膝关节骨性关节炎怎样预防，第一、减轻体重，避免外伤，关节腔做一些预防性的保健，比方有效运动，在床上做有氧运动，平卧床位，做膝关节屈伸活动，或者坐姿非负重情况下，做膝关节屈伸活动，可以作为预防保健的作用。第二、关节周围做球形的有效按摩，也是一种方法。第三、做到三不原则，不爬山、不打太极拳、不负重上下楼、不要做频繁的关节活动，比方长跑、马拉松，如果不是运动员，不建议这样做。如果是运动员长期坚持，是可以选择，但是作为一般人，如果跑步的时候有疼痛，或者感觉不舒服，就要停下来。关节就像机器一样有使用寿命，到了一定阶段，它可能会出现疼痛的症状，换一种别的运动，比方游泳、打高尔夫球，比较柔和的运动是可以接受的。第四、在生活方面可以多吃一些有利于关节代谢的食物，比方含钙质和胶原的食物、牛奶、豆浆、贝壳类的海产品、花椒、猪牛蹄筋等等。忌食一些对关节代谢有影响的，比方辛辣食物，如辣椒、生姜、生蒜、韭菜，还有忌食兴奋交感神经的食物，如咖啡、白酒、浓茶。不要吃腥发类食物，比方影响伤口愈合的，像鲢鱼、羊肉，不要吃对关节软骨有影响的。

膝关节置换术适用于以下患者： 1、通过正规保守治疗效果差，症状反复发作、疼痛得不到缓解，严重影响生活； 2、排除其它引起膝关节疼痛的疾病，且存在影像改变。 术前经过详细检查、评估，确定疼痛原因是否由骨关节引起，排除其他疾病，可以选择手术治疗。具体手术方法与个体情况有关，具有一定差异性。如单髁置换，属于微创手术，适合于膝关节内侧间隙病变，外侧无病变、前交叉韧带无损伤者。

膝关节行走困难主要是疼痛的问题，因为疼痛所引起的行走困难。还有关节外的病变，就是关节畸形，会引起行走不便。通过适当的功能锻炼和减轻体重，避免关节过度的负重和活动，可配合局部的理疗缓解疼痛。中草药的内服和外用，非甾体消炎药、消炎镇痛药的运用，也可以缓解疼痛。关节内注射透明质酸钠，起到几个方面作用：润滑关节、保护关节、缓解疼痛。关节内注射皮质醇，但不作为常规选择、最终解决，如果是到晚期，关节有严重畸形、走路明显受限、单纯的药物也解决不了，这种情况下选择手术治疗可以解决，能恢复日常生活能力，生活质量得到很大的提高。如果不能手术，只能选择保守治疗，通过一系列的药物，包括中药、西药、物理方法等等，包括减轻体重、避免外伤，所有综合起来治疗如果保守治疗效果不好，也没有什么特别好的办法。有手术禁忌证，术前检查评估不能做手术，比方心脏、心肺功能不行、肝脏功能不全、本身合并有急性脑梗，都不适合做手术。术前要进行围手术期的评估。如果有手术禁忌证，不适合做手术，就不要考虑手术治疗。

关于膝关节骨性关节炎的生活中应该注意些什么的问题，平时生活中要做到几个运动不能做，不爬山、不打太极拳、不负重上下楼，避免外伤，减轻体重。减轻体重是最好的方法，因为比任何药物都要好。建议多吃一些有利于关节软骨代谢的富含钙质和胶原的食物，比方牛奶、豆浆、贝壳类海产品、花椒、猪牛蹄筋、鱼唇边、凤爪、猪蹄等。禁食辛辣、引起交感神经兴奋的食物，比方咖啡、白酒、浓茶，忌食腥发类食物，如羊肉、鲶鱼等等。

膝关节松动的症状为疼痛、负重时活动受限以及活动时存在异响。关节松动与假体放置、手术操作存在直接关系。如手术截骨不好，侧方松解未到位，可导致关节两侧松紧不同、关节松弛，造成术后关节不稳、疼痛以及异响。严重情况下，需要进行翻修手术。如仅在站立、负重、行走时，出现关节疼痛、关节不稳，建议患者到医院就诊，通过X线片判断是否存在松动，进一步制定治疗方案。

