钱小强的科普
精子质量不好的分度及治疗
钱小强
主治医师
泌尿外科
精子质量不好会带来自然怀孕的成功率下降。正常的精子应该在男方2-7天内有过射精,最好4天左右有过射精,到生殖中心来检测。其分度及治疗如下: 一、分度: 1、精子量:在正常的精液报告,每次的量>1.5ml/次,液化时期<30分钟。若>30分钟或>1个小时,可能是有炎症的状态,需要通过抗生素治疗; 2、精子的前向运动:其应该>32%,若为20%-32%则认为是轻度,10%-20%则认为是中度,<10%则认为是重度,更有甚者<1%,即为极重度的弱精症; 3、精子的正常浓度:其应该是>15百万/ml,如果是10百万-15百万/ml则为轻度,5百万-20百万/ml则为中度,<5百万/ml则为重度,更有甚者是<1百万/ml即为极重度; 4、精子的正常形态:其应该≥4%。 二、治疗: 如果是轻、中度的少弱畸形精子症,多数通过饮食的改善,注意休息,可以达到自然还原的目的。如果是中度的情况,通常需要通过药物的改善,若是极重度的情况,可能要通过二代试管的技术来达到优生优育的目的。
9.47万
100
2024-01-05
正常精子形态百分率是多少
钱小强
主治医师
泌尿外科
一份正常精子的报告,正常精子的形态率应≥4%。但一份报告不光只看正常形态率的指标,还要看一些其他指标。 男性到生殖中心检查精液,要求2-7天内有过射精,最好是射精的第4天去检查。如果过短如<2天,或者过长如 >7天,可能会带来精液质量的偏差。 每次射精量应>1.5ml,精子颜色主要是淡黄色、乳白色或灰白色。如果呈血性,颜色深黄,通常提示有精子炎症的表现,也可以结合精子的液化时间,正常应<30分钟,精子pH值应>7.2。 精子的3个重要参数,分别是活力、浓度和畸形率。正常的活力主要看前向运动,应>30%,前向运动与非前向运动的比值应>40%。 精子浓度每毫升应该>1500万个,每次射精的精子总数应>2000万个。精子的正常形态应≥4%,符合上述参数就是一份正常的精子质量。
9.82万
16
2023-12-29
精液不液化有什么表现,怎么治疗
钱小强
主治医师
泌尿外科
精液不液化多半是因为前列腺炎。精液射出的时候应该是像胶水一样,大多数30分钟内就会液化成水样的液体,如果长时间,超过30分钟不液化,就认为是有前列腺炎。很多人会伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛或者精液的颜色会变黄,甚至出血的情况。 这时可以查尿液分析,看有没有白细胞,精液常规也可以提示有没有白细胞存在。B超也可以看前列腺大小,体积有没有肿大。一旦明确有前列腺炎,需要通过多喝水或者适当排精,每周2-3次促使精液中的细菌排出。 还要清淡饮食,戒烟、戒酒、戒辛辣食物,要注意改善睡眠,不能久坐、不能憋尿,要充足休息、适当运动,比如游泳、慢跑都是相对比较好的运动。但需避免剧烈的运动和长时间久坐的运动,如骑自行车或马拉松,是不推荐的方式。 如果还有炎症,可以通过口服抗生素,如左氧氟沙星、红霉素、阿奇霉素,都是比较推荐的药物,也可以配合中成药,比如热淋清,也可以达到局部调理的目的。
6.53万
15
2023-12-26
尿路感染低烧正常吗
钱小强
主治医师
泌尿外科
尿路感染时发低烧,一般不正常。轻度尿路感染往往表现为尿频、尿急、尿痛或血尿,如果伴有38℃以下的 低烧 ,往往要重视,需到医院进一步检查,查看尿液中是否有白细胞增加、蛋白尿,以及是否有红细胞存在。还可以结合B超观察有无肾积水、尿路结石、输尿管扩张,以及膀胱内有无结石病灶或残余尿是否增加。 老年男性要评估前列腺情况,包括大小、体积、质地,要针对性分析,前列腺增生且体积增大时,要口服药物处理。如果有相关结石病灶或有残余尿量增加,可口服抗生素如左氧氟沙星,同时针对性处理结石病灶。如果有尿潴留、排尿不畅,残余尿>200ml时,部分患者要通过留置导尿的方式缓解尿路感染症状,促使尿液中细菌排出。
9.27万
10
2023-12-26
为什么精子褐色,怎么办
钱小强
主治医师
泌尿外科
正常精液的颜色应该是乳白色、淡黄色或者灰白色。如果颜色加深、加黄或变褐色,或者有红色的血样变化,说明可能是有炎症。 男性精囊或睾丸、附睾发生恶性肿瘤的可能性是非常低的,所以多半是炎症表现,可以检查精子分析,看有没有白细胞,有没有支原体、衣原体、淋球菌感染。 也可以结合尿液分析,看有没有白细胞增加,可以做睾丸B超,看睾丸、腹股沟、输精管、精囊或者前列腺有没有增粗、变大的征象,进一步验证有没有感染的迹象。可以结合临床变化,比如阴囊胀痛、小便次数增多、尿频、尿急、尿不尽或者尿道口有分泌物来分析有没有炎症。 一旦有炎症应该多喝水,也要有频率地射精,此种精液不能用来备孕、怀孕,但是通过射精的方式可以促使炎症排出,也可以通过口服抗生素,如左氧氟沙星、阿奇霉素来杀菌。还要清淡饮食,注意休息、放松心态也非常重要。
