心房颤动临床常规使用的抗凝药物为华法林，通过抑制VK途径达到血液抗凝作用，属于目前业内抗凝金标准，副作用为凝血机制异常。必须根据HAS-BLED评分，即高血压、年龄、性别等因素进行评价，判断能否长期耐受抗凝药。对于易出血患者不适合使用抗凝药物，建议进行外科左心耳结扎和左心耳切除，内科进行左心耳封堵术，两者效果相当，切除可能发生血栓的左心耳，达到预防脑卒中的目的。

高脂血症根据发病原理不同，大概分为三种。一是原发性，第二种是继发性，第三种是家族遗传性。不明原因的高脂血症是怎么来的？现在发现继发性的高脂血症，往往是跟生活方式不健康，高血压、糖尿病以及吸烟等相关。所谓的不健康的生活方式，包括运动量减少、饮食不规律。这时候要特别关注饮食，因为病从口入，很多病是吃出来的，特别是高脂血症。高脂血症包括两大部分，一是高胆固醇血症，第二是高甘油三酯血症。其中高甘油三酯血症主要是进食了太多的甘油三酯，甘油三酯主要指的是富含脂质成分的食物，包括肯德基、麦当劳、汉堡包，还有很多的黄油，可能都是导致高甘油三酯血症的重要因素。第二个问题，就是高胆固醇血症，主要是跟进食太多的动物内脏，包括鸡蛋的蛋黄等，这些是有相关性的，所以心脑血管疾病的患者，建议尽量避免或者减少食用高脂、高胆固醇、高油的食品。

高脂血症的患者，最重要的是控制自己，也就是自律性的问题。自律性的问题包括要求自己生活方式的改变。第二个就是配合医生的治疗。生活方式的改变，主要包括运动、减肥、饮食，包括戒烟限酒等。依从性的改变，主要是因为很多患友，都觉得高脂血症是可以治的，所以往往忽略了药物治疗，甚至有的时候自己停药，殊不知可能在停药以后，会出现血脂异常的反弹，加重疾病的发生发展，这是不利于疾病的治疗的，既然治疗一定要遵从主管医生的意见。

高脂血症检查非常的方便，只要进行抽血检查就行了，目前各家医院都开展了常规的血脂项目。主要包括甘油三酯、胆固醇，胆固醇里面分为了总胆固醇、高密度胆固醇脂蛋白，还有低密度胆固醇脂蛋白这三个项目。如果有需要，还可以查一查别的项目，各家医院也有相应的开展。研究发现总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇，对心血管疾病的影响是最大的。将直接导致动脉粥样硬化的产生和进展。高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇，它越高越好，所以如果在体检的时候发现，高密度脂蛋白胆固醇高了，那是好事。低密度脂蛋白胆固醇要越低越好。

心血管疾病患者多合并高同型半胱氨酸血症。目前研究发现高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的发生有着密切关联。 建议高危人群一天两次用药，不建议大剂量服用叶酸，进行心脑血管疾病的预防。叶酸属于软化血管类药物，如不合并贫血等相关症状，临床不推荐单纯口服叶酸预防心脑血管疾病。对于合并高同型半氨酸血症者，建议使用小剂量叶酸片。

高脂血症顾名思义就是体内的血脂异常，就叫高脂血症。一般很少会出现低血脂，正常情况之下都是血脂高，高脂血症指的是高胆固醇以及高甘油三酯，这两个疾病一起叫高脂血症。高脂血症的症状往往不典型，这也是为什么最后只能通过检查才能发现问题。这类疾病只会对心脑血管疾病产生影响的时候，才会关注它，所以一般这个疾病是不太会有症状的。对心脑血管疾病影响最大的就是高胆固醇血症，这是有直接相关性的，是非常重要的危险因素。高甘油三酯血症目前研究最大的影响是来自于消化腺，很多高甘油三酯血症的患者，很容易患有胰腺炎，特别是在大量饮酒后容易得胰腺炎。

房颤患者需进行全面评估，根据是否合并心衰、高血压、脑卒中、糖尿病以及年龄、血管因素，即CHADS2评分标准，判断是否需要进行长期抗凝治疗，预防脑卒中的发作。CHADS2总分为9分，评分超过2分者需终身抗凝治疗，预防脑卒中的出现。如女性患者、高血压、糖尿病、年龄超过60岁以上，均为1分。多数老年患者评分均超过2分，需长期抗凝治疗。

高脂血症主要分为两个部分，高甘油三脂血症，它主要的危害是在于消化系统，容易得胰腺炎，当然对于肥胖等影响也是不可忽略的。第二方面就是高胆固醇血症，对心脑血管疾病产生极大的影响，因为它是发生动脉粥样硬化的起因，也是进展的必然过程，所以心脑血管疾病非常重视高胆固醇血症。体检非常重要，所以我们国家的心脑血管疾病的预防指南里面都提出了，对于特定的患者建议要定期监测血脂的情况，以及颈动脉内膜的情况。目前提出对于40岁以上的成年人，建议每年监测血脂一次。对于已经合并有高血压甚至糖尿病的患者，建议每年监测颈动脉一次，因为颈动脉非常表浅，可以通过彩超来查颈动脉内膜的情况以及斑块的情况，初步评价患者全身动脉的粥样硬化的情况。

高脂血症的检查主要是包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症。因为在血脂异常里面，还包括了好胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，也有个疾病叫低高密度脂蛋白血症，也就是高密度脂蛋白血症低了以后也不好。具体怎么分？首先高甘油三脂血症，目前每家医院可能产生的检查标准不同，但是目前通常的标准是甘油三酯超过了1.7mmol/L以上，定义为高甘油三酯血症。高胆固醇血症指的是胆固醇，总胆固醇超过了5.2mmol/L，定义为高胆固醇血症。胆固醇里面非常重要的LDR就是低密度脂蛋白胆固醇，这个指标根据不同的人要求是不同的，对于常规的老百姓低于2.6mmol/L，是最为合适的，特别是合并有高血压糖尿病等患者。对于合并有冠心病的患者低密度脂蛋白指标，要低于1.8mmol/L，所以指标是动态的变化，根据患者疾病的不同，指标参考数值是发生变化的。高密度脂蛋白希望它超过1.0mmol/L，当它低于1.0mmol/L的时候，就可以诊断为低高密度脂蛋白血症。

胸痛属于主观症状，可为客观事物的真实反映，也可凭空想象。所谓刺痛，多指短暂疼痛的感觉，常为不典型神经性刺痛，临床上并无实际性价值和意义。目前全国各地建立胸痛中心，说明胸痛对人民健康产生较大影响，临床上将胸痛分为低危、高危不同的危险等级。重点关注高危胸痛症状，包括心绞痛、心梗、气胸、主动脉夹层，症状各异。典型心绞痛的症状来源于冠心病，心脏血管发生堵塞程度超过70%以上，表现为胸骨中下1/3段以闷痛感为主，多合并有左肩、牙根部放射性疼痛，持续时间在5-10分钟，一般不超过15分钟，通过休息或者含服硝酸甘油缓解。胸痛时间超过半个小时，含服硝酸甘油无效，需考虑心肌梗死。主动脉夹层疼痛性质为撕裂样疼痛，常合并高血压，死亡率非常高，一旦出现症状，建议及时就诊，以免危及生命。