张帝开的科普
宫颈糜烂手术之后需要注意哪些事项
张帝开
主任医师
妇科
宫颈的治疗由于它的位置特殊性,导致了对宫颈治疗的过程当中的一些问题需要做详细的说明。对于微波物理性的治疗、宫颈锥切的手术,宫颈治疗以后明确的注意事项还是要注意的。一般2个月内还没有完全恢复的时候不能同房,因为同房以后可能会引起出血,2个月内不能坐碰,还有分泌物比较多的时候或者是合并感染的时候,要及时的进行相关治疗。在生活当中,也有很多医生没有关注到的问题,宫颈的治疗在临床当中常会交代注意不能坐摩托车,另外爬楼梯也会造成宫颈的摩擦或者是损伤,会造成宫颈的出血。所以在宫颈手术以后要十分注意生活方式的不同,特别强调的是性生活的问题,因为有很多人不太清楚性生活太早会导致宫颈的大出血,因为宫颈的出血是没有办法靠平常 所想象的去治的,只有靠医生进行填塞或者是进行相关的凝固或者是缝扎才行,所以宫颈的手术后一定要注意生活方式的限制或者禁忌症,不要手术后出现特殊的、不必要的事情。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
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哪些女性容易患宫颈糜烂
张帝开
主任医师
妇科
宫颈糜烂改变好发于三个阶段,少年时期、育龄时期、老年时期,尤其集中出现在生育年龄阶段,宫颈糜烂是由于卵巢激素改变引起的宫颈管柱状上皮外移,生育年龄妇女均存在宫颈糜烂样改变。未来月经的女性,需要通过仪器才可发现,一般宫颈部位不存在糜烂样改变。绝经后妇女由于卵巢激素减退,宫颈很少出现糜烂样改变,多表现为宫颈光滑改变,均为正常现象。
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宫颈癌前病变该如何进行手术
张帝开
主任医师
妇科
宫颈癌前的病变,目前根据世界卫生组织分成高级别跟低级别,以前分成CN1、CN2、CN3,但是现在分成高级别病变跟低级别病变两种形式。只要通过阴道镜的病理学活检,确认是高级别或者是低级别病变的时候,就要根据病变的级别不同,给予不同的治疗办法。对于低级别病变的一些病例,一方面可以观察,如果是随访条件比较好的,条件比较宽松的,因为低级别病变很大一部分可以自然转归到正常的状态,不用任何的去干预它,所以可以观察。另外一部分如果觉得想要治疗,医生就会进行简单的治疗或者是进行物理学的干预性治疗,把它的病灶给烧灼,同时也就把病毒给烧出来。最关键的是高级别病变,高级别病变的处理对于宫颈癌的预防是非常重要的,这里面涉及了宫颈的锥切,包括了利普刀锥切或者是进行手术刀的冷刀锥切,锥切就要根据病变的深度情况来进行范围的界定,医生到手术台上的时候就会根据病变的情况,包括宽度、深度、广度,都应该评估,通过锥切以后,就能够进一步的发现病变当中还有没有宫颈癌。如果是宫颈的癌前病变,问题不大,如果切除了组织还发现有宫颈癌,可能就要按宫颈癌去进行更大的手术。如果切出来是宫颈癌前病变,它的边缘都已经干净了,就可以放心,定期给医生随访就可以。如果切出来有边缘,还有很深的病变,有CN3或者是高级别病变的时候,医生都会给予建议要继续的进一步的宫颈锥切,甚至对一些年龄比较大的、没有再生育能力的,也可以考虑进行子宫切除,这样更安全。但是子宫切除不是随便切,最好不用切就不切,需要切又已经完成了生育要求,已经四五十岁的时候,选择子宫切除的安全性要比冒风险去得宫颈癌好得多。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
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如何预防宫颈糜烂
张帝开
主任医师
妇科
宫颈糜烂属于正常生理现象,随着女性发育过程而出现的自然临床现象,也称糜烂样改变,不用进行预防。临床更关注糜烂样改变合并宫颈病变、早期宫颈癌、感染性疾病,积极预防、检查,可降低宫颈癌病发率。具体预防措施如下:
1、宫颈癌与人乳头瘤病毒感染有关,预防此类病毒感染,可有效预防宫颈癌的发生。对于宫颈糜烂合并HPV感染者,可以通过注射疫苗有效预防癌变;
2、宫颈糜烂合并感染,多与不洁性生活有关。杜绝性乱能够预防性传播疾病,尤其淋球菌、衣原体感染。同时注意避免使用公共浴池、厕所。
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宫颈癌疫苗打完是否可以不再发生宫颈癌
张帝开
主任医师
妇科