8.34万
36
2023-12-25
弱精症怎么调理
钱小强
主治医师
泌尿外科
弱精通常是指前向运动的精子在32%以下,弱精症与很多因素相关,可以通过以下方法调理: 1、放松心态、保证休息、加强营养: 2、辅助药物治疗,比如使用左卡尼汀、麒麟丸、复方玄驹、胰蛋白酶、生长激素等,都有助于精子健康生长; 3、关注性激素方面的指标: 4、做阴囊B超,了解有无精索静脉曲张。如果有精索静脉曲张,可能需要做手术; 5、大多数弱精症通过上述方法可以调理,3个月以后可能会恢复正常。如果是重度弱精,可能自然怀孕比较困难,需要进行二代试管干预。 通常前向运动的精子在20-32%之间是轻度的弱精,前向运动的精子在20%以下、10%以上,则认为是中度的弱精。如果前向运动的精子在10%以下,就是重度的弱精。
10.93万
68
2023-12-25
精索静脉的分度,出现反流怎么办
钱小强
主治医师
泌尿外科
精索静脉反流说明可能有曲张的情况。临床上精索静脉比较常见的分型分为三个度,最严重的是Ⅲ度。如果B超下精索静脉的宽度超过3.2mm,反流时间超过6秒,就是比较严重,可能会引起精子生成障碍以及少弱畸精症,也可能会引起睾丸萎缩,所以需要手术干预。 手术可以通过腹腔镜或者显微镜或者其他传统手术,都可以用来治疗。目前常用的是显微镜技术,就是在阴囊侧面开一个1-2cm的小切口,结扎曲张的静脉,达到营养精子生成的作用。如果精索静脉宽度在2.2-3.1mm,认为是中度精索静脉曲张。如果<2.1mm,认为是轻度精索静脉曲张。 精索静脉曲张也可能会带来静脉反流的问题。如果反流时间为4-6秒,认为是中度反流。如果是2-4秒,认为是轻度反流。但是反流不是非常重要的指标。精索静脉曲张主要看静脉的宽度,结合精子的质量,综合判断要不要手术治疗。
7.10万
58
2023-12-25
小腹酸疼尿频是怎么回事
钱小强
主治医师
泌尿外科
小腹酸疼,伴有尿频,多半由盆腔感染或者尿路感染引起。此外,如果是女性同时要关注有无妇科炎症,如果是男性,有可能是前列腺炎导致,具体如下: 1、妇科炎症:比如盆腔炎、阴道炎,会继发相关的症状,也表现为小腹酸疼。此外,也要注意阴道的白带有无增加,可以做相关的衣原体、支原体、链球菌的检查,了解有无微生物的存在; 2、前列腺炎:如果经常憋尿,没有良好的排尿习惯,经常喝酒,经常吃辛辣的食物,也会引起相关的前列腺炎的症状,出现小腹酸疼、尿频。要多喝水,减少辛辣食物的刺激,也可以做检查,比如尿常规,了解有无白细胞增高、红细胞的产生等。另外,也可以做B超,了解男性前列腺的大小、体积、有无肿胀等。 此外,如果有小腹酸疼、大便不规则,也要注意胃肠道的改变。部分人可能会继发胃肠炎或者肠道息肉,可以做肠镜的检查。
5.44万
39
2023-12-22
为什么会有肾结石,怎么办
钱小强
主治医师
泌尿外科
肾结石主要是因为尿液浓缩在肾脏中而产生结晶,在积少成多后,逐渐形成钙化灶、结石样病变。部分患者因为饮食上也有问题,比如喜欢吃菠菜、豆制品等,这类也容易促进结石产生,形成尿液沉淀。 在肾结石形成后,部分患者有较大的肾结石,可能会积留在肾脏中,不易下降到输尿管。若长期有感染或肾脏功能受损,需通过体外碎石或经皮肾镜将肾结石击碎掉后取出。 若为肾结石为较小的肾结石,如<1cm,可能会下降进入输尿管。如果很小的肾结石,可能会随着尿液排出膀胱、体外。但如果肾结石较大,即>0.8cm,容易形成肾结石嵌顿,可能会引起肾脏积水、腰背酸痛。 部分人也会引起感染的情况,甚至休克的情况。这时需要通过做输尿管镜在看到石头后,用钬激光将其敲碎,再用取石钳排出体外,以达到治疗的目的。
6.64万
93
2023-12-22
正常人怎么排尿,尿频的原因
钱小强
主治医师
泌尿外科
正常人排尿有一个反射弧,膀胱里面如果充盈尿液以后,感觉神经会上传到大脑中枢,然后大脑觉得膀胱有尿液需要排出的时候,会有命令下来,通过传出神经,一方面扩张尿道括约肌,另一方面收缩膀胱的逼尿肌,促使排尿产生。尿频的原因如下: 1、尿路感染:在一些病理情况下,比如有尿路感染,白细胞会增加,在炎症的刺激下会对膀胱黏膜产生错觉,以为有尿液,其实尿并不是很多,这个时候可以通过多喝水,促进尿液、细菌排出体外。还通过多吃抗生素,比如左氧氟沙星、头孢类抗生素,也可以结合中成药进行调理,比如热淋清颗粒、癃闭舒胶囊这类药物; 2、膀胱内异物:比如有结石存在,如果结石慢性刺激也会增加排尿次数; 3、膀胱过度活动症:如果上述情况都没有,可能是因为膀胱功能比较敏感,称为膀胱过度活动症,也可以通过口服酒石酸托特罗定片这类药物进行尿频的改善治疗。
9.33万
1
2023-12-22