王凯的科普
介入法治疗腰椎间盘突出有什么副作用
王凯
副主任医师
疼痛科
微创介入治疗腰椎间盘突出症的主要风险有穿刺过程中神经血管的损伤,术中、术后引起出血,或者术后引起下肢肌力感觉,肌力感觉到改变等等这种情况。包括有些患者可能存在一定的术后的复发的可能。虽然在临床上出现这种风险的概率比较低,但是我们还是建议您在治疗过程之前,和您的主刀医生充分的沟通,针对您的病情选择最适合您的手术治疗方案。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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颈椎病微创介入治疗安全吗
王凯
副主任医师
疼痛科
椎病介入微创治疗与以前有很大的不一样,以前是通过一种盲穿的手段去进行这种穿刺操作,现在做这种治疗的时候,是借助X线或者B超的引导,对操作进行精确的制导,直接避开重要的血管或其者它重要的组织。现在这种治疗是很安全的,出现并发症穿刺损伤的这种概率也比以往的这种盲目穿刺少了很多。微创介入治疗治疗颈椎病是相对来说是比较安全的一种方法,也大家也无须特别的担心。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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胸腰椎压缩性骨折需要微创治疗吗
王凯
副主任医师
疼痛科
在中老年人中由于骨质疏松极易引起胸腰椎段的压缩性骨折。轻度患者疼痛症状较轻,采用保守治疗,如卧床休息、使用支具等,可明显缓解症状。对于出现下肢疼痛、麻木、肌力下降等严重神经损害的患者,应及时进行开放手术。对于单纯腰背部疼痛或胸腰段疼痛的患者,可考虑采用微创手术治疗,通过骨水泥椎体成形术治疗,多数患者可达到恢复椎体高度、缓解疼痛的目的。
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微创介入治疗腰椎间盘突出有什么好处
王凯
副主任医师
疼痛科
微创介入治疗腰椎间盘突出的优点包括:1、创伤小:微创介入治疗腰椎间盘突出以椎间孔镜治疗为主,多采用局部麻醉的方式,切口仅为1cm,对人体肌肉软组织损伤小,术后切口瘢痕小,不影响美观;2、恢复快:术后当天即可下地活动,无需长期卧床休息;3、费用少:微创介入治疗腰椎间盘突出的费用约为传统开放手术的一半,甚至更低,大大减轻了患者的经济负担。
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微创术后,该如何康复?
王凯
副主任医师
疼痛科
最近,经常会遇到很多刚接受完椎间孔镜术后的患者提问“大夫,我做完微创手术,要卧床休息多久?什么时候可以工作?什么时候可以正常锻炼?” 下面,针对这几个大家都很关注的问题,进行简单的解释。
首先,做完椎间孔镜手术的患者,是不是一定要绝对卧床呢?
答案当然是否定的,微创手术本身的技术优势就有创伤小,恢复快,术后可以即刻下地的特点,为什么反而要让自己天天躺在床上呢?也许有人会担心早期下地活动会增加复发的风险,但是现在并没有研究表明越早下地,复发的概率会相应增加,所以大家尽可放心。不过话虽如此,刚做完手术的2-4周里,还是应该注意休息,避免过度活动,待局部情况稳定后再逐步增加活动量。
那么,既然早期建议多休息,那么在卧床时就无法锻炼了吗?
当然也不是。大家在卧床的时候,可以进行抬腿以及收缩腿部肌肉(绷紧-放松-绷紧交替进行)等力量练习。至于众所周知的小燕飞练习,不建议术后早期进行锻炼,还是建议4周后再开始练习,避免不正确的方法反而会加重腰部肌群的负担。PS:具体的小燕飞锻炼方法我会在下一篇科普中放出,敬请关注。
做完腰椎微创手术,多久可以进行日常的工作生活呢?
