罗宇元的科普
女孩性早熟必须治疗吗
罗宇元
副主任医师
儿科
女孩性早熟是否需要治疗,需根据病因判断。能找到明确病因的,就要及时的治疗。如颅内的肿瘤,需要及时进行手术治疗。先天畸形,比如蛛网膜囊肿,没有明显表现,可以继续观察。性早熟治疗应注意:
1、快速进展期性早熟:性早熟8岁以前发生,性征进展很快;
2、快速进展期青春期:在正常的发育年龄出现性发育,但是性征发育非常快;
3、成年后身高明显受损;
4、有明显社会心理行为异常。
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性早熟需要做哪些检查
罗宇元
副主任医师
儿科
性早熟的诊断检查包括:
1、病史采集:提供患儿最近性发育情况、发展速度,如有没有头痛、呕吐、视力的异常、食用含激素食品,功能性饮料等;
2、体格检查:体格数据的测量以及第二性征,包括Tanner分期中男孩睾丸计测量睾丸未发育到3mL的,4mL以上就会提示已经有发育了。如果有神经系统损伤,一定要测神经系统;
3、实验室检查:包括相关激素、基因的检查;
4、影像学检查:包括左手骨龄检查、子宫卵巢和肾上腺的超声检查、头颅垂体磁共振等。
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怎样预防性早熟
罗宇元
副主任医师
儿科
性早熟目前越来越多见,孕期及哺乳期开始,孕妇不要服用含激素的食品、避免使用含激素的化妆品;孩子出生之后,产妇、婴儿避免食用含激素类的食物、补品;在孩子生长过程中注意营养的观察,避免体重增长过快、明显肥胖;避免观看成人书籍、成人电视;家长在小孩五、六岁时要经常观察孩子性征的发育,当过早出现女孩子乳房变化、男孩子睾丸变化,需及早发现,及时处理。
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肥胖症的发病率高吗
罗宇元
副主任医师
儿科
肥胖跟国家的经济水平有关系,中国过去的30年来,超重率和肥胖率逐年增加。根据2017年中国儿童肥胖报告,目前中国儿童的超重已经达到12%,肥胖达到7.3%。最终发展结果是成人的肥胖,以及成人相关的代谢综合征,比如30岁明显有代谢综合征,比如严重的高脂血症、血糖的异常,40岁有冠心病,所以现在问题很严峻,需要及时给予早期的关注以及干预。学龄前期5-6岁、青春期的10来岁是两个高发的年龄。高发原因,这两个年龄段的孩子容易摄入的能量过多、运动过少,10来岁的孩子正好是青春发育期特别饿,学习压力比较重,活动也比较少。
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小儿肥胖症如何来进行预防
罗宇元
副主任医师
儿科
预防小孩肥胖,首先关注小儿肥胖的高危因素:第一、孕期父母糖尿病,孕期要控制血糖;第二、双亲如果有肥胖,孩子肥胖的发生比较多,适当的要关注以后肥胖的发生。现在社区健康服务中心在全国发展的比较快,全科医生建立新生儿或者婴儿档案的时候,应该把孩子的体重管理深化管理,日常规范化的管理,及时发现体重异常,进行病因的分析,给予早期的行为干预。在平时的就避免吃的过快、热卡较多、较肥的,提倡清淡的,讲究营养合理,碳水化合物、脂肪、蛋白合理搭配的比例,蛋白质20%-30%,脂肪类20%-30%,碳水化合物50%左右,讲究营养均衡。建议每天至少运动0.5小时,每周至少2小时以上有氧运动,达到最大心率的60%-75%。
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性早熟会影响身高吗
罗宇元
副主任医师
儿科
性早熟会不会影响身高?这是现在治疗的主要方向和目的。性激素的主要作用是促进骨骼过快的成熟,出现身高突然增长。性早熟的孩子开始有第二性征的表现,同时伴有身高突然增长,后来骨骼提前闭合,后期的生长空间就会受到限制,反而最终成年身高会受到影响。性早熟,如果已经明确诊断了,第一、通过骨龄的预测方法,预测到成人身高明显受损,可以考虑使用药物治疗。第二、性发育增长非常快,门诊经常见到乳房开始发育,到长成成人型只要一年,正常要3-4年才能发育为成人型,这种情况可以考虑治疗。第三、乳房发育1年后来月经,那还没到10岁,也可以考虑治疗。
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小儿肥胖症对身体有哪些危害
罗宇元
副主任医师
儿科
肥胖症可导致高胰岛素血症,出现胰岛素抵抗、血脂紊乱、Ⅱ型糖尿病、高血压、社会心理影响,如自信心的缺乏,被人嘲笑甚至自杀。还有呼吸系统疾病,表现为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,导致白天嗜睡、肺心病、肥胖性哮喘。肝脏影响导致非酒精性的脂肪性肝炎和肝病,女孩子会出现多囊卵巢综合征。如果出现严重的呼吸系统表现,比如呼吸性的睡眠呼吸暂停低通气综合征,它的特点是缺氧,如果大脑缺氧时间比较长,可能会对智力有影响。
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小儿肥胖症的原因有哪些
罗宇元
副主任医师
儿科
小儿肥胖症的原因有两个方面,一个是遗传,一个是环境因素。遗传因素,双亲比较肥胖,或者基因性的遗传病。环境方面就有以下几个方面:第一是母亲怀孕当时有糖尿病经常吃含糖食物,出生之后喂养营养过剩,孩子饿了就吃;还有经常看视频,做低头一族,没有出去外面走,缺乏运动;还有药物引起的,比如有些孩子肾脏病,长期用激素,糖皮质激素导致药物性的肥胖。
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引起性早熟的原因有哪些
罗宇元
副主任医师
儿科
性早熟的原因很多,临床常见包括:先天性甲状腺功能减退症、性腺疾病、肝母细胞瘤、畸胎瘤、性激素摄入、肾上腺疾病、基因异常、骨纤维发育不良、肥胖、观看成人书籍、成人电视及视频等,都将引起性早熟。女孩常见的性早熟是特发性的性早熟,发病率是男孩的5-10倍。男孩性早熟多以颅内肿瘤、炎症、损伤、先天畸形引起为主。
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性早熟是什么病
罗宇元
副主任医师
儿科
性早熟是儿科常见的内分泌疾病。指女孩8岁、男孩9岁前出现第二性征或女孩10岁前出现月经初潮。调查显示性早熟患病率有4.3‰。女孩正常的青春期发育在8岁之后,期间乳房发育、阴毛发育、外生殖器发育、腋毛发育,整个过程为一年半到六年,平均为四年。男孩的青春期发育在9岁之后,期间睾丸增大、阴茎发育、声音低沉、胡须生长,整个过程大约五年。
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