气胸的手术指征如下： 1、肺大疱、张力性气胸、创伤性气胸、血气胸； 2、胸腔闭式引流一周后，仍然有气体漏出者； 3、从事特殊行业、特殊职业者，如潜水员、航海员，在工作或休息时发生气胸，后果较严重，建议进行正规治疗。 手术方法多选择电视辅助下胸腔镜手术，无条件的医院可采取小切口开放手术，操作相对简单、手术风险较低。

胸膜腔内有气体出现称为气胸，血液流到胸膜腔内称为血胸，两者之间无关联性，反复发作气胸患者，胸膜与肺可能出现粘连，出现血管断裂后会有血液流到胸膜腔内合并血胸。单纯气胸胸腔镜手术费用在两万左右，合并其他并发症，如血胸，治疗费用会相应增加。术后督促患者多深呼吸、咳嗽，促进肺复张。早期下床活动，增加肺活动量，减少其他并发症发生，如静脉栓塞，多休息，增加营养。

肺部疾病包含范围广泛，与气胸相关的肺部疾病分为两类，先天性肺发育不全所形成的肺大疱，以及后天所致的结核病、肺癌、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等，均可导致气胸。由于肺组织本身受到破坏，在外力影响下，如大力咳嗽、大声讲话等，易导致肺内压力增强，使原来薄弱的肺组织发生破裂，从而导致气胸。影响呼吸、循环，出现喘憋、呼吸困难、气促、心慌等不适症状。

人体胸膜腔本身为高度封闭、狭窄、呈负压状态的潜在生理腔隙，腔隙内仅含少量浆液起润滑作用，不含有任何气体，某些外在病菌，如结核杆菌、细菌或真菌，进入腔隙之内增长、繁殖，引起炎症性病变，称为脓胸。临床表现为胸壁疼痛、发热，严重者出现呼吸困难、胸闷、气促等症状。必要时选择手术治疗，脓胸开胸手术创伤较大，临床多采用气管插管麻醉。

反复多次发生气胸或胸腔镜术后的患者，在短期内可能出现胸痛，与胸膜粘连有关，不必特别担心。外伤所致的气胸，经过处理和治疗后复发率较低。未经过治疗的自发性气胸、继发性气胸存在一定复发率，与患者肺部病变情况有关，复发概率因人而异。尤其肺结核、肺癌、慢阻肺、肺气肿患者，在某些外界因素影响下，如大力咳嗽，易导致肺内压力增高，使气体通过薄弱或破损部位漏出造成气胸。

气胸的症状与气胸类型、进展快慢、有无原发病与基础病、肺压缩程度有关。典型临床症状为突发性胸痛，随后出现呼吸困难、胸闷等一系列症状。部分患者可伴随刺激性咳嗽。气胸合并血胸者，由于失血过多，气胸症状反而表现不明显，常以冷汗、烦躁不安等症状为主。气胸的主要危害为影响呼吸、循环，患者出现喘憋、呼吸困难、气促、心慌等不适症状，影响正常工作、生活。

气胸好发于年轻男性，特别是体型瘦长的男性，以及患有肺气肿、慢阻肺等年纪较大的人群。疾病严重程度与气胸发生快慢、气胸类型、有无基础并发症有关。年轻、气胸量较小者，耐受力较好，自身症状不明显。老年患者易合并肺气肿、慢阻肺等一系列基础并发症，即使少量气胸，也会带来严重后果。常用的检查方法如下： 1、体格检查； 2、胸片：属于常规检查，大部分气胸可以通过胸片检查来发现； 3、CT平扫：对少量局限性气胸，以及肺大疱和气胸鉴别方面，较胸片更加敏感、更加准确； 4、胸腔镜探查。

气胸根据发病原因归成三类，创伤性气胸，指刀刺伤或其他原因所引起的气胸；原发性气胸，大部分见于年轻、身材瘦长者；继发性气胸，多发生于老年患者，尤其患有COPD者。其次，气胸从病理、生理变化可以分成三类，闭合性气胸，指气体从肺内出来，进入胸腔内，未进入胸壁以外；开放性气胸，指胸腔与外界大气相通，气体可以从外界进入胸腔、胸膜腔，也可从胸膜腔排到大气中；张力性气胸，与闭合性气胸类似，病情相对严重，需紧急处理。气胸的临床表现与疾病发生快慢、肺压缩程度、自身耐受程度有关，年轻人，即使肺压缩20%-30%也多无明显症状，老年患者合并肺气肿、慢阻肺等基础疾病，常出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。

胸膜腔为脏层胸膜、壁层胸膜之间的潜在腔隙，正常情况下为密闭、狭窄、呈负压状态的腔隙，腔隙内仅含少量浆液起润滑作用，不含有任何气体，在某些情况下，如剧烈运动、咳嗽等，气体通过外界进入腔隙形成气胸。常见原因如下： 1、外伤性气胸：如刀刺胸壁所引起的气胸； 2、原发性气胸：先天性肺发育不良所引起的气胸，如肺表面薄弱，易产生肺大疱，肺大疱破裂后，气体通过破洞进入胸腔产生气胸； 3、继发性气胸：在肺气肿、慢阻肺、肺结核的基础上合并气胸。

气胸患者根据类型、发生快慢以及有无基础并发症等综合判断，治疗方法如下： 1、气胸发生时间较长，肺压缩程度较小的患者，建议保持精神放松、情绪平和，尽量不要憋气，减少活动量，尽快就医； 2、开放性气胸：可以用纱布或者其他清洁材料，制作成不透气的敷料贴，对伤口进行压迫或覆盖，紧急送往医院。运输途中出现呼吸困难或胸闷症状逐渐加重者，可以把敷贴在呼气末时解开，促进高压气体排出，然后再进行覆盖； 3、张力性气胸：可以用粗针头插入胸腔内，起到紧急排气的作用，必要时在针头外接剪口的避孕套或柔软塑料袋，使高压气体排到体外，并尽快就医。