张恩的科普
什么是肝硬化
张恩
主任医师
消化内科
由病毒性肝炎、酒精、药物、毒物、血吸虫感染或代谢、遗传、循环等因素而引起肝细胞损伤、坏死;修复过程中原本肝脏结构发生塌陷,肝脏结缔组织增生发生纤维化过程中出现再生结节后形成假小叶称为肝硬化;早期肝硬化临床表现为轻微乏力、食欲不振、腹泻等症状,一般为间断性发生或其它疾病诱发,患者易忽视,直至出现明显的失代偿或不经意检查下发现病情。
7.01万
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怎么预防食管炎
张恩
主任医师
消化内科
预防食管炎需避免化学性刺激如胃酸、胆汁、烈酒、强酸、强碱、药物等;饮食方面避免高脂肪、高热量食物,避免食用生冷、硬质、粗糙、辛辣、过烫、刺激性食物和饮料造成物理性刺激;避免应用损害食道和胃黏膜药物如硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林等;生活习惯注意睡前两个小时内禁食,白天进食后避免立即卧床;夜间睡眠把床头抬高约30°能有效减少食管炎的发生。
7.13万
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肝硬化腹水产生的原因
张恩
主任医师
消化内科
肝硬化腹水产生的原因包括以下几点:
1、门脉压力升高导致静水压升高,血管内液体外漏,形成腹水;
2、肝功能减退导致合成蛋白能力降低、血管渗透压降低;
3、肝功能减退导致肝硬化激素在肝脏的灭活受影响,引起醛固酮、抗利尿激素增加;
4、肝硬化患者淋巴液生成增多引起淋巴管回收能力不足,致钠液大量外漏造成腹水。
5.97万
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食管炎怎么检查
张恩
主任医师
消化内科
食管炎需进行内镜检查,包括食道镜和胃镜;如患者能耐受首选胃镜,胃镜可在直视状态下观察到食管膜是否充血、水肿、糜烂或溃疡发生,针对食管严重程度进行A、B、C、D分级,鉴别食管炎和食管癌;如不耐受可进行X线钡餐检查观察食管黏膜是否有粗大、紊乱、龛影等表现或进行食道钡餐检查;针对反流性食管炎除以上方法外还可进行24小时pH监测或食管压力测定。
6.79万
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肝硬化有哪些并发症
张恩
主任医师
消化内科
肝硬化有以下并发症:
1、出血,如消化道出血、尿血、呼吸道、神经系统的皮肤、黏膜等出血;
2、胆石症,胆汁酸代谢异常形成结石的有形成分;
3、腹水感染引发自发性腹膜炎造成呼吸道、泌尿道、胃肠道感染;
4、因血流动力异常形成门静脉血栓和海绵样变;
5、因治疗过程中禁食水等其他因素造成酸碱失衡、离子紊乱;
其它并发症为肝肺综合征、肝肾综合征、肝性脑病、原发性肝癌。
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食管炎与食管癌的区别
张恩
主任医师
消化内科
食管炎为良性疾病,食管癌为恶性疾病,长期食管炎症会逐渐发展为食管癌;两种疾病临床表现不完全相同,如食管炎表现为反酸、烧心、吞咽困难、哽咽感、胸骨后疼痛;食管癌早期表现类似食管炎,晚期为食道狭窄、严重出血、食道潴留、肿瘤的消耗性表现;且治疗方法也不同,食管炎进行常规治疗如调节生活习惯和药物治疗即可治愈;食管癌首选手术治疗或放疗、化疗,但无法完全治愈。
8.29万
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肝硬化腹水为什么容易复发
张恩
主任医师
消化内科
肝硬化腹水为肝硬化并发症的一种,因肝硬化为进展性肝病本身无法根治,故肝硬化腹水会反复复发;肝硬化造成门静脉压力升高、静水压升高导致血管组织液外漏产生腹水;肝硬化患者合成白蛋白能力降低导致白蛋白浓度降低、有效渗透压降低,造成血管液体外漏形成腹水;肝硬化患者因激素灭活能力降低导致醛固酮和抗利尿激素灭活减少,造成钠水潴留形成腹水;其他因素如淋巴液生成增多造成肝硬化腹水。
8.22万
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肝硬化腹水的治疗方法
张恩
主任医师
消化内科
治疗肝硬化腹水需限制盐和水的摄入量,如效果不佳;可加用利尿剂口服按照(螺内酯:呋塞米=100mg:40mg)比例结合;如达到极量(螺内酯:呋塞米=400mg:160mg)效果仍不佳,需在基础上输注白蛋白或腹穿抽腹水时输注白蛋白(每抽1000ml腹水补充8g-10g白蛋白);如效果依然不佳,进行TIPSS治疗或腹水回输;根治需进行肝移植;具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
9.69万
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肝硬化的症状
张恩
主任医师
消化内科
肝硬化临床表现包括代偿期、失代偿期两个方面;代偿期肝硬化症状不典型;失代偿期肝硬化临床表现为两个方面,第一全身性表现为腹胀、乏力、低热、消瘦、恶心、食欲不振、黄疸、尿黄、贫血、出血倾向、肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗、肝功能减退等症状;第二门脉高压造成脾功能亢进、三系减少、腹水、侧支循环的建立与开放、食道下段或胃底静脉曲张破裂出血,腹壁静脉曲张,痔静脉,脾肾分流等症状。
8.91万
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肝硬化和肝癌的区别
张恩
主任医师
消化内科
肝硬化和肝癌为临床表现相似但概念不同的两种疾病;肝癌为恶性疾病,目前无完全根治方法;肝硬化为慢性进展性肝病,10%-20%患者肝硬化至后期发展为肝癌,因无法根治、并发症时死亡率高又称不死的癌症。两种疾病主要区别为治疗方法不同,肝硬化需进行根除病因,预防并发症,防止发展至失代偿期治疗;肝癌需进行手术治疗,如无手术机会则进行化疗或中医治疗。
6.31万
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