消化道出血，临床比较常见的是消化性溃疡的出血。第一、消化性溃疡主要的影响因素是幽门螺杆菌感染。对于这类人群，可以进行幽门螺杆菌检测，如果是阳性，可以给予抗生素的抗细菌治疗。第二、平常的饮食生活要注意。饮食尽量清淡、容易消化。生活方面，很多溃疡其实跟长期的生活压力太大有关系。经常熬夜的人群容易发生，要尽量避免这些因素，来达到预防的作用。

上消化道出血禁食多长时间其实不一定。比如消化性溃疡的患者，出血量经过药物处理以后比较稳定，没有活动性出血。怎么判断有没有活动性出血？大便次数越来越少，大便的颜色越来越浅，由开始的水样便、烂便变成成条大便，都是出血已经停止的指征。生命体征稳定以后，可以循序渐进地进食，开始可以冷流质饮食，冷流质没有任何影响，可以再进行半流质的饮食，然后再慢慢过渡到普通的饮食。一般进食的时候，尽量要少量多餐，不要一次吃太多，避免刺激病变处引起再一次出血。具体的时间，一般情况2-3天就可以进食了，对于出血量大，或者病变很严重，溃疡很大，或者侵犯血管比较大的病变，要建议进食时间稍微长一点，会要4-5天甚至到1个星期左右。

消化道出血内镜治疗的适应症，除了禁忌症，都属于适应症。禁忌症：一、消化道有弥漫性的出血，如巨大的血管瘤。二、漏血。什么叫漏血？大血管在出血，食管癌突破了食管黏膜，主动脉跟食管黏膜相通，引起动脉的破裂出血。三、有些年老的患者，出血对心肺功能是一种损伤，而本身病伴有心肺功能的异常，心肺功能超出代偿能力，无法进行肠镜、胃镜检查，也是一种禁忌。四、出血量太大，生命体征不平稳的患者，也属于胃镜检查禁忌，这种情况要尽量先积极补液、输血治疗，维持生命体征的平稳以后再进行胃镜检查。除了这些，其他的都属于适应症。

肠镜检查之前常规前3天进行半流质的饮食，要尽量避免蔬菜，带小粒核的食物，比如火龙果是尽量不要去进食的。有些肠易激综合征患者，是便秘性为主，反复长期的便秘，要跟医生表述清楚状态，进行常规检查之前，给缓泻剂，让肠道更加清洁，有利于检查，避免漏诊。在检查前1天，比如上午检查肠镜，头1天晚上给泻药，进行肠道清洁处理。肠镜检查的过程中，有些患者会比较焦虑，比较担心做肠镜，毕竟是拿一根手指头粗的镜子进入肠道进行检查。对肠道会不会有损伤？是老百姓比较关注的问题。肠镜检查整体是大数据的分析，一定量的肠镜检查，它都有可能会出现穿孔风险。一般情况下，像医院每天大量地进行长期检查，这种情况还是非常少见的。肠镜检查现在是一种比较安全的检查方法。

结肠炎和肠易激综合征，有时候表现的症状很像，比如腹痛还有腹泻，结肠炎主要是肠道有炎症、病变引起来的，除了有腹痛、腹泻症状，它有可能会出现血便，或者是脓便，非常恶臭味的大便都有可能会出现。肠易激综合征肠道黏膜是没有病变的，不会出现血便或者是脓便改变的，还有内镜检查也可以发现肠炎、肠黏膜充血水肿，甚至是糜烂溃疡，肠易激综合征的患者，肠道黏膜是很正常的，没有任何异常。

肠易激综合征的饮食禁忌包括： 1、不同患者的身体状态不同，对食物敏感程度也不尽相同，所以需要患者在生活中自己总结对哪种食物过敏，同时在生活中尽量避免这些过敏食物；另外，患者在生活中需注意保暖，尽量避免过饱等诱因； 2、当患者出现相关症状时，建议以清淡、易消化食物为主。如进食后有不适感，可采取少量多餐的方式来进食，往往能改善症状。

肠易激综合征无需用药治疗，因肠易激综合征往往与生活习惯密切相关，如不良饮食习惯、生理精神压力过大等，所以首先患者应调整自己的生活饮食习惯，尽量做到规律饮食，保持良好的生活习惯。如调整生活习惯无法改善病情时，可应用药物对症处理。如痉挛引起的腹痛，应用解痉药治疗；腹泻时给予止泻药治疗；便秘时应用通便药物治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肠易激综合征首先需排除肠道内肿瘤或息肉引起的相关症状，引起该病的常见原因包括： 1、部分患者因工作生活压力过大或精神处于高度紧张状态引起肠易激综合征； 2、遭遇家庭变故引起患者情绪的改变，从而导致肠易激综合征； 3、部分患者肠道较敏感，对刺激性食物易发生过敏，如生活中摄入过冷的食物后，引起腹痛、腹泻和便秘等症状。

预防应该是指有过肠易激综合征的病史，治疗好转以后怎么保持缓解期，不要反复的发作，避免引起一系列症状的诱因。饮食方面、天气变化的时候要注意，工作的时候压力太大，应该去调节。规律的生活，建议病人去锻炼身体，给自己放假出去旅游，跟着家人、朋友出去玩一玩，如果是更年期的女性患者，本身有更年期综合征，也会表现为肠易激综合征，跳广场舞之类的转移一下注意力。运动增加，肠道的运动功能也会恢复正常，这些都是很好的预防方法。

门脉高压性并发出血，在临床当中也是一种比较常见的出血。这类病人，内镜下的治疗主要根据是食管的出血还是胃底的出血。如果单纯只是食管的出血，或者只有食管的静脉曲张，胃底是好的，正常可以进行食管静脉曲张的套扎术或者是硬化治疗。如果是有胃底的静脉曲张伴出血，可以用组织胶进行硬化治疗，达到封闭血管腔，止血的目的。