腰椎间盘突出主要症状为腰腿疼、坐骨神经痛及腰椎骨质增生，就诊可直接选择骨科。三甲医院在专业划分上更详细，推荐选择脊柱外科、脊柱骨病科就诊。专科医生可根据患者症状、体征、影像学改变，进行专业诊断并制定治疗方案。病情较轻者以卧床休息为主，病情较重患者需就诊康复科或理疗科进行相应治疗。

脊柱感染的用药物原则是根据细菌培养结果选择敏感抗生素。为提高细菌培养阳性几率，需在病人发热38.6℃以上时采集血液进行培养，或穿刺病灶取脓培养。根据细菌培养结果，选择最敏感且副作用最小药物。脊柱感染治疗疗程要充足，一般为6-8周。没有取得敏感药物时，经验性选择头孢哌酮、舒巴坦或万古霉素等治疗。静脉给药4周，依据情况改为口服药物约2-4周，根据复查结果决定是否停药。

外科手术的治疗原则是简单、安全、有效。椎间孔镜技术作为一种脊柱微创技术，经过了国内外专家教授在临床的应用，已经被实践证明了是一种安全、有效的手术方式。医生通过合理的选择适应症、规范的操作、严格的培训，同时做好术中的跟病人良好的沟通，良好操作情况下是可以保证手术的安全性的，比传统手术更加的微创、损伤小。

脊柱结核是继发性疾病，一般是由结核杆菌感染的，通常是由肺结核来感染。在现代的中国，预防保健制度里面，新生儿出生后的第二天就要打卡介苗，是第一级预防。因为结核杆菌是通过呼吸道传染的，作为病人，如果自己肺结核有传染性，外出公共场合，应该是主动戴口罩。痰带菌的排泄物是要经过规范的处理，不能随地吐痰。日常人群也不能随意吐痰，因为晒干后形成飞沫，容易形成感染来源。接触周边结核病人的时候，要根据情况，如果只是脊柱结核，没有传染性，大可不必惊慌。如果病人有传染性，在探视或者在相处的时候，也需要做相对的防护，比如戴个口罩，周围的环境通风等。还有就是加强体质，免疫系统好非常重要。

脊柱感染在临床并不常见，需与以下几类疾病进行鉴别： 1、结核：观察患者是否有肺结核病史，是否出现低热、盗汗、午后潮热等症状，还可通过PPD试验、结核抗体、结核斑点试验等进行鉴别； 2、脊柱转移瘤：癌症晚期转移常表现为脊柱破坏。肿瘤病史、是否夜间疼痛、有无短时间消瘦及影像学检查有助于鉴别； 3、其他疾病，如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出及退行性关节炎等。

腰椎间盘突出好发以下几类人群: 1、体型分析：过于肥胖或过于瘦弱人群容易发病，肥胖患者因腰椎负荷增加诱发疾病病。较瘦弱的患者往往因腰背肌肉力量不够诱发该病； 2、职业分析：重体力劳动者，久坐或弯腰过力者易引发该病； 3、年龄分析：老年患者较常见； 4、性别分析：女性多因经历怀孕、分娩，体内激素水平改变，造成腰部韧带结构松弛，而诱发该病。

腰椎间盘突出属于临床常见病、多发病，与脊柱退行性病变有关，多数患者并不严重。早期患者可通过卧床休息，配合药物及物理治疗得到较好缓解。但部分患者可出现严重下肢疼痛，通过药物治疗无法缓解甚至加重，出现腿麻、活动障碍，严重者可见马尾神经功能损害，表现为大小便、性功能障碍，建议患者及时就医检查，评估病情以判断采取何种治疗。

腰椎盘突出手术后的人有疼痛的主要原因，第一个是神经根的水肿，第二个是炎性刺激，第三个是晚期的神经根粘连。针对以上因素，早期，有选择地使用小剂量激素，给予非甾体类的抗炎药物，给予适当的营养神经治疗。一般经过3-5天，症状都能慢慢缓解。同时，术后要加强神经，直腿抬高锻炼，减少神经根的粘连，减少因为粘连引起的下肢疼痛情况。直腿抬高的锻炼要维持到术后的4周。

早期的腰椎盘突出引起的腰腿痛。一般治疗是首先考虑保守治疗，经过规范的药物物理治疗和卧床休息等。如果治疗无效，可以考虑椎间孔镜手术。通过孔镜技术，可以直视下到达腰间盘突出的位置，摘除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，达到缓解症状。如果术后更加的注意减少不良的姿势和加强腰背肌功能锻炼，可以进一步的减少复发几率，甚至避免复发。

关于第二代椎间孔镜技术，在学术界，起码我参加过那么多正规的学术会议是没有这个提法的。但是我在网络上看到关于第二代椎间孔镜技术的提法是，功能必须等于或者大于传统的椎间孔镜技术。第二，设备的直径应该等于或者小于传统的脊柱内镜。当然希望它的操作内镜更大。第三点适应症或者疗法应该更加全面或更加全能。从这个角度，一代更比一代强的理念是对的。但是根据使用了各大品牌的椎间孔镜，器械，在临床实际应用过程中，根据自己的缺点，根据使用医生的建议，逐步做了改良、改进，克服了原有的不足跟缺点，达到了更好的操作简便，更少的损伤结构。关键是看医生怎么使用，怎么用才能把器械的最大优势发挥，把缺点最小的暴露，这才是最重要的，而不能迷信所谓的一代二代。所以医生才是最重要的。选择合适的病人，规范的使用某种技术，才是椎间孔镜技术的魅力所在。