黄寅銮的科普
糖耐量的检查收费
黄寅銮
副主任医师
内分泌科
糖耐量的检查的费用根据不同的医院等级,收费的标准不一样。三甲医院的收费一般是100-130元,在其它基层医院费用会更低一些,总体费用都不是很高。整个过程是一般空腹10小时-16小时以上后,空腹抽一次静脉血查血糖,然后再口服75g无水糖之后的,半小时、1小时、2小时、3小时分别测静脉血糖值,注意空腹的时间一定要够,服用口服无水糖时间不能过长,从服糖时就开始算时间,等待半小时、1小时、2小时、3小时各抽一次血糖,判断糖尿病。空腹的血糖正常值在3.9mmol\/L-6.1mmol\/L之间,服糖后1小时的标准是6.7mmol\/L-9.5mmol\/L之间,在服糖后2小时,血糖<7.8mmol\/L,在这个范围里面就是正常值,超出范围,就要考虑是不是有糖耐量的受损,或者是糖调节的异常,甚至是糖尿病。
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糖尿病合并泌尿系统感染怎么治疗
黄寅銮
副主任医师
内分泌科
糖尿病本身比较容易合并有感染。高血糖的状态,细菌更容易去侵害人体。糖尿病合并有泌尿系的感染,临床比较常见。当糖尿病合并有泌尿系的时候,首先,要控制好血糖,让血糖达到正常的范围。第二个,给予抗感染的治疗,针对泌尿系感染的广谱的抗生素,或者是在尿培养的结果上选用抗生素,一定要给予足量的抗感染的治疗。还有针对膀胱刺激性的症状,例如尿频、尿急、尿痛会做碱化尿液的治疗。
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糖耐检查前的注意事项
黄寅銮
副主任医师
内分泌科
糖耐检查就是葡萄糖耐量试验,是协助确诊糖尿病的检查。首先,必须是空腹,要在做检查前禁食10-16h。第二、在做糖尿病试验之前的一周里,需要适当的摄入碳水化合物或者是适当热量的食物。第三、在做糖耐量试验之前,最好能在8h以内都避免剧烈的运动。第四、要避免在做糖耐量试验之前,服用影响血糖的药物,例如水杨酸制剂、阿司匹林,糖皮质激素、烟碱,都会对血糖造成一定影响的,要避免尽量避免口服这些药物。还有急、慢性的疾病血糖会受到影响的,有急慢性的疾病避免去做糖耐量试验,例如急性的感染,急慢性的肝炎,这些疾病都会对血糖造成一定影响。
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糖尿病肾病如何消水肿
黄寅銮
副主任医师
内分泌科
糖尿病肾病出现水肿的主要原因是随着尿蛋白的排出,血清白蛋白会逐渐的下降,体内的水分会逐渐的潴留在组织间隙里,出现眼睑水肿或者下肢水肿的症状。首先,要针对原发病的治疗,控制好血糖,尽量减少尿蛋白的排出,控制血压也能减少尿蛋白的排出,尿蛋白排出少从根源切断病理的改变,水里的蛋白就不会下降的那么快,血液里水分就不会排泄到组织间隙里面。第二、当糖尿病肾病出现水肿的时候,血清蛋白下降的程度比较高,要适当的去补充血液里面的蛋白,让水分回吸到血管里面。第三、在控制血糖、补充蛋白这些基础上,可以给予利尿药物的治疗,去消肿。在中医的治疗上,可以选择健脾、补肾的药物,例如理中汤、右归丸这样的方药,达到治疗效果。
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糖尿病肾病的饮食禁忌
黄寅銮
副主任医师
内分泌科
糖尿病肾病属于糖尿病慢性并发症、微血管病变。饮食禁忌如下:
1、减少高糖、高脂类食物的摄取,每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg以下;
2、糖尿病肾病后期常合并水肿、高血压,应控制食盐量的摄入,饮食以低盐、无盐食物为主;
3、糖尿病肾病常合并贫血,建议患者补充含铁类药物、食物,以及富含维生素的食物。
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中医对糖尿病的认识是怎样的
黄寅銮
副主任医师
内分泌科
中医认为糖尿病属于消渴病范畴,以阴虚为本的一类疾病。消渴病发生、发展到消渴病肾病,多因阴虚伤阴耗气伴随痰热淤堵,属于本虚标实证。其中以水肿为主要表现者,多考虑脾肾亏虚或肾阳衰、脾阳衰所致。中医认为糖尿病肾病以脾肾亏虚、气阴耗损、水湿潴留、痰淤堵为主,属于本虚表实类疾病,临床上多根据不同证型给予相应治疗。
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糖尿病肾病预后
黄寅銮
副主任医师
内分泌科
糖尿病肾病是糖尿病发展到后期的并发症,主要出现肾动脉的硬化,肾微血管的病变。糖尿病肾病的预后,是逐渐进展的疾病,特别到了临床期,或者第Ⅳ期和第Ⅴ期,糖尿病肾病基本上是不可逆转的疾病,所以糖尿病的预后总体来说是不好的,逐渐都会出现有肾功能下降,甚至出现肾衰竭、尿毒症,到了后期甚至会危及生命,糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症,是致死亡率比较高的并发症。
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糖耐量异常能恢复吗
黄寅銮
副主任医师
内分泌科
糖耐量异常,也就是糖尿病的前期。处于这个阶段,患者的血糖一般空腹血糖在6.1mmol/L-7.1mmol/L内。在糖尿病前期,如果给予适当的运动,控制饮食,低糖低脂,在这个阶段里监测血糖,在医生的指导下给予适当的药物治疗,是有可能会恢复到正常的。但是如果说没有控制饮食,不加强运动,也不去监测血糖,糖耐量异常的阶段,会很快进入一个糖尿病的阶段,基本上是一个不可逆的阶段。
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糖尿病肾病有哪些表现
黄寅銮
副主任医师
内分泌科
糖尿病肾病的临床表现包括糖尿病肾外改变,如口干、多饮、多尿、多食,俗称三多一少;糖尿病肾脏改变,如蛋白尿、管型尿甚至尿常规出现红、白细胞,隐血,肌酐升高等。同时伴随血压升高、水肿、贫血、眼底改变,表现为视物模糊、皮肤瘙痒等症状。其中眼底血管病变,属于糖尿病微血管病变,是糖尿病肾病的重要辅助诊断手段。随着肾功能变差,肾小球滤过率下降,血压会逐渐升高。
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糖尿病肾病的中医治疗方法
黄寅銮
副主任医师
内分泌科
中医治疗糖尿病肾病讲究辨证论治,根据不同证型给予相应治疗。中医认为糖尿病肾病多为气阴耗损、脾肾亏虚所致,同时合并痰、淤、堵等证型。口服汤药以养阴补气、健脾补肾、化痰祛瘀、降浊排毒为原则,配合补益、补肾类药物。如人参、黄芪、党参、四君子汤、参苓白术散等方剂,配合肉桂、苁蓉、补骨脂类药物,可达到很好的治疗效果。应注意避免使用肾毒性药物,如关木通、斑蝥、汉防己类药物,以免损伤肾功能。
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