骨关节的检查方法：通常病人来到诊室，首先选的是X线，是性价比最高的一种检查，可以通过X线看到关节的缝隙有没有变窄，关节有没有长骨刺、畸形。但在特殊情况下，可以在X线基础上加做CT检查，可以了解在X线里面看不到的三维方面的有没有畸形。还有一些特殊的病人，医生可能建议做膝关节核磁共振，主要可以了解关节的软骨、半月板、韧带等软组织的损害程度。但总体来说，检查是从简单到复杂的过程。X线作为最基本的东西，始终是作为诊断骨关节炎最基本的方法和标准。另外还有血液方面系统的检查，主要是有两个目的，一是用来了解骨关节炎的炎症程度，二是用来排除像风湿、类风湿相关疾病，跟这些疾病做鉴别诊断。

膝关节主要症状是疼痛，初期会轻微的阵痛，以后逐渐加剧，活动的时候疼痛加剧，休息时候可以缓解。有的时候患者在静息状态或者晨起时候有疼痛，稍微活动后减轻称之为休息痛，但是在活动过量时，因为关节面摩擦也可以产生疼痛。疼痛可能与天气变化、潮湿和受凉有关系，患者常感到关节活动不灵活，上下楼困难，晨起或固定某个体位时出现关节僵硬，稍微活动后会减轻。关节活动时有各种不同的响声，有时候可能会出现关节绞索。晚期患者多伴有明显的滑膜炎症，可以出现关节肿胀、关节积液、活动受限、疼痛加剧表现。

膝关节置换术后能够下蹲的时间与患者康复情况、术前关节情况、有无合并其他疾病有关，存在一定的个体差异。如无基础疾病，一般术后三天可以下床活动，术后两周出院，六周之内可以扶单侧拐杖，术后三个月可以独立行走。一般人工关节置换术后不建议患者进行下蹲、下跪及跑步动作，可造成关节假体磨损，影响使用寿命。关节假体需要进行保护，应尽量减少损害性动作。

膝关节骨性关节炎发病原因有几个方面：第一、跟年龄有关系，它是自然变化、老化的过程，关节软骨是一个自然的退变过程。第二、跟高强度的关节活动有关，包括爬山、马拉松比赛、登山运动，都可以引起关节的磨损。还有职业因素有关系，包括负重的活动，比方搬运工是比较容易引起关节软骨退变的职业。第三、跟体重有关，肥胖的病人比较容易引起关节的磨损。因为体重比较重，在正常行走过程中，整个身体的负荷在膝关节，可以增加关节的磨损。所以，肥胖的病人特别容易出现关节磨损，出现骨关节炎。另外，跟遗传可能有关系，一般父辈中有骨性关节炎的病人，下一辈发生骨关节炎的几率会增高。还有临床上常见的比方糖尿病病人的关节炎性状发生了改变，所以容易发现骨关节炎。还有骨性创伤引起的创伤性的骨关节炎也是一个方面。另外，女性特别是老年女性，绝经后出现骨质疏松症，本身也可以引起骨性关节炎。

膝关节骨性关节炎用什么药好，从中医方面可以通过活血化瘀的中草药，内服或者外敷、热敷、熏洗，甚至浸泡等可以缓解症状、延缓病程。非甾体类的消炎镇痛药可以用来缓解疼痛，部分药物如维骨力、硫酸软骨素，可以参与关节软骨的代谢，延缓关节软骨的退变。关节内注射透明质酸钠，起到润滑关节、保护关节、缓解疼痛的目的。关节腔内还可以注射地塞米松、皮质醇类的激素类药物，虽然在短期内可以起到缓解症状的作用，但对关节软骨的损害随着注射次数的增多，可以逐渐加长，一般不作为常规的选择。具体用药需结合临床，以医生面诊指导为准。