手术治疗包括内镜下手术、传统开腹手术及腹腔镜手术。胃癌治疗包括原发病灶及胃周淋巴结清除，内镜治疗适用于早期胃癌局限在黏膜及黏膜下层的患者，且无淋巴结转移。传统开腹手术适用于无严重心肺功能障碍且耐受麻醉或手术的患者。微创手术主要针对胃癌一期、二期患者，与传统手术主要区别在于创口大小，手术治疗范围无区别。

胃癌化疗分新辅助化疗、术后辅助化疗、姑息性化疗、转化化疗。目前规定无论任何化疗方案，2-3周进行一次。新辅助化疗，一般需3-4个疗程；术后辅助化疗，需进行半年；姑息化疗则无期限，进行该化疗提示患者将带瘤生存，通过化疗药物控制病情进展；转化化疗，需4-6个疗程。化疗时程必须结合患者的体力、耐受力及对药物的耐受情况进行制定。

胃癌有多种检查方法，目前胃镜为诊断该疾病的金标准，传统胃镜检查过程略有痛苦，患者较难接受，临床现已广泛开展无痛胃镜，在麻醉状态下进行检查，全程患者无任何痛苦感。对拒绝胃镜检查的患者，也可进行胶囊内镜或钡餐造影检查，但不能确诊该病，还需进行胃镜检查确诊。对已确诊的患者，还需借助CT及超声胃镜评估胃癌病情。

胃癌的发病原因尚不明确，高危因素主要包括以下几方面： 1、地域因素：即与环境有关； 2、饮食生活因素：如长期食用腌制品、辛辣食品，其发病率较高； 3、幽门螺杆菌：胃癌相关的重要危险因素； 4、慢性胃病：包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎等，均为胃癌的高危因素； 5、遗传：胃癌患者一级亲属发病率是普通人的4-6倍。

胃癌严重与否需结合患者自身发病情况判断，不可笼统判定该病严重程度，任何疾病均如此。早期胃癌病情相对较轻，无明显不适症状，适当治疗即可较好控制病情，晚期胃癌可出现明显严重症状，如胃腔梗阻、穿孔、出血，出现以上致命情况，患者需急诊抢救治疗。无以上情况出现，尚可逐步完善检查、评估病情，进一步制定治疗方案。

胃癌有多种治疗方式，包括手术、放化疗、免疫治疗等。目前手术是胃癌患者获得根治性治愈的唯一手段，只有手术能够将肿瘤从体内彻底移除，针对不符合手术治疗的患者，可通过放化疗、免疫治疗等其他手段缓解病情进展，提高患者生存质量。术后化疗也是比较常见的治疗手段，手术可清除大体肿瘤，体液残留的肿瘤细胞需化疗清除。

胃癌的手术指征如下： 1、内镜手术指征：早期胃癌，可通过内镜进行局部切除。目前公认内镜指征为＜1cm的非溃疡型癌前病变或＜2cm的隆起型病变； 2、手术治疗指征：手术治疗包括胃癌一期、二期、三期、四期，患者无严重心肺功能障碍或凝血障碍，可耐受麻醉或手术情况，经影像学评估，可根治性切除者即属手术适应症。

胃癌术后较难控制反酸问题。目前近端胃切除或全胃切除的患者，反流症状比较严重。远端胃切除亦可出现反流症状，此问题不可避免，主要与缺少胃部相关肌肉阻挡有关，消化液可直接逆向进入吻合口。外科医生曾尝试进行消化道重建解决该问题，但效果欠佳，目前反流较严重者可通过药物辅助治疗，但较多患者的症状无法得到很好控制。

幽门螺旋杆菌属于胃癌的高危因素，而非决定性因素。胃癌的发生发展是多步骤、多基因、多因素的过程，目前全球约有20亿人群患有幽门螺杆菌感染，由该菌感染者演变成胃癌患者的人数不到1%。感染者须根据自身是否存在胃癌家族史、难治性溃疡及相应消化道症状进行综合判断，不必因感染该菌而过度恐慌，适当针对性治疗预后良好。

胃癌的治疗方法较多，包括手术、放化疗、免疫治疗、中医中药治疗等，其中手术为最主要的治疗手段，可直接切除肿瘤，使患者获得根治性治愈。手术方式较多，早期胃癌患者可通过内镜下切除；进展期胃癌患者需进行病灶局部切除及相应区域淋巴结清扫；不耐受手术及不能进行根治性手术患者，可进行减瘤手术或短路手术，根据患者具体病情，制定相应治疗方案。