李东升的科普
冠状动脉造影术的适应症有哪些
李东升
主任医师
心血管内科
冠状动脉血管堵塞会引起胸痛、胸闷、头晕或晕倒等症状,冠状动脉造影主要是了解冠状动脉血管是否通畅、是否堵塞、堵塞部位及程度,适应症如下:
1、出现胸痛、胸闷症状,伴有出汗或晕倒等;
2、不明原因的心律失常;
3、冠心病患者放置支架后需再次明确血管情况;
4、心脏瓣膜病等需要手术或其它治疗,需了解冠状动脉情况。
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冠状动脉造影术术后并发症有哪些
李东升
主任医师
心血管内科
冠状动脉造影术是一种经大腿根部股动脉或右手桡动脉的微创穿刺诊断冠心病的检查方法,具体并发症有以下几种:
1、穿刺部位出血或血肿:因穿刺部位是动脉血管,故相对常见;
2、血管通路损伤:较少见;
3、造影剂过敏:较少见。
冠状动脉造影术应到正规的三级甲等医院进行检查,桡动脉穿刺检查并发症相比股动脉较少。
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什么是心脏起搏器植入术
李东升
主任医师
心血管内科
心脏起搏器植入分为两种,一种是临时的心脏起搏器植入,一种叫永久型的心脏起搏器植入。心脏起搏器植入主要是解决心跳过慢,或者是传导不下去的情况,就是解决病人的心动过缓的问题,临时起搏器用比如说急性的下壁心肌梗死,导致的临时心脏传达障碍。
如果这种传导障碍可以恢复,当然还包括一些重症心肌炎,这时候只需要植入临时起搏器,帮助他度过这一段时间,当心脏传达对恢复以后,就可以恢复自身的传导,起搏器就可以把它取出。永久起搏器顾名思义就是永久的放在心脏里面,帮助起搏。
当然心脏起搏器也不是真正的放在心脏里面,起搏器的脉冲发射器植入在皮下,通过起搏电极连接到心脏,称为永久性心脏起搏器。所谓永久也不是终身,因为起搏器的电池有耗竭,一般来说是6年,有的大容量起搏器,可能到13年左右需要更换。
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心律失常是怎么回事
李东升
主任医师
心血管内科
心律失常是一个比较专业的概念,老百姓叫心慌、心悸。指的是正常的心脏跳动叫窦性节律,一般1分钟就是60-100次,我们的心脏工作最好,一般感觉不到自己的心跳。如果心跳得过缓,或者是心跳得过快,心跳不规则,都会引起心悸或者心慌症状。心律失常包含的范围就比较广。
第一个方面就是心动过缓,心跳变得非常慢的时候,每一跳心跳会变得非常的强烈,有的时候还会合并有因为供血不足导致的头晕。第二种情况就是早搏,早搏的时候,心脏的一跳提前的比较早,所以它的射血就比较少,也会感觉后面一跳的心跳得非常强烈,感觉心脏像一下要跳出心脏心腔外面的感觉。
还有的情况会导致因为比较长时间心动过缓,导致眼睛发黑,甚至晕倒或者是抽搐的情况。心动过速就感觉心跳一下子变得非常的快,非常的强烈,叫做心动过速的情况。
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冠状动脉内支架植入术后的注意事项有哪些
李东升
主任医师
心血管内科
冠状动脉内支架植入术后的注意事项如下:
1、控制高危因素:建议患者戒烟、低脂饮食、减肥,控制血压、血糖和血脂;
2、运动:植入支架解决血管缺血问题后,运动不受限制,可多做有氧运动;
3、定期复查:早期应防止因内皮未完全修复导致支架内血栓,15-30天复查一次;稳定后3-6个月复查一次;一年后建议做冠脉造影或冠状动脉CTA,了解恢复情况。
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射频消融术适应症有哪些
李东升
主任医师
心血管内科
射频消融术的适应症,就是心动过速、心律失常,比如说心跳得过快,它又多种方式传达的精度,就是多了一根电线,或者是有些情况是心脏里面有很多环路,引起了心动过速或者心率乱跳。还有一种情况有局灶性的病灶,它引起心脏的早搏。这种情况都可以通过射频消融技术来解决问题。射频消融技术是通过局部微创的穿刺,把一种电体送到了心室里面,释放一种无力的射频电流。是局部的心肌发生水肿、坏死,通过这种改变来解决旁路传导或者是折返环路的问题,或者是局部的病灶问题,消除心律失常,称为射频消融术。
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冠状动脉内支架植入术多少钱
李东升
主任医师
心血管内科
关于冠状动脉支架植入费用的问题,现在如果是常规简单的病变,大概住院3-5天就可以解决问题。单支架的费用应该在3万块钱左右。如果是双支架大概就是在4万,三个支架就在5万左右。单支架就是基本的现在国产支架的费用。现在支架分为很多种,有不同的药物涂层支架,包括进口和国产,有不同代的支架,所以说费用会有一些差别,差别可能就是说在支架的价格方面,有的甚至有一倍的差别。比如国产支架可能是8000一条,进口支架或者新一代的国产支架可能就到了1万5一条,支架就像汽车,不是现在国产和进口实际上差别相对比较小。只是说不同的技术,不同的材质,也就是新一代和老一代支架它还是有一些差别的。所以不是说可以强调进口更好,或者是国产很好,要根据不同的支架来做判断。
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冠动脉造影术术前需要准备什么
李东升
主任医师
心血管内科
冠状动脉造影术术前准备如下:
1、抽血化验:了解血象、肾功能、肝功能、血脂、血糖等情况;
2、穿刺部位进行皮肤及毛发准备;
3、造影剂过敏实验,目前已不主张此试验;肾功能轻度异常或糖尿病患者检查前应多喝水,以避免造影剂的副作用。
冠状动脉造影术是微创穿刺,经桡动脉穿刺无需卧床休息,术后即可自由走动;经股动脉穿刺则需卧床6-12小时,避免穿刺部位出血。
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射频消融术术前需要做什么准备
李东升
主任医师
心血管内科
射频消融术是微创的经皮穿刺,它的准备跟冠脉造影比较类似,包括局部的准备,穿刺部位的皮肤毛发的处理,比如说肝肾功能的检查,心脏功能的超声,检查了解心脏的情况。
不需要禁食,因为它是局麻,也不需要全麻的准备。射频消融术,因为是微创的技术,痛苦也是很小,打局麻药的时候会有一点痛苦。一般来说不需要过度的紧张。
当然对于其他的比较复杂的,包括房颤的消融,三维的消融,可能手术时间比较长,患者在手术之前不要过量的饮水。第二必要的时候,可能会建议导尿技术,包括有一些疼痛的时候,有镇痛这样的处理。
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冠状动脉内支架植入术怎么做
李东升
主任医师
心血管内科
冠状动脉内支架植入术是解决冠状动脉血管严重狭窄导致的供血不足。冠状动脉支架植入术,又叫经皮冠状动脉支架植入术,只需局部麻醉,无需全麻,经皮穿刺通过导管将支架送入严重狭窄的冠状动脉部位并扩开释放即可。
简单的病变手术时间约30分钟,比较复杂的病变,手术时间略长,完全闭塞的病变,手术时间更长。手术局麻时患者有吊针样的轻度疼痛感,术后疼痛不明显。
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