，应立即使用药物退热。根据年龄病情和健康情况，选用适当的品种、剂型和剂量，应注意儿童用药不宜使用成人药品或剂型，应选用专供儿童使用的药品，如退热的滴剂、混悬剂和颗粒剂、栓剂等。它们的分散性好，起效快，剂量准确，便于儿童使用，最好在医师及临床药师的指导下用药，不要自行购药使用。家长在用药前必须认真地阅读药品说明书的内容，药物成分、作用、禁忌、还有配物禁忌、以及药物的用法用量、每日用药的次数、药物的不良反应，注意事项等等。退热的同时，也需要积极的对因治疗，退热效果不好，或用退药退热后不到2个小时，体温又超过39℃，不能继续使用退热药或加大用药剂量，因为药物退热需要一定的时间才能见效。退热药一般不超过3-7天，不能两种退热药联用，会增加肾毒性的危险，但是可以交替使用，注射给药除能加快退热外，并无其他的优点，并且注射用药还容易引起过敏等不良反应，所以除非必须能口服的宝宝均建议口服或使用栓剂。物理降温，多饮水，夏季的时候可适当地降低室温，脱去过多的衣服，确保宝宝在凉爽但并不寒冷通风的环境中，WHO不主张传统的在高热时，应用冷温水或酒精擦浴的降温方法。

通常个体化用药被描述成在最适合的时间，对最适合的患者给以最适合的药物和最适合的剂量，其更为广泛的定义是指在整个治疗期间，根据患者的需求、喜好和特点进行量体裁衣式的治疗，包括疾病的预防、诊断、治疗及预后。 临床用药中存在着两个基本的问题：一、为什么不同的患者服用同样的药物，会有不同的血药浓度。二、同样的血药浓度，为什么不同的患者会产生不同的药物效应？ 实现个体化用药通常可以采用两种模式，一是治疗药物监测TPM模式，即在服药后测定患者体内的血药浓度，及时调整给药剂量。但TPM是在服药以后展开，患者已经有了药物暴露。 二是经营向导的个体化用药模式，即在服药之前检测患者的遗传学差异，预测个体间药物代谢、药物效应和不良反应的差异，据此选择用药和药物的剂量。

近年来头孢类抗菌药物引起的过敏反应、过敏性休克，甚至死亡的纠纷时有发生，根据中国药典临床用药须知中明确规定，使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者应禁用，而并没有头孢类药物进行皮试的规定，只是指出对青霉素过敏的病人，应根据病情权衡利弊使用头孢类药物。有青霉素过敏性休克的患者不宜再使用头孢类药物。即青霉素过敏患者原则上仍然是可以使用头孢类药物，对此时所使用所用头孢药头孢类药物也无皮试的要求。在药品说明书中也仅仅只有头孢美唑注意事项，有用药前进行皮肤过敏试验唯一的要求，其余各药均值注名对青霉素过敏者慎用。使用头孢类药物，在临床上做皮肤过敏试验，以预测其过敏的价值尚未确定。目前为了避免纠纷，医院为了安全起见，都使用头孢类注射剂前做皮试的做法，具体的方式一般分为两种：一、是要求使用头孢注射液前用该药稀释液做皮试。另一种，是统一采用头孢噻吩钠或头孢唑林钠配制皮试液，还有仍以青霉素皮试来做为判断依据。对青霉素皮试阳性者原则上不使用头孢类药物。采用这些方法是否可以避免头孢类过敏的问题？实际上使用头孢类做皮试的价值，还需在实践中进一步证明。因为导致药物过敏反应，不仅仅是药物本身的问题，即使皮肤过敏试验阴性，也不能确保万无一失。造成过敏反应，主要包括患者的个体差异，药品理化特性以及药品质量三个方面。比方说某些进口厂家生产的青霉素也是并不需要做皮试的。虽然头孢类药物可能引起过敏反应，也有引起过敏性休克甚至死亡的报道，但它仍然是最为安全的药物之一。首先，头孢类过敏反应的发生率极低，它并不高于奎诺酮类及大环内酯类等许多常用的抗菌药物。不过根据头孢类药物的自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能，使用时应注意除头孢美唑外，头孢类药物，用药前皮试限于过敏体质的患者，使用前应仔细的询问患者的过敏史，如果是过敏体质，用药前必须做头孢菌素皮试，并要以处方所开的头孢类药物配液使用同一品种,同一厂家,同一批号的新鲜配制，若皮试反应阴性，则可在临床研秘监护下使用。皮试观察20分钟内以及用药的整个过程，应严密的监测用药后的反应，并预先做好抢救的准备工作。患者也应该在注射完毕后留观30分钟，一旦发生过敏性休克，必须就地抢救，比方说立刻肌注肾上腺素1mg。要注意滴速始终要平稳，不要过快或者过慢。

