张业明的科普
心肌炎的治疗原则有哪些
张业明
副主任医师
心血管内科
心肌炎无特异性疗法,具体的治疗原则如下: 1、注意休息:休息时可减慢心率,有利于心脏的恢复; 2、对症治疗:如心肌炎患者合并心力衰竭,需针对心力衰竭给予治疗,如心肌炎合并心律失常,需针对心律失常给予治疗; 3、日常饮食建议:强调三高,高热量、高蛋白、高维生素,低盐饮食,限制饮水量,禁饮兴奋性饮品,如茶、咖啡等。
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2023-10-02
心衰如何治疗
张业明
副主任医师
心血管内科
心衰的治疗方法如下: 1、病因治疗:心衰常由心血管疾病引起,如高血压、糖尿病、冠心病等,可针对病因进行治疗,以缓解心衰; 2、药物治疗:强调长期性、规范性,如倍他乐克,有益于心衰,可降低心衰患者猝死率,早期药量1/4片,根据患者心跳、血压等情况,逐渐加量,直至最大耐受量,但需在专业医生指导下进行; 3、非药物治疗:如安装心脏起搏器、血液透析、心脏移植等。
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2023-10-01
心衰患者出院后的注意事项
张业明
副主任医师
心血管内科
心衰的病人出院以后,要注意以下几点: 第一、病人出院以后,大夫都开了出院带药,一定要规范吃,按大夫的意见定期复诊,长期的规律吃药。 第二、心衰的发作大部分因为水钠潴留,体内的水分过多引起的。所以,心衰的病人出院以后体重的控制非常重要。建议心衰的病人,回家以后要买一个体重秤放在床边,每天早晨起来第一件事情就是称体重。如果发现体重在几天以内,突然又增加了2kg以上,有可能体内的水分过多了,就需要及时地调整用药,避免心衰的发作。 第三、心衰的病人回去以后,饮食起居方面要特别的注意,要控制饮水量。稳定期的时候,每天的饮水量不要超过1000ml-1500ml。饮食上要清淡饮食,不要吃很咸的菜,比如卤菜、腌菜类食品。 第四、工作上不要过于劳累、过于逞强,劳累、逞强、性格急躁、发脾气,都会引起血压、心跳的剧烈波动,这都是心衰常见的诱因。
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2023-09-26
为什么心衰难以控制
张业明
副主任医师
心血管内科
心衰的病人,其实是可以得到很好的控制的。为什么反复住院、反复的心衰。很大的原因就是病人在住院期间,心衰得到控制以后,回去没有规范的吃药,没有规范来复诊。经常是急性心衰了以后,当时重视,出院了以后把药物随意减量,不按医生的医嘱来规范的吃药,没有长期吃药的概念。其实心衰的发生和发展很大一部分就是体内神经内分泌系统的过度激活。患者一旦发生心衰,神经内分泌系统不断的激活,就不断的发生心衰;不断的发生心衰,神经内分泌系统又过度的激活,它是一个恶性的循环。即使病人心衰胸闷、气短的症状得到控制了,但神经内分泌系统的过度激活,并没有停止下来。所以这种病人一定要通过长期的用药,来控制神经内分泌系统的过度激活,以避免心衰的发生。这也是心衰病人为什么要长期用药的依据,如果病人贸然停药,就很容易诱发心衰的发作。
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2023-09-19
心力衰竭用什么药好
张业明
副主任医师
心血管内科
心力衰竭在用药方面没有特指用哪一种药会更好,它是综合性的治疗,最重要的就是病因治疗。如果先天性心脏病的小孩通过手术可以矫正先天性心脏病,也可能一辈子就不发生心力衰竭,这时候手术效果比药物好。对大部分心力衰竭的人,都是心血管病中晚期的表现,要长期规范化的用药。规范化用药主要是对心力衰竭的发病机制,有几类核心的药物,比如血管紧张素酶抑制剂、贝那普利,还有β受体阻断剂,也叫倍他乐克等。这些药物如果长期规律的使用,可以延缓心衰的发展,甚至可以降低心衰病人的猝死率。
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2023-08-24
心力衰竭能治愈吗
张业明
副主任医师
心血管内科
