心肺复苏操作不当会造成以下并发症：第一、肋骨骨折、胸骨骨折、内软骨损伤，造成胸壁不稳定。第二、是肺损伤出血、气胸、血胸、皮下气肿。第三、内脏损伤，如肝、脾、肾或胰脏的损伤。第四、心血管系统的损伤。主要是发生心包填塞，心脏起搏器或者人工瓣膜损坏或者脱落、心律不齐、心室纤颤。第五、栓塞症主要是血栓、脂肪栓塞等等。第六、胃内容物反流造成无息或者窒息。

多发性损伤，简称多发伤，是指同一致伤因素造成两个或两个以上解剖部位的损伤。按严重程度评分，大于16属于重伤，其中危及生命的为严重多发伤。按部位来讲，发病率从高到低依次是运动系统、神经系统、呼吸系统、泌尿生殖系统和消化系统，以撞击伤、挤压伤、坠落伤和压砸伤为主，而爆炸伤、切割伤、脚砸伤较少。多发伤，病理生理变化相当严重，常危及生命，需提高警惕。

判断呼吸心跳骤停，通常有以下五条标准：第一、意识突然的丧失，同时可能伴有抽搐。第二、面色苍白或者是发绀。第三、呼吸成叹息样，或者是呼吸停止。第四、心音及大动脉的搏动消失。第五、双侧瞳孔散大。如果在医院内，通过心电图检查会显示心室或心房颤动、心室停搏，或者是心脏无活动成一直线。为了及时抢救生命，只要病人意识丧失，大动脉搏动消失，就可以判断为呼吸心跳骤停。

异物卡进气道医学上称为气道异物梗阻，常见于婴幼儿和老年人，如果处理不及时，会导致窒息甚至死亡。本期老李就教你学习气道异物梗阻的互救和自救。 　 　认识气道 　　气道，也称唿吸道，由鼻、口、咽、喉、气管、支气管组成，是空气（氧气）进入人体和废气（二氧化碳）排出的通道。 　　 什么是气道异物梗阻 　　气道异物梗阻多见于婴幼儿和老年人。婴儿和儿童的窒息多发生在进食中，如食用未嚼烂的食物、花生米、豆类、果冻等大颗粒状食物时，或将硬币、果核或玩具等放入口中玩耍时。 　　成年人在试图吞咽大块难以咀嚼的食物、饮酒后（血中酒精浓度升高）发生，特别是老年人有假牙和吞咽困难时极易发生。 　 　气道异物梗阻的症状 　　发生气道异物梗阻后，通常会出现突然的剧烈呛咳，反射性呕吐，声音嘶哑，唿吸困难，发绀，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。由于通气障碍，还会出现面色青紫。如果救治不及时可出现大脑神经系统的损害，甚至导致死亡。 　　紧急处理 　　一旦出现气道异物梗阻，应立即采取以下措施： 　　1、立即拨打“120急救电话” 　　2、尽快采用“海姆立克法”展开抢救。 　　气道异物梗阻的预防 　　通常应注意以下几点： 　　①将食物切成细块 　　②充分咀嚼 　　③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步 　　④看护好孩子，不要让儿童将小的玩具放入口中 　 　有下列情况者，进食时应格外注意： 　　①有假牙者 　　②饮酒后进食者。

心肺复苏的抢救成功率与开始心肺复苏的时间有很大的关系。如果在4分钟内开始心肺复苏，其成功率可以达到50%。如果在4-6分钟内进行心肺复苏，其成功率只有10%。如果超过6分钟开始心肺复苏，因为脑细胞已经开始发生一些不可逆性的损害，其成功率仅有4%。如果超过10分钟以上开始心肺复苏，因脑细胞已经开始发生一些死亡，所以说它的成功率不足4%。

