李玥的科普
甲亢抽血需要空腹吗?
李玥
副主任医师
内分泌与代谢科
甲亢治疗过程中要监测几项指标,对于甲功的检查是不需要空腹的。因为在甲亢治疗中,早期一定要密切监测患者的肝功,肝功能的检查需要空腹,还有胆红素。抗甲亢药物都有可能会出现肝功能和胆红素的损伤,出现肝损坏以及肝功能异常和胆红素、胆细胞的淤积,所以肝功能是需要空腹的,血常规不需要空腹。
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治疗甲亢突眼的方法有哪些?
李玥
副主任医师
内分泌与代谢科
甲亢的突眼,首先分单纯性突眼和浸润性突眼,一般单纯性的突眼仅有体征,如果病人可以接受他的外貌改变,一般不需要特殊治疗。浸润性突眼,最主要是糖皮质激素的冲击治疗和球后的放射治疗。如果患者严重的角膜暴露,也可以进行暂时的眼睑缝合术和眶内的减压。眶内的减压,目前有一些报道,国内外有些人会用一些环孢、硫唑嘌呤、环磷酰胺、秋水仙碱、血浆置换、甲状腺切除和放射碘治疗。
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甲状腺功能亢进的症状有哪些
李玥
副主任医师
内分泌与代谢科
甲状腺功能亢进主要表现是高代谢和交感神经兴奋:
1、易饥饿、进食多、体消瘦、多汗、多动、多语、失眠;
2、心率增快,心悸,收缩压增高,舒张压减低,脉压增大;
3、部分患者出现肌力减退、肌肉萎缩,尤其以近端肌力为主;
4、部分患者可出现弥漫性甲状腺肿;
5、部分患者可有胫前黏液性水肿,典型的突眼,少数患者出现杵状指等。
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甲亢会引起血钾低吗?
李玥
副主任医师
内分泌与代谢科
甲亢会引起血钾低。首先,甲亢性周期性麻痹是甲亢的合并症,主要表现为血钾低,可能是精神因素和糖代谢异常造成的血钾减低,有一些病人有可能因为低钾,周期性麻痹而门诊入院,收入医院后才发现患者有甲亢。因为严重的低钾会引起恶性的心律失常,可能会有生命危险,所以要高度警惕。
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甲亢和大脖子病有什么区别吗?
李玥
副主任医师
内分泌与代谢科
大脖子病就是甲亢,是甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素增多的一种疾病。大脖子病是地方性的缺碘性的甲状腺肿,目前有一些人把各种各样的甲状腺肿称为大脖子病。甲状腺肿又分结节性甲状腺肿、炎症性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、甲状腺囊肿,还有甲状腺的腺瘤。腺瘤又分良性、恶性,还有转移癌,而甲亢主要是Graves病和桥本甲亢。
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甲亢的病人一般需要治疗多久?
李玥
副主任医师
内分泌与代谢科
一般甲亢的治愈,至少甲功维持正常后抗甲状腺药物要维持两年,治愈后可以停药。治愈的标准是甲状腺复查,甲状腺的彩超的血流恢复正常、甲状腺肿的缩小、甲状腺的自身抗体TRAb是阴性。并且维持的药物是小剂量,病程比较短,这样病人的复发率比较低。但是甲亢治愈以后,仍要定期的监测甲功,尤其第一年,它的复发率还是比较高的。一般恢复第一个月后要复查,三个月以后再复查。如果病情稳定,一般半年以后复查。以后每年都要复查甲功,如果在停药期间患者又出现了甲亢的症状,就要随时复查甲功,甚至启动抗甲状腺的治疗。
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甲亢转为甲减应该怎么办?
李玥
副主任医师
内分泌与代谢科
甲亢转为甲减其实也分几种,比如,在甲亢治疗过程中可能因为甲状腺药物过多,造成一过性的甲减,患者可以暂停抗甲状腺药物3-7天之后继以减药,但一个月后一定要复查。常见的Graves病,还有桥本氏甲亢,两个都是自身免疫性疾病,所以可能治疗过程中,甚至停药以后,可能会转变为甲减。如果是甲减,根据相关的指标,比如血脂、甲功的情况,必要的时候进行T激素的替代。
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放射性碘治疗甲亢的原理是什么?
李玥
副主任医师
内分泌与代谢科
放射性碘治疗就是甲状腺摄取碘-131射线后,甲状腺功能亢进的组织受到破坏,逐渐恢复到甲状腺功能正常的水平。放射性碘治疗也要注意一些并发症的出现,短期会出现放射性的甲状腺炎,长期有可能会出现甲减。目前通过术前、术中、术后密切的监测,出现放射性甲减情况越来越少了。
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甲亢突眼恢复正常需要多久?
李玥
副主任医师
内分泌与代谢科
甲亢突眼分单纯性的突眼和浸润性的突眼。对于单纯性的突眼,一般很少处理治疗,而浸润性的突眼不能恢复到正常。首先要看病人就医的时间和发病的时间以及病人的依从性如何,因为对于突眼的治疗,病人的依从性很重要,病人的饮食、戒烟也很重要。浸润性突眼通过GCS评分,如果大于3分,考虑病人活动性比较高,要进行基础的冲击疗法。目前国内外并没有统一的方案,不过内分泌科多采用0.25g的糖皮质激素,每周一次,冲击六周,然后用0.5g的糖皮质激素,一般是甲强龙,再冲击六周。经过12周的治疗后,病人的突眼会得到明显的缓解。但是目前来说,完全通过治愈恢复正常的病例还是比较少的。
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甲状腺功能亢进的危害有哪些
李玥
副主任医师
内分泌与代谢科
甲状腺功能亢进的危害如下:
1、甲亢危象:发病率较低,但是死亡率较高;
2、甲亢性心脏病:如果甲亢得到控制,也可以自行缓解;
3、甲亢相关性眼病:单纯性突眼和浸润性突眼,严重的患者可视力丧失;
4、慢性甲亢相关性疾病:主要表现近端肌力下降、肌萎缩,以及甲亢周期性麻痹,可出现血钾降低,严重者可引起恶性心律失常。
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