理论上来说,做完微创手术后并不影响日常运动,但是我们在临床上也发现很多患者,由于术后疼痛明显减轻,兴高采烈的每天做家务、久坐玩电脑,导致术后早期疼痛复发的情况。所以建议对那些需要长时间端坐工作的患者,还是在家恢复一个月为宜。腰围坚持佩戴2周即可脱掉,一个月后可以逐步开始温和的体育活动,如慢跑,快走等,但不要进行剧烈对抗活动,如篮球,搏击等。待三个月以后,再逐步恢复正常的体育锻炼。
最后也是最重要的一点,虽然手术可以解除压迫,缓解症状,但并不能逆转退变进程(已经生锈的部件不可能再变成新的),所以术后人群仍是复发的高危人群,仍然要避免长时间久坐及弯腰搬重物等不良的用腰习惯。坐30-40分钟后起身活动活动,放松僵硬的腰背部肌肉,搬东西时一定要先下蹲收紧核心肌群再起身(如图),都是大家平时要格外注意的事情。
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引起腰椎管狭窄的原因
王凯
副主任医师
疼痛科
引起腰椎管狭窄的原因较复杂,常见的原因有腰椎间盘突出、黄韧带肥厚以及小关节增生等。腰椎管狭窄是一种退变性疾病,随着年龄的增长,每个人都会在原来基础上呈现不同程度的腰椎管狭窄。腰椎管狭窄应根据患者的临床症状和体征,结合影像学表现才能最终明确诊断。如果仅在影像学中有椎管狭窄的表现,但患者无间歇性跛行等不适,则不能确诊为腰椎管狭窄症。
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微创介入治疗适应症
王凯
副主任医师
疼痛科
随着现在脊柱微创技术的发展,大多数的腰椎间盘突出症,甚至部分的腰椎管狭窄症的患者,都可以通过腰椎微创介入的手段来进行治疗。对于那种严重腰椎管狭窄,或者合并有腰椎不稳、滑脱等等的病人,还是建议传统的开放手术治疗。对于那些年纪过大,不能耐受开放手术,或者合并有其它疾病,或者不愿意进行开放手术的那些病人,我们也可以采取单纯神经根脉冲射频来达到一个缓解症状的效果。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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引起腰椎管狭窄的原因
王凯
副主任医师
疼痛科
引起腰椎管狭窄的原因有很多,最常见的有腰椎间盘的突出,黄韧带的肥厚以及小关节的增生等等。腰椎管狭窄是一种蜕变性的疾病,随着年龄的增长,可能每个人都会多多少少有一点腰椎管狭窄。但是有腰椎管狭窄,不代表有腰椎管狭窄症,有些人可能只是单纯的在影像学上有这种狭窄的表现,但本人往往并没有任何不舒服的症状,也没有间歇性跛行。所以是否您真的得了腰椎管狭窄症,可能还需要您去医院咨询相应的专科医生,对您的病情做出进一步的诊断。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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颈椎病微创手术治疗复发吗
王凯
副主任医师
疼痛科
颈椎病介入微创治疗主要是有两个目的:第一个目的,是以改善神经功能为主的治疗,比如神经根的脉冲射频,星状神经节的阻滞。还有一类手术则是以切除病变为目的,就比如说颈椎间盘的这种内窥镜下的切除手术,但是这两种手术都有一定复发的可能性,虽然是复发,但是针对到具体的某个人来说,是否一定复发?多久复发?这些都是未知的。由于本身这种是一种微创介入手术,即使是复发,也不会影响患者们后续的这种治疗,所以大家无需担心这种复发的问题。
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腰椎间盘突出做完微创介入手术后应注意什么
王凯
副主任医师
疼痛科
腰椎间盘突出在做完微创介入治疗术后主要是应该注意适当的休息,避免过多或者不适当的活动。在临床上常常能见到这样的患者,做完微创手术以后觉得症状比以前明显减轻了,非常高兴,一下子去徒步好几公里,或者直接去搬脸盆、搬水盆、搬行李等等,结果过了一周又过来找我们看病来了,我们一查发现复发了。这就告诉我们在术后早期还是要适当的休息,待局部的情况稳定以后,再循序渐进地从事力所能及的体力活动,从而慢慢恢复到正常的体育锻炼。另外术后早期还应该注意伤口应该尽量避免沾水,防止造成这种伤口的感染等等。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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