李海滨的科普
外伤休克的症状有哪些
李海滨
主治医师
急诊科
外伤休克症状表现为三期,第一个是休克的早期,机体属于代偿期,发生休克的时候病因存在,但是机体还是能够代偿,所以在早期神智是清楚的,一般病人会出现精神比较紧张、焦虑、皮肤苍白、尿量减少、心率增快,测量血压并不是一定会下降。休克的中期,是失代偿期,患者的意识可能会改变,会出现意识不清、或者是烦躁、皮肤发干,心跳呼吸都会增快,血压会进行性的下降,有可能出现少尿甚至是无尿等。休克的晚期的话,是DIC期和多脏器的衰竭期,症状是比较重的,比如全身性的广泛性的出血、皮肤的紫绀、还有即使高流量的给氧也不能纠正的低氧血症,甚至出现肾衰竭、黄疸、呼吸困难、气促,心律失常、心率的改变,导致呼吸心跳骤停、死亡。
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外伤有哪些消肿的方法
李海滨
主治医师
急诊科
一般外伤的肿胀,发生在闭合性的外伤,比如头颅、四肢顿挫伤之后的肿胀,一般第1天是水肿的高峰期,所以24h以内,尽量以冰敷为主。冰敷不能让冰块直接与皮肤相接触,用一些毛巾包裹着冰块,持续地放在肿胀的位置,一般以20-30min为宜,24h内可以重复多次冰敷,超过24h以后主要以热敷为主,可以用热毛巾,热鸡蛋等等,热敷跟冰敷的注意事项是一样的,要注意它的温度,既要起到热敷的效果,也要避免皮肤的烫伤。除了冷热敷以外,如果是四肢方面的肿胀,可以考虑抬高患肢,促进肿胀消退,向心脏回流。另外可以在医生的指导下使用外用或者口服活血化瘀的药物,也能起到很好的消肿作用。
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外伤感染怎么办
李海滨
主治医师
急诊科
外伤的感染,主要是区分两类。一个是浅表的感染,一个是深在的感染。一般浅表的感染都是潜在的伤口,以一个清创换药为主。如果是发现有脓性的分泌物,要及时的切开、排脓、引流脓液,一般浅表的伤口是不需要使用抗生素的。
如果是深在的感染,比如内脏的感染或者是深层肌肉的感染,要进行开窗引流,把感染性的分泌物引流出来,另外深在的伤口有必要口服或者肌注,甚至是静脉用抗生素,一定要足量足疗程的使用。
另外特异性的感染,比如说深在的伤口,很容易会引起破伤风的感染,要早期的使用破伤风抗毒素,甚至是破伤风的免疫球蛋白。一旦发生外伤的伤口感染,不建议在家里自行处理,建议到一些有资质正规的医院进行伤口的处理。
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脑外伤的鉴别诊断有哪些
李海滨
主治医师
急诊科
脑外伤的鉴别诊断,主要包括:第一脑卒中,好发于老年人,前期头晕、头痛等症状不明显,可能突然间出现意识障碍或三偏征,即肢体偏瘫、感觉偏瘫、偏盲;第二脑肿瘤,好发于青壮年,前期头痛、头晕、恶心、呕吐等症状明显,后期肿瘤压迫较明显时,可能出现偏瘫、意识障碍等;第三美尼尔氏综合征,是一种以眩晕、恶心、呕吐为主要症状的疾病。
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脑出血怎么治疗
李海滨
主治医师
急诊科
脑出血的治疗方法包括三类。1、一般的治疗,即保守治疗,以平卧休息为主,减少导致颅内高压的因素,如咳嗽、情绪激动、便秘等。通常可给予如祛痰、通便、止血的药物,控制水电解质进出量,减少脑水肿的发生。如果出现脑水肿、颅内压增高,可给予脱水的药物;2、保守治疗不理想,出现颅内压继续增高,脑出血量继续增加,则需开颅手术;3、病情平稳后,需进行康复锻炼。
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什么是脑外伤神经症性反应
李海滨
主治医师
急诊科
