不稳定型心绞痛属于冠心病心绞痛，指冠状动脉粥样硬化的斑块破裂或者糜烂，产生血管表面的血栓，造成远端血管栓塞，或者是冠脉血管痉挛引起的一系列临床症状，主要症状为胸闷、胸疼。不稳定型心绞痛比稳定型心绞痛，发作频率要高，持续胸痛程度重，如控制不及时，可能随时发生急性心肌梗死。不稳定型心绞痛有三个主要类型，包括初发型心绞痛，静息型心绞痛，恶化型的心绞痛。

变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图ST段一过性的抬高，或者降低。冠状动脉造影检查，血管没有明确的狭窄、斑块，但有一过性的血管痉挛。变异型心绞痛临床症状有明确的胸疼、胸闷，心电图变化凶险，对症治疗，干预措施得当，很快缓解，好发年轻男性，多数爱吸烟，大量吸烟导致血管内皮功能不好，诱发冠脉血管痉挛。

不稳定型心绞痛常见症状包括症状和体征，症状包括心前区闷、疼持续在左前胸，向左臂、后背、颌部放射，持续时间长，发作较频繁，程度偏重，含服常用急救药不易缓解；体征包括心率偏快，心肌缺血、缺氧、心音偏低钝、有杂音；心电图出现明确的心肌缺血，如ST段下移，T波倒置，用药后心电图不会马上恢复，急性心肌酶谱、肌钙蛋白，是急性心肌梗死鉴别的重要指标。

难治性心力衰竭即顽固性心力衰竭，是指临床终末期的心功能不全，常规药物治疗不能完全缓解症状，发病主要是由于没有及时控制病因，如冠心病诊断治疗不及时，心绞痛没有及时发现、治疗、预防，发生心肌梗死没有得到及时的血管再通，产生血管缺血、缺氧造成的心脏代偿性做工，心脏变大。心功能不全分成4级，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级没有得到及时的控制，不规律服药、改善生活方式，进展到心功能Ⅳ级，发生顽固性心衰。

高血压最常见的临床表现是头晕、头痛、恶心、肢体不灵活，如突然增高的血压，会产生高血压急症，如恶心、呕吐，吐是喷吐出来即喷射状呕吐，如果血压数值达到高血压的标准，即高压＞140mmHg，低压＞90mmHg是血压增高，检查高血压相关的常见脏器的损害，最常累及的三大脏器是心、脑、肾，需要做如下检查：心电图、尿常规、肾功能、头部CT。

不稳定型心绞痛如果控制诊断不及时，斑块破裂，形成大量的血栓，造成冠状动脉血管完全堵塞，引起急性心肌梗死。不稳定型心绞痛发生了心肌梗死，危害和并发症都会相应增大，心肌梗死治疗病程、用药、预后恢复、康复治疗时间都会相应延长，不稳定型心绞痛达到心肌梗死，即便临床治愈出院，出院后恢复要3-6个月，才能达到正常的活动量。

不稳定型心绞痛检查包括：1、心电图检查：判断ST段下移，T波倒置情况；2、监测生命体征：如血压、心率，判断病情轻重；3、心脏特殊心音检查：判断冠心病的其它并发症；4、心肌特异标志物监测：如心肌酶谱、肌钙蛋白，判断酶学异常情况；5、心脏超声检查：判断心脏房室大小，识别运动情况，心脏结构异常情况；6、心脏造影检查：明确三支冠状动脉的不稳定斑块，狭窄程度，决定下一步治疗方案。

如果心绞痛程度较重、持续时间长、不易缓解高度怀疑是不稳定型心绞痛，需做体征检查，如果心音低钝，心脏增大，根据心电图检查ST值变化、T波倒置，及血液生化学的检测，如心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖、血脂，综合判断容易得到不稳定型心绞痛的诊断。如心电图没有抓到缺血的证据，心脏酶学变化正常，临床症状高度可疑做平板运动试验或者冠状动脉造影，进一步明确血管情况。

右侧心力衰竭是体循环淤血的一种表现，表现为恶心、食欲差、呕吐、肚子胀，双下肢浮肿，甚至全身浮肿，如腹水、胸水。如果右心衰不及时控制，会发展成全心衰，包括左心衰。左心衰是以呼吸困难为主，右心衰是以浮肿为主。明确心衰病因，如冠心病、心肌缺血、血管狭窄，改善血管狭窄，适当利尿，降心脏前负荷，浮肿减轻。如浮肿不能在短时间内有明显改善，诱发离子紊乱，甚至酸碱失衡、顽固性心力衰竭。

不稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，甚至溃疡造成的，需要使用如下治疗药物：抗血小板，如阿司匹林、氯吡格雷；稳定斑块，如他汀类调脂药；抗凝，如低分子肝素；不稳定型心绞痛，会诱发冠脉血管痉挛，甚至狭窄引发心肌缺血缺氧，静脉硝酸酯类药物扩血管；改善心肌代谢、营养心肌药，改善心脏供血，减轻心肌耗氧量，迅速达到缓解胸闷、胸疼的临床症状。