洗牙就是我们的一个日常保健工作，这个大部分患者都会这样来问，可以明确的告诉大家，洗牙是一种保健，对牙齿是没有损伤的，洗牙过后可能患者会有一些酸软的感觉，这种酸软的感觉会自行消失的，而且洗完牙之后，牙齿表面可能会有一些很细小的划痕，大家也不用担心，因为这些划痕会通过自身口腔分泌的唾液来进行修复的，因为我们的口腔唾液里会含有一些矿物质，这些矿物质会把这些划痕给修复，所以大家不用担心，洗牙是不会对我们的牙齿造成伤害的。

如果喝冰镇饮料、吃冰冻水果引起牙齿剧烈疼痛，就是牙髓炎，如患者禁吃冷热已经疼了几个月，或者前一天晚上疼了一晚上睡不着，则是牙髓炎的症状。如果平时吃冷冻的东西或者比较热的东西，比如喝冷饮、吃火锅，温度刺激对牙齿没有任何影响，但是如果咬稍微硬一点的东西牙齿就会产生疼痛，就是根尖周炎。患者朋友平时要注意牙齿发生疼痛的感觉到底是什么情况下发生的，牙齿疼痛，对温度刺激没有感觉一般是根尖周炎，有一部分患者对温度刺激特别敏感就是牙髓炎。

根尖周炎是一种根尖的炎症性疾病，可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。浆液性的根尖周炎最常见的症状是咬合痛。当浆液性根尖周炎发展成急性的根尖周脓肿可分为三期，根尖周炎、骨膜下根尖周炎和黏膜下根尖周炎，疼痛最明显的时期为骨膜下根尖周炎，病人每次就诊时面容较痛苦，体温有所升高，且有可能引起口腔软组织的肿胀，会有跳痛感。

慢性根尖周炎不可自愈，须经医生治疗方可治愈。慢性根尖周炎，主要是细菌进入牙根，破坏牙根内的神经血管组织，导致其发生坏死，产生毒素，如不将已坏死的神经血管清理出来，机体是不可能将坏死物质清理出来。坏死的神经血管包裹在硬组织里，医生必须将牙齿开髓，在牙齿钻洞，将坏死的物质清理干净，再放入药物才能达到消炎的目的。

牙髓坏死最主要的就是进行根管治疗，牙髓坏死它的原因是牙齿受到外伤，牙髓时间经过一个较长期的发展，牙髓已经坏死了没有活力了，我们就需要把这个坏死的神经给清理出来。还有一种情况就是说这个牙齿是由龋病发展成牙髓炎，然后牙髓炎经过一段时间的发展，牙髓已经坏死了甚至可以发展成根尖周炎，我们的治疗手段也是根尖周进行根管治疗。还有如果是牙周炎引起来的牙髓发炎，进而引起牙髓坏死，它的治疗手段也是根管治疗。所以牙髓坏死的治疗手段是要进行根管治疗。龋病它不会直接导致牙髓的坏死，龋病要发展成引起。比如龋由前龋到中龋，然后到深龋。刚开始如果在牙面上只有一点小黑黑的东西，可能就发现它已经是一个龋坏了。如果龋坏发展成深龋，已经烂到我们的髓腔了，它就会引起牙神经的发炎，也就是我们说的牙髓炎，牙髓炎通过一定时期继续发展，就会引起牙神经到坏死，就需要把这些神经给清理出来，就是我们所说的根管治疗。

如果患者对牙齿颜色不满意，可以进行牙齿漂白。轻度的氟斑牙和四环素牙治疗效果患者一般可以接受，中度的氟斑牙和重度的四环素漂白效果比较差，要提前告知。轻度氟斑牙进行牙齿漂白之后，如果辅助进行渗透树脂治疗，效果会大大提升。中、重度氟斑牙想改变牙齿颜色又不想损伤牙体组织，牙齿漂白是很好的选择，通过牙齿漂泊可以改变患者牙齿的颜色，同时再辅助渗透树脂治疗，可以达到更好的效果。

牙釉质损伤的原因有几种，要看是哪一种，比如一些浅龋最早引起的就是牙釉质白斑的变化，可以通过现在有一种新技术叫做渗透树脂治疗，技术特别好，它治疗釉质早期龋效果特别明显，而且不需要磨牙，通过渗透技术可以终止釉质龋早期的一些病变。如果是因为发育方面造成釉质缺损，比如牙釉质的一些钙化不全，要看是它钙化不全的程度来选择相应的治疗手段。如果症状比较轻，釉质缺损的比较少，而且患者的美观要求不是特别高，我们可以通过树脂充填的方法来进行修补。如果患者缺损的特别大，就是钙化不全这种症状比较严重，已经很影响患者的美观了，可以通过烤瓷牙的方法来进行修复，这个方法就需要磨除患者的牙齿磨除量相对来说多一些。还有一种是釉质颜色方面的变化，也是根据这个情况来定的，有些患者可能是轻度的氟斑牙和四环素牙，进行漂白效果还是可以的。如果是氟斑牙，我们通过漂白之后，再选用结合渗透技术，能达到特别美观的效果。如果是四环素牙，早期四环素牙进行漂白可以改善患者的美观问题，但是一般来说不会达到特别白的情况，重度四环素牙如果通过漂白，它的效果一般都没那么好。氟斑牙如果是重度或者是中度的，也可以通过漂白然后进行渗透治疗，也可以从很大程度上改变患者的美观的问题。

牙髓钙化一般都是医生来发现牙髓钙化的，一般都是通过拍摄X线片，可能会发现牙根可能没有清晰的根管影像，可能是根管有一部分已经钙化了，还有是髓腔里的一些钙化。如果患者没有明显的症状，一般不处置。如果是在根管治疗的过程中发现有一些钙化，一般需要把它进行疏通。如果是牙根已经完全钙化了，已经被这种自身的钙化物给封闭了，也没有必要必须要把它疏通。

进行过根管治疗的牙齿才需要打桩充填，然后进行冠修复，如果只是龋齿治疗，一般不推荐进行打桩治疗。龋齿修复的治疗方案有两种，龋齿直接树脂充填修复，还有间接CAD/CAM进行修复。 龋齿是否需要打桩治疗，一般深龋引起来的牙髓炎进行根管治疗之后，如果牙齿缺损面积比较大才选择根管治疗之后进行打桩，进行牙体的树脂充填，然后再进行牙齿的冠修复。

洗牙主要是通过超声，对我们牙齿表面的一些污垢，比如牙结石或者色素进行清理，洗牙的时候工作间跟牙齿是有一定的角度，一般是15°来进行清洁。而且震动一般是在这些牙结石上面来震动，不会直接对着我们的牙齿来清洁的，我们把牙结石或者色素清理完之后，就不会对干净的牙面继续进行超声的清洁了，所以牙齿不会说越洗越薄。