脑外伤神经症性反应,一般是脑受外伤之后出现头昏、记忆力减退、精神迟钝等症状,临床辅助检查未发现任何脑或其他地方受损的痕迹。很多情况下 ,神经官能症是心理因素引起,治疗以加强心理辅导为主,其他的治疗方法几乎无效果。神经官能症的高发人群有女性、成年的抑郁型的人,症状会比较明显。脑外伤之后不一定会发生神经症性反应。
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脑外伤后有什么症状
李海滨
主治医师
急诊科
脑外伤,根据受伤部位、严重程度不同,会有不同的症状。如果是非常轻微的体表的脑外伤,可有局部疼痛、出血、肿胀。如果涉及较深的外伤,表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力丧失、精神异常等。大脑损伤的不一性,临床表现具有多样性,如运动系统受伤,有可能导致运动瘫痪;如果感觉系统受伤,可能导致感觉的缺失;如果影响到脑干高级的生命中枢,甚至可能会引起呼吸心跳骤停。
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外伤伴腹部挤压伤要怎么办
李海滨
主治医师
急诊科
外伤伴随腹部挤压伤,首先要了解腹部的解剖,它跟别的地方不一样,主要是肌肉跟软组织包裹,不像胸腔跟四肢一样有骨骼的保护,所以腹腔挤压的时候很容易引起内脏的损伤。所以腹部挤压伤的时候也要分情况,如果是非常轻微的挤压,不涉及腹腔的脏器的出血或者损伤的时候,一般对症观察,对症的止痛治疗。如果涉及有可能是比较深在的脏器损伤,挤压伤的程度比较重的,一定要给他及时的内脏方面的检查,比如说B超甚至CT等等。如果出血症状非常明显,一定要及时的开腹手术,探查出血的部位,及时的止血,及时的修复损伤的部位。如果腹腔症状不重视或者是没有及时的治疗,可能会导致一些脏器的坏死,轻则导致脏器功能的丢失,重者可能会影响到生命甚至死亡。
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车祸后蛛网膜下腔出血的症状有哪些
李海滨
主治医师
急诊科
蛛网膜下腔出血的症状如果是仅仅表现非常轻的时候,可以是没有任何的症状的,如果稍重的时候一般会表现头痛、恶心、呕吐,会有颅内压增高的表现,比如说头晕,检查会发现视神经乳头会水肿等。如果自主血液分解产物刺激了大脑里面的内分泌系统或者神经调节系统,可能会出现体温的改变、血糖升高,甚至影响心率。如果影响到血液,再影响到脑血管系统,可能会引起脑水肿里脑脊液的循环系统的梗塞,引起继发性的颅内高压的症状,如果再严重的话,有可能会引起呼吸心跳的骤停,继发性的脑梗塞等。
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车祸导致的蛛网膜下腔出血该怎么治疗
李海滨
主治医师
急诊科
车祸导致的蛛网膜下腔出血,主要还是要患者绝对的卧床休息,动态地观察出血量,定期复查头颅的CT,看出血量的大小。观察可能引起的一些并发症。蛛网膜下腔出血,可能症状非常轻,也有可能会引起相应的一些并发症,比如说轻的时候可能只是表现为头晕、头痛,那只需要对症处理,用止血的药物、营养脑神经的药物就可以。但是它引起颅内压的增高,出血进入颅内的血管,刺激脑膜,刺激了一部分脑神经以后,就要根据不同的症状,实施不同的一些治疗方案。如果是颅内压增高,可以给脱水的药物,给降颅压的一些方法,如果是颅内压增高,保守治疗无效的情况下,也需要手术。另外蛛网膜下腔出血可能会引起中枢性的发热、内分泌失调、中枢性的血糖增高等症状,有可能是会影响呼吸中枢,会导致心率的改变。蛛网膜下腔出血病人要非常留意 这个问题,一旦出现心率方面的改变,可能就要运用抗心律失常的药物。
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