柳金方的科普
甲状腺结节4a和4b区别
柳金方
主治医师
乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺结节分为以下几级,0-6级,一般0-3级结节考虑良性的可能性很大,结节如果比较小,没有症状,这时候可以暂不处理,定期复查就行。如果结节达到4级或4级以上时,级别越高,恶性的可能性越大,所以4B级要比4A级恶性可能性要高,4级一般建议进一步处理,包括穿刺取病理,或者是直接手术切除做快速病理,然后根据病理结果决定后续的治疗方案,因为病理结果不一样,良恶性不一样,手术方式和后续治疗是不一样的,但一般来说结节早期发现是癌症,常见的是乳头状癌,这种乳头状癌分化程度比较好,预后比较好,如果结节及时进行干预、处理,也能达到比较好的预后。所以结节关键是要看它的性质,如果材料汇报确定4级,4A和4B时,要及时进行处理,不要拖迟 。
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乳腺增生和乳腺癌区别
柳金方
主治医师
乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺增生是良性病,乳腺增生一般表现为乳房的胀痛和肿块,这种胀痛和月经周期有关,一般月经来之前疼痛比较明显,月经来了之后疼痛会逐渐减轻,但有个别人也可能整个月经周期都比较疼痛,而且一般做彩超或者是做钼靶发现,体现为双侧乳腺有弥漫性增厚,有的可能局限于乳腺的一部分,还有可能出现肿块,这种肿块一般是颗粒状、结节状或者片状,它的质比较韧而不硬。乳腺增生由于和激素有关系,所以它治疗主要是以对症治疗为主,平时可以服用调理性药物,如逍遥丸、夏枯草、乳癖消等,而且要定期复查彩超,如果有什么变化,要随时进一步检查或及时手术治疗。乳腺癌是乳腺的恶性肿瘤,乳腺癌一般是在彩超或者是钼靶中能够发现,由于它们的描述,可能出现乳腺癌分级,一般包括四级以上,就可能考虑有乳腺癌的可能性,需要进一步检查,包括彩超镜下穿刺取病理或者是直接手术切除做病理,根据病理结果决定下一步的治疗方案,如果有什么异常,及时去医院乳腺外科进行就诊,进行进一步检查,明确性质,因为不同的性质,它的治疗和预后是不一样的。
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甲状腺癌术后注意事项
柳金方
主治医师
乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺癌术后的注意事项主要是两大点:一个是内分泌治疗,另外一个是放射性核素治疗。一般来说甲状腺癌早期发现早期进行手术,预后比较好,对以后的生活基本上没有太大的影响,但是要服用药物治疗。因为甲状腺癌做全切或次全切以后要终身服用甲状腺素的替代药物治疗,一般吃的药物是优甲乐、雷替斯、加衡,目的是预防甲状腺功能减退,以及抑制促甲状腺激素,而且吃药要定期复查,根据复查结果来调整甲功。甲功是有要求的,一般剂量要掌握在TSH的绝对水平,而且不引起甲亢,因为这种水平可以减少术后的复发,也对于预后有很好的疗效。另外,甲状腺癌术后要根据它的病理结构和免疫组化结果决定需不需要做放射性核素治疗,如果需要,配合做碘131治疗,因为这种术后的放射性核素治疗对它的预后,改善生存期都有很好的帮助。
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乳腺癌怎样治疗
柳金方
主治医师
乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺癌的治疗一般包括以下几点:手术治疗是最根本的治疗,还有后续的化疗、放疗、内分泌治疗以及生物靶向治疗。手术治疗主要是切除肿瘤,减轻肿瘤负荷。手术治疗一般采用改良性的乳腺癌根治术,手术一般治疗以后效果比较好。
有个别患者,例如原位癌,微小癌以及黏膜內癌不宜做根治的,可以做全乳房切除术。还有一部分的患者可以进行完整的肿瘤切除及淋巴结清扫。保留乳房的乳腺癌切除术,适合于一期和二期的乳腺癌患者。
乳腺癌手术只是一方面,为了增强它的后续治疗,增加生存率,也可以经放化疗以及内分泌和生物靶向治疗,而且乳腺癌的化疗一般除了微小癌以及原位癌不用化疗外,其它浸润性乳腺癌一般都用化疗。化疗一般可以改善生存率,乳腺癌的化疗是实体肿瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一。
化疗在整个治疗中占有重要地位,术后用不用放疗,用不用生物靶向治疗和内分泌治疗还要根据你的大病理。大病理里面有一个病理,就是免疫组化,要根据免疫组化结果进行后续治疗。乳腺癌要积极配合正规的治疗,能够改善预后。
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乳腺增生是怎么回事
柳金方
主治医师
乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺增生是乳腺的一种疾病,它是一种良性病变,一般常见于中年妇女,主要是体内激素代谢障碍引起的乳腺增生。一般表现为乳房肿块和疼痛,疼痛一般和月经周期有关。一般月经来之前疼痛比较明显,月经来了之后疼痛会减轻或消失,有时候整个月经周期都有疼痛。但这种肿块也可能呈颗粒状、结节状或片状,一般大小不一,质地比较韧,但是不一样。这种肿块可能弥散于一侧或者双侧乳腺,有可能局限于乳腺一部分,有可能弥散于整个乳腺。它的治疗主要是对症治疗为主,一般用一些调理的药物例如乳癖消、逍遥丸进行调理。另外要定期复查彩超,乳腺增生一般是良性病,要动态观察,如果发生有什么异常或有恶变的可能性时,要及时进行穿刺取病理检查或进一步手术治疗。所以说乳腺增生它本身是个良性病,但是也要引起重视,因为它有可能有其他变化的可能性。所以说药物治疗同时要定期复查彩超,一旦有什么异常,及时进行处理。
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乳腺增生和乳腺结节有什么区别
柳金方
主治医师
乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺增生和乳腺结节的区别:一般来说乳腺增生是一种乳腺良性病变,由于女性体内激素失调引起的,主要表现为乳房的胀痛和肿块,这种胀痛一般是具有周期性,和月经周期有关,月经来之前胀痛比较明显,月经来之后胀痛有所减轻。
它有可能出现乳腺结节,但这种结节一般是呈颗粒状或块状,质地比较韧。它的治疗主要是对证治疗为主,要定期复查。另外乳腺结节是一种比较笼统的叫法,乳腺结节要看什么性质,因为不同性质、治疗方式是不一样的。
乳腺结节一般是通过彩超和钼靶发现的,彩超和钼靶分类在0-3类一般考虑良性可能性比较大,这时候可以考虑定期复查,暂不处理。但是如果结节考虑4级及4级以上时,有可能是恶性的,这时候需要进一步处理,包括穿刺取病理或手术切除做快速病理,根据病理结果决定下一步的治疗 方案。
乳腺结节主要看性质,因为良恶性不一样,它的治疗和预后是不一样的。
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甲状腺结节2.5x1.5算大吗
柳金方
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乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺结节如何处理不光看大小,还要看有没有症状,有没有良性的性质。2.5×1.5是厘米还是毫米没有说明白,如果是毫米这种结节很小,一般不会有什么症状,考虑是良性,可以暂时不用处理,可以进行复查彩超。虽然结节很小,但是怀疑有恶性的可能性时,也建议进一步检查或者处理。
包括穿刺取病理的检查,做病理才是诊断的金标准。如果病理回报为恶性,需要进一步手术切除,如果回报为良性,可以不必特殊处理。结节2.5×1.5是厘米,这种结节也不是太大,一般也不会有什么特殊的症状。
但是如果有压迫症状或者切断喉返神经,包括周围的气道和食道,也可以考虑及时手术切除。因为这种结节如何处理,大小是次要的,主要是看它的性质,良性、恶性不一样,预后也是不一样的。
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甲状腺炎症状有哪些
柳金方
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乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺炎主要是分为以下两种类型:第一种是亚急性甲状腺炎,也称为是巨细胞甲状腺炎;第二种是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也称为桥本氏病,或者是桥本氏甲状腺炎。亚急性甲状腺炎一般甲状腺会突然肿胀发硬,有吞咽困难及疼痛,在发病前2周左右有上呼吸道感染的症状,有这种病史的,出现甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛,并向患侧耳颞部放射,可以考虑亚急性甲状腺炎。慢性淋巴性甲状腺炎就是桥本氏甲状腺炎,临床一般表现为无痛,弥漫性甲状腺肿,这种甲状腺肿一般比较对称,质地比较硬,表面比较光滑,一般多伴有甲状腺功能减退,较大的甲状腺腺肿也可能有压迫症状,出现呼吸困难。这种一般要及时发现及时处理,它伴有甲状腺功能减退,出现甲低要及时进行药物治疗。
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乳腺癌切除后能活多久
柳金方
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乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺癌切除以后能活多久?没有很确切的数字,因为每个人的病情不一样,每个人的自身素质不一样,每个人的乳腺癌分级、分类不一样,预后就不一样。一般来说,乳腺癌的预后判定是根据病理结果和免疫组化结果来确定,包括乳腺癌的分期和分级,也是根据肿瘤大小,淋巴结转移情况,还有免疫组化结果来确定。所以如果是乳腺癌,关键是在早期治疗早期及时发现。另外,乳腺癌手术治疗之后要进行后续治疗,后续治疗是根据免疫组化和病理结构来确定的。后续治疗一般来说效果还是比较明显的,所以一旦确定为乳腺癌,切除只是一方面,后续治疗还是很关键的。后续的放化疗,免疫治疗以及内分泌治疗还有生物靶向治疗都是根据免疫组化结果来确定,因为免疫组化有很多指标,不同的指标代表不同的意思,所以要根据指标积极配合医生治疗,一般来说预后还是比较好的。另外乳腺癌的症状由于不很典型早期,所以有结节要及时去医院进行检查,进行体检,及时发现,尽早治疗,这样预后才能比较好。
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甲状腺结节的症状有哪些
柳金方
主治医师
乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
甲状腺结节的症状,主要是和结节大小有关。甲状腺结节比较小,不论良恶性,一般没有什么特异性的症状,在体检中在无意中发现。良性结节质地比较圆滑,而且不是很硬,恶性可能结节比较硬。如果结节比较大,有可能出现压迫症状,压迫气道引起呼吸困难,压迫食道引起吞咽困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑。甲状腺结节一般来说症状很少见,一般是定期复查和早期发现。如果早期发现甲状腺结节,要定期进行复查,动态观察,如果考虑结节是良性,比较小,可以继续观察暂不处理。如果结节比较大,虽然是良性也要进一步处理,以解除压迫。如果考虑是恶性的,要及时进一步检查,穿刺取病理,或者直接手术切除做快速病理,然后根据病理结果决定下一步的治疗方案。因为病理结果不一样,良恶性不一样,手术方式和后续治疗是不一样的。所以甲状腺结节它主要是二级预防,要定期复查,及时发现、及时干预、及时治疗。
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