郭亚东的科普
重症肌无力遗传吗
郭亚东
副主任医师
神经内科
重症肌无力它是没有传染性的,至于它有没有遗传,它是有一定的遗传易感性。国内的学者研究报道了3005例的重症肌无力的患者,就发现家族性的重症肌无力有2.03%,一般都累及到一代或者是两代的家庭的成员。有一些患者的孕妇可以将乙酰胆碱的抗体经过胎盘传递给她的胎儿,在胎儿出生以后就会出现肌无力一些表现,所以还是有一定的遗传性,不一定会完全发病,他有的时候会受到环境的影响、精神的刺激、疲劳,他才会表现出来,有些是不一定会发病。
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重症肌无力应该如何用药
郭亚东
副主任医师
神经内科
重症肌无力的用药,不同类型的重症肌无力的治疗方法是不太一样的,你比如说单纯的眼肌型,可能我们用一些溴吡斯的明就可以控制症状。但是对于其他的相对严重的类型的话,可能用药就不太一样。目前主要的药物,第一个就是胆碱酯酶抑制剂。我们通常用的是溴吡斯的明,都是小剂量的开始逐步的加量,以维持正常的生活就可以了。还有就是肾上腺皮质激素,肾上腺皮质激素就是我们通常所说的激素。肾上腺皮质激素治疗的方法有两种,一个是大剂量的甲强龙冲击疗法,还有口服激素的药物维持的一种治疗。大剂量的激素的冲击治疗,通常是在用于病情比较严重的情况下才会去使用的。对于常规的激素维持治疗,这个病人一般大概需要用小剂量的激素10-15mg,大概维持一年左右的时间,这样才能够减轻病人的病情。溴吡斯的明不能用量过大,有些病人他觉得自己症状控制不是特别理想的情况下,自行加药,后期可能对这药物的敏感性就会下降,而且也会导致容易出现肌无力的危象的表现。第二个激素,因为激素本身它是有些副作用的,必须在医生的指导下来使用,因为激素有的时候会有一些胃溃疡、肥胖、水钠潴留这些副作用,所以还是在医生的指导下进行激素的调节,有比较有效的药物小剂量有效就可以了,不能私自加大剂量。
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四肢麻木应该吃什么药
郭亚东
副主任医师
神经内科
四肢麻木不同的原因要用不同的药物,如糖尿病引起的周围神经损害,要使用B族维生素。如果病人是因为周围神经脱髓鞘的疾病,可能会采用激素治疗。如果仅有无力症状,且由低钾血症引起,需进行补钾治疗。对于四肢麻木和无力,不能自己私下进行简单的药物治疗,要到正规医院神经内科进行详细的检查,根据不同的病因进行相关的治疗。
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重症肌无力的并发症及发病率
郭亚东
副主任医师
神经内科
重症肌无力的并发症主要是延髓肌的无力,或者是呼吸肌的无力,造成的一些误吸,肺部感染,严重时可能造成死亡。这些并发症的发生率并不是很高,只是出现重症肌无力的时候才会出现。误吸,其实这个病人有咽喉肌的吞咽的困难,当我们家属在给他喂东西的时候,他的吞咽功能不理想的时候,他就会呛到气管里面,这样就会造成误吸,造成吸入性的肺炎。这是比较常见的误吸的一个表现。临床的症状上面表现可能就会有发烧,有咳嗽,我们进行CT的检查,就可能会发现有肺炎。所以对于一些重症肌无力有吞咽困难的时候,通常会给他留置一个胃管,让他通过胃管里面贮食,这样就会减少误吸的发生率。
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重症肌无力的检查方法都有哪些
郭亚东
副主任医师
神经内科
重症肌无力目前的检查方法主要有:
1、肌电图:重复刺激患者的尺神经、正中神经或副神经,90%病人会显示阳性结果;
2、乙酰胆碱受体抗体检测:送检血液标本;
3、胸腺CT检查:了解胸腺有无增生,有无合并胸腺瘤;
4、其他检测:甲状腺功能检查、T检测,因有些重症肌无力患者可合并甲状腺功能亢进,所以有时需进行甲状腺功能检查。
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重症肌无力的患者会影响生育吗
郭亚东
副主任医师
神经内科
重症肌无力的患者会影响生育吗?通常是不影响生育的,怀孕期间要慎重使用药物,比如说在怀孕的时候,就避免使静脉使用抗胆碱脂酶的药物,它可以诱发子宫的收缩,也不主张使用细胞毒性的药物,这样有致畸的风险。那么患者是可以进行正常的哺乳的,因为哺乳不会传递给婴儿,所以还是可以进行补给婴儿的。因为重症肌无力本身妊娠的时候也能够诱发重症肌无力危象,所以我们在妊娠的时候要咨询专业的医生,在医生的指导下进行一些顺利的生产是有必要的。
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重症肌无力的症状都有哪些
郭亚东
副主任医师
神经内科
重症肌无力的症状较多样,不同类型的重症肌无力的表现形式不同,如眼器型表现为眼睑下垂,视力模糊,复视,即视物重影,斜视、眼球活动不灵活、表情淡漠、构音不清,即病人说话含糊不清。。有的病人表现为咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。有的病人表现为颈软、抬头困难、不能耸肩。有的病人上下楼梯受限,为全身骨节受损的表现。
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重症肌无力的患者可以自行停药吗
郭亚东
副主任医师
神经内科
重症肌无力的患者可以自行停药吗?因为多数重症肌无力患者的病情都是迁延不愈的,需要长期的药物的治疗,不能够自己私下进行停药,任何的治疗方案需要跟医生沟通过以后才能够改变,不能自行停药的。自行停药,首先如果你停用了胆碱酯酶抑制剂,那病人肯定就又会出现一个无力、复视、吞咽困难、全身无力、呼吸困难这些症状,所以停药以后他肯定会很难受,还会找医生就医的,这样可能还会需要继续服药。自行加大药量,如果加大的量不是特别大,比如说本来是吃30mg,改成60mg,可能问题不是特别的大,但是任何的治疗方法的改变,最好是跟您的就诊的医生沟通一下,这样是比较合适一些。
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重症肌无力患者预后如何
郭亚东
副主任医师
神经内科
重症肌无力患者的预后,多数患者的预后还是比较良好的,病程迁延4-5年或者是数十年需要药物的治疗,但是症状常有一些波动。后期有些病人出现肌无力危象的时候,也会出现一些肺部感染、误吸、延髓肌、呼吸功能的障碍,这些严重的会有一些生命的危险。重症肌无力危象,第一个我们尽量避免劳累、感染、情绪激动,这些诱发的因素。第二出现重症肌无力危象肯定是需要医院的正规治疗,严重的时候可能要进行呼吸机的治疗。
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重症肌无力的患者可以进行体育锻炼吗
郭亚东
副主任医师
神经内科
重症肌无力的患者是不主张比较剧烈的运动,重症肌无力的患者只能进行一些轻量的运动,来增加患者的体质,但是不能进行过量的运动,过量的运动引起劳动,可能会加重患者重症肌无力的病情。轻量的运动,比如说走路,日常的生活锻炼,就是不要太剧烈的运动,引起了气促心慌,这些表现就可以。患者觉得不是特别的劳累为宜。
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