宫颈癌疫苗已经在国内打的很普遍,打了宫颈癌疫苗以后,导致老百姓想法就是宫癌颈跟自己没有关系了,这种想法是普遍存在的。虽然在医学上没有明确规定打了以后该怎么样,但是也要引起打过的妇女的警惕,一定要按照医生的意见去进行检查,不能掉以轻心,几十年不看它了,适当时间进行相关的筛查。打了疫苗以后得宫颈癌的机会大大减少,但是并不代表一定不得宫颈癌,在这个基础上,打了以后也要定期的,可以间隔时间比较长,再去进行相关的筛查,来及早的发现有没有特例的发生,这样能够更好的防止宫颈癌的发生。宫颈癌疫苗打了以后该不该补打没有明确的规定,但是按照世界卫生组织的观点,打了疫苗以后可以有好多年的预防时间,在这个时间范围内是安全的。以后怎么补打或者能不能用其它的东西来替代,到时可能有一些特殊的政策出现,这样能够更好的去跟踪,但是打了疫苗以后、结婚以后、生完小孩以后,更重要的是进行宫颈癌的筛查,是预防宫颈癌的重要措施。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
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宫颈糜烂白带是什么样的
张帝开
主任医师
妇科
宫颈糜烂本身是生理现象,如果是Ⅰ度、Ⅱ度的少面积宫颈糜烂改变,患者没有明确的白带改变,如果宫颈糜烂面的面积比较宽,达到了严重或者是Ⅲ度左右的糜烂样改变,由于它的柱状上皮覆盖面比较广,所以会出现黏液分泌物,也就是白带。正常情况下,如果没有合并其它的阴道炎症或者其它细菌感染,白带的性状表现是比较透亮的或者是有黏稠性,不至于出现混浊或者有臭味,或者是伴有外阴、阴道瘙痒等情况。正常来月经以后或者是在月经中期的时候,出现白带增多表现,女性通常只是感觉白带可能有点多,但未必知道宫颈有糜烂样的改变。有接触性出血,带有血丝状的白带改变,虽然是宫颈糜烂生理性的改变所可能出现的症状,但是白带的出现也应该注意糜烂样改变有没有病变,要定期的去做检查。白带的任何异常改变都需要及时就诊。
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有宫颈糜烂可以上环吗
张帝开
主任医师
妇科
宫颈糜烂本身是生理性的改变,所以在临床工作当中,包括上环、宫腔的一些检查、造影等情况,都是可以进行的。但是在宫颈糜烂的基础上有没有合并炎症,需要临床的医生给予鉴别,这个时候就需要进行一些检查,包括病原学检查,宫颈分泌物的白带检查。
如果宫颈糜烂的基础上有合并炎症的存在,包括衣原体或者淋球菌的存在,这个时候是不可以上环的,还有白细胞比较多,但病原学没有查到,这时在临床当中也非常关注有没有潜在其它的感染。所以在一定的条件下,还是要注意上环的禁忌证。
主要就是炎症的存在,至于宫颈糜烂的本身,它并不影响上环跟其它的小手术操作,在临床当中可以很好的进行区别。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
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宫颈HPV持续感染多久检查一次
张帝开
主任医师
妇科
如果高危的HPV感染阳性,有一种细胞的检查阴性,这个可以1年以后再查。如果查出来有16、18阳性,这个时候哪怕是细胞学阴性,都应该马上进行阴道镜的检查,因为这两个型别是不一样的。如果查出来HPV是阴性或者细胞学也是阴性的,可以3-5年都安安稳稳,不必要担心得宫颈癌的问题。所以任何一个检查的结果都会对下一步的治疗策略提供明确的指引,宫颈病变专科医生会给很好的指引,可以放心。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
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宫颈糜烂用什么药比较好
张帝开
主任医师
妇科
医学角度认为宫颈糜烂并非疾病,属于正常生理性表现,通常不需用药治疗。具体情况如下:
1、合并衣原体、淋球菌感染,需要医生明确检查结果后,给予恰当的抗生素治疗;
2、合并HPV感染,即人乳头状病毒感染,生育年龄女性中十分普遍,目前尚无确切药物抗HPV,临床不推荐给予很多药物治疗,尤其是抗病毒治疗;
3、合并解脲脲原体感染,女性生殖道普遍存在,多为携带状态,不必进行检查和药物干预。
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宫颈糜烂Ⅲ度会有癌变的可能吗
张帝开
主任医师
妇科
宫颈糜烂三度与宫颈癌并非同种疾病。宫颈糜烂面积超过2/3称为宫颈糜烂样改变Ⅲ度,也称重度宫颈糜烂。宫颈糜烂样改变属于生理性现象,并非病态表现,不会演变为宫颈癌。合并HVP病毒感染,尤其高危人乳头瘤病毒感染,如16型、18型、31型、33型、52型等,HPV持续感染可引起宫颈鳞状细胞变化,逐渐走向癌变,期间大概有十年左右时间。
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