当前，各种意外伤害不断增多，如交通事故、高处坠落、爆炸、塌方和其他日常生活损伤，但民众普遍缺乏意急救意识和常识，灾难事故发生后大多数人只知道拨打120急救电话，一味等待120急救人员前来救治。120急救人员接到出诊指令后到达现场通常需要数分钟、十几分钟，甚至更长的时间。在等待的过程中，往往会使伤员错过最佳救治时机，增加了伤员的死亡率和致残率。一旦出现了不良后果，大多数人往往会怪罪120急救人员没有及时到达，要知道120急救人员不可能就在你的身边或附近。为了减少伤员的死亡率和致残率，使伤员得到及时、有效的救治，我们必须要增强急救意识，掌握一些必要的现场自救互救常识和技能。 　　现场自救互救的目的 　　1、挽救生命 　　2、保护伤口，防止伤口污染 　　3、固定骨折，减轻痛苦，避免继发性损伤的发生 　　现场急救的步骤 　　一旦发生意外伤害，就要求目击者或伤者本人一定要保持冷静，切莫惊慌失措，在第一时间尽量按照以下步骤和方法进行相应的自救互救。 　　一、迅速勘察现场情况 　　在现场周围环境相对安全的情况下，一般不要轻易搬动伤员，可原地进行救护。但有些事故现场还有发生再次爆炸、塌方、遭遇车祸的可能，为了确保救护人员和伤员的人身安全，在进行现场救护以前，应迅速勘察现场是否安全，如果现场存在以上危险因素，应迅速将伤员转移至相对安全地点。 　 　二、迅速判断伤情 　　首先判断伤员意识是否清醒、是否伴有唿吸困难，如果出现意识不清或唿吸困难，则说明伤员病情较重。如果伤员意识清醒、唿吸和心跳正常，则说明伤员病情较轻。此外还应确认受伤部位、是否有外伤、是否有骨折等等。 　　 三、迅速拨打报警电话 　　我国的急救报警电话是120，在拨打120电话时，要说清伤员的具体位置，比如在某某区、某某路、某某小区，以及楼号、单元号和门牌号。同时还需要报出伤员的姓名、年龄、性别以及什么时候、什么原因、哪个部位、出现了什么情况。 　　如果身处陌生地域，要报出现场附近显着醒目的地标，以便急救人员能迅速找到伤员。 　　如果发生了群体性意外伤害，同时还有说明伤员的大概数量，以便120能够调动足够的急救力量。 　　目前，郑州推出了“微急救”服务，大家可以通过微信平台报警，报警人的位置信息会立即显示在120调度平台上，从而缩短了报警时间。 　　报警完毕，报警人一方面要保持电话畅通，以便急救人员和您联系。另一方面要尽可能的派出其他人员到在报警时所提到的小区门口、显着地标处等待、引导救护车辆快速到达现场。 　　此外还应该提醒大家注意，涉及到交通事故、刑事案件的，还应向110等有关部门报警，在警方没有到达以前，尽量不要破坏现场。 　 　四、迅速展开现场救护 　　现场救护的原则是根据伤情，先重后轻，先急后缓，先近后远。 　　1、如果伤员出现唿吸、心跳骤停，为了挽救伤员的生命，则应立即进行心肺复苏。 　　2、如果伤员出现意识不清、出冷汗、脉搏细弱等，有可能是发生了创伤性休克，应及时将伤员放置于头低、脚高的体位。 　　3、如果存在外伤，则应对伤口进行初步的止血、包扎，以减少出血。可根据伤口的部位、大小、深浅、以及出血的情况，采用指压止血法、局部加压包扎止血法、止血带止血法、纱布或清洁布类填塞止血法等方法止血。包扎可选择绷带或洁净的布类缠绕或覆盖，以减轻伤口的污染。 　　4、当出现四肢骨折时，为了减少伤员的痛苦，避免造成血管、神经的二次损伤，应对骨折进行临时固定。如果骨折发生在上肢，可将上肢捆绑于胸腹部，如果骨折发生在下肢，可将下肢捆绑固定于没有骨折的对侧肢体上;也可以将骨折捆绑固定在木板或树枝上。 　　当出现嵴柱骨折时，应尽量避免嵴柱的扭转和屈曲，以免造成或加重嵴髓的损伤。 　　对于颈部嵴柱骨折，则应使伤员仰卧位，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。对于胸椎、腰椎骨折，则应使伤员平直仰卧在硬质木板上，在伤处垫一薄枕，使嵴柱稍向前突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 　 　五、安全转运 　　做完以上处理，可在原地等待120急救人员的到来。如果有合适的运送车辆，根据“先重后轻，先急后缓”的原则，可迅速将伤员转运至医院，以使伤员得到及时的救治。但应该注意安全的搬运和转运，确保不会加重伤情。 　　六、救治医院的选择 　　在此提醒大家，对于病情较为严重的伤员，本着挽救生命，“就近、就急”的原则，不宜舍近求远，应尽快将伤员送至临近的医院进行救治。对于无生命危险的伤员，可将伤员转运至专业的医院进行救治，因为专业医院从保守治疗到手术治疗都有一整套完整的救治方案可供选择，有利于伤员的治疗和康复。 　　七、其他注意事项 　　1、有时在进行现场自救互救时，单靠一个人的是不行的，因此应向周围大声唿救，请求其他人前来帮忙。 　　2、有些伤员需要在医院确认伤情或进行急诊手术，因此在现场暂时不要给伤员喝水、饮料和进食。

