黄志新的科普
缺血性卒中需要做什么检查
黄志新
主任医师
神经内科
缺血性卒中的检查,主要是查找原因,从而给予病因治疗,或根据原因防止二次复发,即二级预防。检查主要有:
1、血生化检查:如血脂、血糖、糖化血红蛋白等,主要寻找危险因素或病因;
2、影像学检查:包括CT、磁共振、彩超、B超等,影像学检查对于脑卒中发病初期尤为关键;
3、基因检查:有家族史的病人,可进行基因的检测。
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缺血性卒中的存活时间
黄志新
主任医师
神经内科
缺血性卒中患者的存活时间,与患者有无并发症相关,具体如下:
1、并发症:梗塞较重的患者会长期卧床,护理不佳,可引起皮肤压疮,时间久后,可导致血液循环障碍,引起皮肤感染;长期卧床或同时合并吞咽困难,易引起误吸,导致肺部感染;发生并发症可缩短患者寿命;
2、治疗:治疗及时,康复较好,生活基本可自理,经过严格的饮食控制,专科医院进行随诊,药物的干预,做好二级预防,则不会影响寿命。
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缺血性卒中会导致瘫痪吗
黄志新
主任医师
神经内科
缺血性卒中是否导致瘫痪,与梗死的部位相关,梗死的部位不同,导致的临床症状也不同。如果梗死的部位是控制运动的区域,则会出现瘫痪。瘫痪能否治疗与以下因素相关:
1、早期治疗:发病后是否进行早期的治疗,包括静脉溶栓、血管内治疗等;
2、恢复期治疗:即康复治疗,可采取中医中药,包括针灸、按摩等方法,效果无早期治疗效果好,但也非常重要。
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缺血性卒中的治疗方法
黄志新
主任医师
神经内科
缺血性卒中的治疗方法包括:
1、静脉溶栓:发病后4.5小时内对病人进行静脉溶栓,可使部分血管实现有效再灌注;
2、血管内治疗:主要是大血管通过静脉溶栓无法再通,可进行血管内治疗,即桥接治疗;
3、防止病情进展的治疗:超过时间窗的患者,治疗主要为防止急性期的脑水肿,预防血管再堵塞的治疗,以及康复治疗等。
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卒中术后需要长期吃药吗
黄志新
主任医师
神经内科
术后患者是否需要长期服药,与患者的具体情况相关。症状较轻或危险因素较少的患者,如高血压患者,术后经过长期的随访,病人情况较稳定,血管恢复很好,急性期使用的药物,可根据病情减掉,但治疗高血压的药物,则应长期服用,是否可以停药,需由医生进行评估。任何药物都有副作用,只是副作用多少的差异,对于药物的副作用,做好预防即可。
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为什么会手指疼
黄志新
主任医师
神经内科
手指痛可能是类风湿关节炎或手指外伤引起的,也可能是患有腱鞘炎所导致,除此之外,缺血也会出现此症状。
1、类风湿关节炎或手指外伤:发生这种情况可以去查类风湿因子,血沉等检查,再进行相应治疗。
2、腱鞘炎:比如经常用手指做手工的人,可能会出现这种问题,腱鞘炎除了有疼痛以外,关节还会有些僵硬感,尤其是关节活动受限,可以到骨科进行检查,有经验的医生会诊断,判断一般腱鞘炎常局限在1-2个手指关节。
3、缺血:比如雷诺现象,要看遇冷时是不是疼痛比较厉害,常见于血管本身问题,常合并有风湿免疫病,需要检查抗核、抗体等风湿相关检查。
2024
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脑梗塞前期有哪些症状
黄志新
主任医师
神经内科
脑梗塞前期的症状主要是有高血压、糖尿病等脑血管病的危险因素,同时可能会出现一过性视物不清,一过性头晕,甚至一过性手脚发麻等症状。
对于脑梗塞前期,早期可以通过FAST来判断,所谓FAST主要有4个方面,1个就是F,表现为口角歪斜是早期的症状,而S是讲话不清楚,讲话言语含糊,突然出现言语含糊。
A是手臂,患者可能会出现一侧手臂无力、麻木。最后一个T就是如果发现这些症状,要及早到专科门诊就诊,以免延误病情。
因此,如果在家里是非专业、简单的处理,可能会导致病情延误,出现较严重的后遗症,所以还是应该到专科门诊就诊。
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缺血性卒中有哪些表现
黄志新
主任医师
神经内科
缺血性卒中的临床表现,根据病变的血管及脑梗死的功能区位置,以及病人侧支循环的建立情况,轻重表现则不同。常见表现有运动障碍、感觉障碍、植物神经的症状,如Horner综合征(颈交感神经麻痹综合征)出现交感神经受损的症状。缺血性卒中的早期识别包括:病人手或脚无力气、麻木;突然讲话不流利、不清楚;出现突然平衡不稳。
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脑梗塞和脑血栓有什么区别
黄志新
主任医师
神经内科
脑梗塞与脑血栓两个概念相似,均属于脑梗死。脑梗塞或脑血栓,即缺血性卒中,缺血性卒中是一种综合征,是各种原因导致的患者血管闭塞,即脑梗死。
脑梗死的病因包括大动脉硬化、小血管病、心源性栓塞、血管炎及不明原因等。脑梗死主要在神经内科治疗,包括超早期的溶栓,后遗症期的药物治疗。中风包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作。
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缺血性卒中需要手术吗
黄志新
主任医师
神经内科
缺血性卒中是否需要手术,与患者发病的时间有关,具体如下:
1、急性期:患者在时间窗就诊,静脉溶栓效果不佳的患者,则需进行手术治疗。手术属于微创手术,即桥接治疗,通过血管造影后,采取血管内治疗,包括动脉内打药、机械取栓等;
2、恢复期或后遗症期:进行血管评估,血管狭窄在50%-70%,根据血管的情况,进行血管内的支架治疗等,预防卒中二次发作。
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