熊兴波的科普
食管胃底静脉曲张是怎么引起的
熊兴波
主治医师
消化内科
食管胃底静脉曲张主要是肝硬化晚期导致的并发症。该病的发病机理较复杂,一般正常人食管的静脉不会呈曲张状态,但患肝硬化后,因流入肝脏的血流受到阻碍,肝脏可出现硬化,食道的血流阻力增大,从而静脉承受的压力也随之增大,静脉随之增粗。长此以往,会造成静脉迂曲、变形,最后形成结节样或串珠样改变。
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什么是食管胃底静脉曲张
熊兴波
主治医师
消化内科
食管胃底静脉曲张是肝硬化晚期引起的常见并发症,是指食管和胃底的静脉变粗、迂曲。早期如蚯蚓样,随着病情进展,可慢慢出现蛇状样血管,进而发展为如结节样改变,如串珠状。食管胃底静脉曲张后易出现破裂,破裂后即可引起大出血,大量出血可能诱发休克,甚至导致患者死亡。所以,该病是较严重的一种疾病,需引起大家重视。
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食管胃底静脉曲张的治疗方法
熊兴波
主治医师
消化内科
食管胃底静脉曲张的治疗方法包括:
1、套扎治疗:对于食道静脉曲张,一般进行套扎治疗,将曲张的静脉扎起来,达到止血目的;
2、组织胶治疗:因胃底蠕动较快,对于胃底静脉曲张不建议应用套扎术,套扎后易脱落,一般采用注射组织胶进行治疗;
3、药物治疗:主要通过药物治疗达到降低曲张静脉压力,减少曲张静脉的血流,达到治疗出血目的。
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食管胃底静脉曲张破裂出血怎么治疗
熊兴波
主治医师
消化内科
食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法包括:
1、药物治疗:主要为降低门脉压力的药物,减少门脉血流,随之曲张静脉的血流也可减少,从而达到降低压力的作用;另外还可应用降低心率的药物,当心跳减慢后,血压随之下降,门脉压力也可下降,最后达到降低曲张静脉的压力及止血的目的;
2、内镜下止血治疗:包括套扎术及组织胶封闭止血两种方法。
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胃底静脉曲张的套扎术对患者伤害大吗
熊兴波
主治医师
消化内科
胃底静脉曲张的套扎术对患者伤害较小,是一种较安全的手术。套扎术是用类似于橡皮圈的材料扎住曲张的静脉,被扎住的静脉时间久后组织可能会缺血坏死,脱落时橡皮圈会随着一起脱落。
橡皮圈扎住的部位会有溃疡形成,但一般不会过早脱落,当脱落的时候溃疡已较小,而且已经长出肉芽组织,所以该手术一般较安全。另外,套扎术一般在麻醉状态下进行,所以患者一般不会感觉疼痛及不适。
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食管胃底静脉曲张破裂出血应该注意什么
熊兴波
主治医师
消化内科
食管胃底静脉曲破裂出血的注意事项包括:
1、当患者为小出血时,需家人陪护到医院就医;
2、若出现大出血时,需将患者头侧向一边,避免头抬高,防止误吸引起窒息,同时应及时呼叫120救护车;
3、在治疗的过程中,避免患者过度紧张,以免引起心率增快,加重出血;此外,在遇到紧急选择时,患者应及时下定决定,避免拖拉而延误治疗。
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食管胃底静脉曲张可以治愈吗
熊兴波
主治医师
消化内科
食管胃底静脉曲张是肝硬化晚期的常见并发症,因为肝硬化很难治愈,所以食管胃底静脉曲张也很难治愈。临床上一般采取对症治疗的措施,如出血时,采取套扎及止血针等方法。一般该病根治较困难,除非采取换肝的治疗方法,因由于我国换肝费用较高且成功率较低,所以食管胃底静脉曲张很难治愈。饮酒习惯极易出现食管胃底静脉曲张,所以应注意戒酒。
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肝硬化引起的食管静脉曲张实施套扎术的好处
熊兴波
主治医师
消化内科
肝硬化引起的食管静脉曲张实施套扎术的好处主要包括:
1、对正在出血的曲张静脉进行套扎,达到止血目的;
2、对部分目前未出血的曲张静脉进行套扎,预防以后再次出血;
3、一般建议肝硬化引起的食管静脉曲张实施套扎术,因为服药治疗往往没有套扎止血直接有效;另外,如患者不能坚持服药时,随时有再次破裂出血的可能。
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胃底静脉曲张套扎术需要做几次
熊兴波
主治医师
消化内科
随着患者的病情进展及复发情况,胃底静脉曲张套扎术需要做的次数并不确定。一般对曲张的静脉进行套扎后,可达到止血作用,但由于患者肝硬化一直存在,导致静脉压力一直较高,所以经过半年或一年后,甚至部分患者在3-5个月后,曲张的静脉再次复发。一旦复发则需要再次进行套扎术。所以,胃底静脉曲张套扎术需要做的次数并不能明确。
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食管胃底静脉曲张的检查方法
熊兴波
主治医师
消化内科
食管胃底静脉曲张的检查方法包括:
1、消化道钡餐:患者吞服钡剂后,再拍X光进行检查;
2、胸部CT检查:通过该检查可见曲张的静脉;
3、食道镜或胃镜检查:是最准确、最直接的检查方法,通过检查可明确曲张静脉的分期,判断该曲张的静脉是否存在破裂,以及有无出血等情况;
4、胃镜检查:通过该检查可见出血病灶。
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