多发性损伤在转运的过程当中，首先应该注意优先运送伤情严重、救治及时可以存活的伤员，对于死亡的病人可以暂缓转运。第二、运送途中应不间断地实施维持生命的一些救护措施。第三、运送伤员要注意正确的体位。昏迷病人要保持昏迷体位，休克的病人要保持休克体位。第四、保持创面清洁，尽量减少感染的机会。第五、注意骨折的固定和上肢血运情况。第六、严密观察病情变化，随时做好相关的一些记录。

膝部疾病通常都会有膝部或膝部周围疼痛的表现。 　　那么，当膝部或膝部周围出现疼痛，会不会都是膝部疾病呢？ 　　最近几年专注于膝部疾病的诊断和治疗，看膝部疾病的病人比较多，但有好几个膝部疼痛的病人经医生确诊并不是膝部疾病，竟然是早期的股骨头坏死！ 　　这究竟是为什么呢？ 　　股骨头坏死是指由于股骨头微循环障碍而导致股骨头缺血、结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病，其早期典型症状是髋关节不舒服。 　　但大约30-40%的患者早期表现不是髋关节不舒服，而是膝关节内侧疼痛。半个月前，遇到一位病人，称膝部上方疼痛，经查体膝部没有压痛点，也没有其他什么异常，于是就怀疑是髋关节的疾病，让他去拍髋关节的片子。这位病人听后很不高兴，表示自己明明是膝部疼痛，为什么偏偏去拍髋关节的片子。经医生一而再、再而三的解释，病人才不情愿的去拍了片子。结果很快就出来了，股骨头坏死，并且有多个囊性变！！！ 　　特别是年纪大的患者，在这种情况下，很多患者会觉得没什么，就把疼痛按照关节炎的疼痛治疗，实际上可能是股骨头出现了问题。就有一个病人因为膝部上方疼痛，长期在多地多家医院按膝部疾病去治疗，但一直没有效果，最后来省城找我就诊，经拍片检查被我确诊为中期的股骨头坏死，关节面已有轻度塌陷。 　　下面我就给你解开这个疑问。 　　简单地说，出现这样的情况主要是神经传导作用的结果。 　　髋关节周围有两组神经，前面是股神经，内侧有闭孔神经，股神经来源于腰2～腰4脊神经，是腰丛的大分支，在腰大肌与髂腰肌之间下行，走行于腹股沟韧带下面，在股动脉外侧入股三角，然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大腿前面的皮肤。 　　闭孔神经起源于腰2～腰4脊神经，在大腿根部内侧，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群，皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。由于股神经和闭孔神经既支配了髋关节又同时支配了膝关节，所以当髋关节出现病变时，可刺激神经，通过同脊髓节段的反射作用而出现大腿内侧及膝部疼痛，有时还可能出现腰疼。 　　因此建议大家，当出现膝盖疼痛的症状时，一定要及时就医，避免病情加重。

对复杂性创伤，首先抢救生命，其次修复损伤的组织器官，并恢复其生理机。具体治疗如下： 1、密切观察生命体征的变化，快速进行全面的检查，对病情作出初步的评估； 2、根据生命体征的变化及伤情估计，迅速采取相应的抢救措施； 3、包扎伤口、固定伤肢； 4、生命体征相对平稳后，进行详细全面的检查； 5、根据检查结果确定下一步治疗方案。

多发伤，一般属于严重创伤，具有以下特点： 1、伴有重要脏器的损伤； 2、伴有失血性休克的症状； 3、死亡率较高：通常有三个死亡高峰：第一个伤后数分钟内，第二个伤后6-8小时，第三个伤后数天或数周内； 4、极易造成漏诊与误诊； 5、救治上容易出现矛盾； 6、后期并发症较多：如心肺功能不全、呼吸窘迫综合征、多脏器的功能衰竭等； 7、治疗费用较高。