宝贝出生后比较适合的时间是出生后的15天开始补充维生素D，WHO推荐预防量的补充，应该给到宝贝2周岁。从出生后15天-2周岁，预防量的范围是400-800国际单位，刚出生的宝宝经过检测，明确没有缺少缺乏维生素D，可以每日补充一粒400个国际单位。维生素D的缺乏，会影响钙的吸收和利用，宝有明显的症状，睡的不安稳，抱着睡得很好，但是一放下宝宝就开始哭闹，或者是有些宝宝长得特别快，每个月可能都会超过2斤以上。进行检验，确实是显示有维生素D缺乏，可以给予800个国际单位。维生素D缺乏，可能会造成孩子睡眠的不安稳，导致孩子抵抗力下降。更加容易患上呼吸道感染，小朋友比较喜欢打喷嚏、流鼻涕，经常有一些小咳嗽，还会影响骨密度，特别是1岁以后，当孩子开始进行负重行走的时候，可能会发现有O型腿。我们可以掌握季节的规律，当有足够的日光照射，可以减量，隔日一粒，到了夏天太阳特别充足，孩子在户外的活动特别的多的时候，也可以这段时间暂停维生素D的补充。单纯的维生素D每一粒中含有400国际单位，维生素AD的制剂，是以一定的比例来配比的，一般都是1500单位的维生素A和500单位的维生素D,其中A大概是D的3倍。我们的选择是有原则的，首先是按照孩子的月龄，给孩子添加的食物品种,是否添加了辅食，以及是否有维生素A缺乏的症状来进行选择。在孩子6个月以前未添加辅食，推荐使用维生素AD，因为这个时候没有给孩子添加辅食，孩子是无法从配方奶还有母乳中获得足够的维生素A。当宝宝6个月以上已经开始添加辅食了，可以添加含铁丰富的食物，比方说蛋黄、肝泥、肉泥，这些含有丰富的铁以及维生素A。当添加的食品逐渐完善，还会添加菜泥，比方说胡萝卜、西红柿添加的食物越来越多，就可以提供足够的维生素A了。市场上的AD制剂中A的含量是较高的，一般的可以到维生素D的3倍到10倍，首选是纯的维生素D，维生素A每日的摄取量一般是1500-2000个国际单位，当补充2万5到5万单位以后，长期服用，可能会有中毒的风险。

质子泵抑制剂（PPI）是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。PPI类药物在药动学、药效学等方面高度依赖肝脏CYP同工酶系统进行代谢，并且受到基因多态性的影响。 CYP2C19是质子泵抑制剂的主要代谢酶，主要包括快代谢型、超快代谢型、中间代谢型、慢代谢型四种代谢类型。因为这些代谢性的不同，CYP2C19基因突变对PPI疗效有较大的影响。 使用质子泵抑制剂时，需检测患者的质子泵抑制剂的CYP2C19基因，根据代谢类型选择是否使用PPI、PPI的剂量及不能联用的药品。

目前的乳腺癌易感基因检测主要是检测BRCA1、BRCA2的突变情况。携带这两种基因突变的人，存在很高的癌症易感性。研究表明，约80%以上的突变基因携带者会发展成乳腺癌患者。如发现基因突变，应加强监测，采用预防性用药等方式进行干预。建议检查人群：关注乳腺健康的人、有乳腺癌家族史的患者、有乳腺增生性疾病及乳腺纤维瘤病史的患者等。希望大家及早地重视乳腺癌，做到早预防、早发现、早治疗。

基因检测与常规体检皆可起到预防作用，但二者存在本质的区别。传统的体检关注疾病本身，主要是针对人体已出现症状进行诊断和检查，它的主要任务是配合疾病的治疗，无法预知。而基因检测可预知疾病发生的风险，进而有针对性的进行预防。很多疾病无明显征兆，一旦发病，传统体检会十分的被动与滞后。基因检测是常规体检的指南，使疾病预防更具前瞻性和个性化。基因检测与常规体检二者缺一不可。