心力衰竭能不能治好,这是很多病人和家属非常关心的问题。心力衰竭能不能治好,很大程度上取决于它的病因。如果是甲亢引起的,甲亢治疗以后,心力衰竭也随之就好了。比如先天性心脏病,在儿童时期通过手术就把先天性心脏病手术给做了,可能终身就不患心力衰竭了。但是大部分心力衰竭的病人,很多人都是冠心病、高血压,这种基础疾病发生到一定阶段的时候才并发心力衰竭。因为病因是不能去除的,所以心力衰竭就不能根治,需要长期的规范化控制。对心力衰竭的病人来说,通过定期的复诊,医生开了规范的药物治疗,大部分的病人愈后是很好的。很多病人因为心衰控制,重新回到家庭,重新回到工作岗位。规范化的治疗以后,心力衰竭复发的几率大大降低。心力衰竭因为现在的药物手段、器械治疗的手段等进步,预后比以前已经进步了很多。
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2023-08-16
心肌炎不能吃什么食物
张业明
副主任医师
心血管内科
心肌炎临床表现各异,重症者可发生心力衰竭。其饮食需注意以下几个方面: 1、饮食强调三高:即高蛋白、高热量、高维生素饮食,多吃蔬菜水果,如鸡蛋、西红柿等; 2、清淡饮食:以低盐饮食为主,少食多餐,避免饱餐,控制饮水量,避免诱发心力衰竭; 3、禁饮提神类饮品:如茶、咖啡等,此类饮品易兴奋心脏,不利于心肌炎患者的心功能恢复。
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2023-08-08
心力衰竭的预防方法
张业明
副主任医师
心血管内科
心力衰竭的预防,医学上有Ⅰ级预防和Ⅱ级预防。Ⅰ级预防是指没得心力衰竭之前,怎么预防心力衰竭?强调早期治疗概念。因为心力衰竭不是无缘无故得来的,是继发各种的心血管病,比如常见的高血压、冠心病,如果病人得了高血压,把高血压早期控制好了,可能终身就不得心力衰竭了。这是Ⅰ级预防的意思,强调有病要早期治疗。Ⅱ级预防就是病人已经得了心力衰竭,让心力衰竭以后不要再发作,这是Ⅱ级预防的概念。Ⅱ级预防要注意以下方面:第一已经得了心力衰竭的病人,一定要按医生的嘱咐,长期规范的用药治疗。第二避免心衰诱因的发生,最常见的就是呼吸道感染,天气变化的时候要注意避免受凉,以免诱发心力衰竭的发作。控制饮水量,慢性心衰的病人,饮水量每天不要超过1000ml-1500ml。注意清淡饮食,尽量避免吃含盐分高的饮食,比如腌菜、卤菜。吃了高盐分的饮食以后,容易引发水钠储留,诱发心衰。不要过于劳累,劳累的病人休息不好,血压波动、心跳波动,也会诱发心衰的发作。
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2023-07-27
心力衰竭的诱因有哪些
张业明
副主任医师
心血管内科
对已经得了心力衰竭的病人,为了防止再次发作,按医生的医嘱规范用药外,还要特别注意避免诱因。心力衰竭长期的诱发因素,第一点,呼吸道感染,天气变化的时候,尤其要知道衣服的增减,一旦发生呼吸道感染,就很容易诱发心力衰竭。第二点,心力衰竭的人一定要避免劳累,避免饱餐,劳累和饱餐也很容易诱发心力衰竭。第三点,心力衰竭一定要注意饮食,要注意控制饮水量,要低盐饮食,尽量避免心衰的发生。
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2023-07-09
心力衰竭如何检查
张业明
副主任医师
心血管内科
心力衰竭的病人,检查分为两个部分。第一部分是病人因为胸闷、气短来到诊室,医生给他做了体格检查。比如病人有没有下肢浮肿,呼吸频率有没有加快,在听诊的时候,肺部有没有水泡音。心脏的检查的时候,叩诊有没有心脏的扩大,听诊的时候心脏有没有杂音或者心律不齐,这是体格检查。第二部分的检查是辅助的检查,比如做心脏的彩超,看心脏结构有没有变性,它的功能如何。还可以拍胸片,了解有没有胸腔积液,有没有肺淤血。还可以做心电图,看看有没有心肌缺血的表现,有没有心律失常。还可以查血中一些特异性的心衰标志物,比如脑钠肽,这些可以辅助诊断心力衰竭。如果病人有基础的心血管疾病,比如高血压、糖尿病、或者原来有冠心病。在这种状态下,如果出现了胸闷、气短的表现,特别在活动的时候,胸闷、气短加重,有的病人还出现脚肿,这种病人可能出现心力衰竭。应该及早到医院就诊,医生通过体格检查,加上心脏彩超、胸片、心电图、抽血,可以明确诊断病人有没有心力衰竭。
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2023-06-16