耐多药治疗疗程长，不良反应发生率高，药品的种类也多，所以胃肠道的早期不良反应，有时候导致患者体重下降，因为不良反应导致他饮食睡眠减少。所以在耐多药的治疗当中，建议早期在前半年注射期的时候，尽量的休息，请病假或者是这个时间不工作是最好的。另外日常生活要规律，一定要保证每天按时睡觉，特别是年轻人喜欢熬夜，这个时候一定要避免不能熬夜，每天晚上一般要求十点钟，就要准时的十点钟睡觉，再不能熬夜了，熬夜的损害非常大，本来药物就对肝肾有不良反应，如果熬夜就加重不良反应，不良反应发生率就会高。另外饮食方面，一般是清淡为主，如果早期尿酸不高，基本上一般的饮食，鸡鸭鱼肉蛋白质都是可以吃的，喝汤都可以。如果尿酸增高，医生会告诉你，汤少喝，动物的内脏、豆制品少吃。而且要求营养要均衡，比方每天至少要吃半斤左右的主食，不能是控制体重不吃主食，主食主要是米饭、淀粉一类的。蔬菜一天至少要一斤左右，水果也是一斤左右，鸡蛋每天要保证一个，还有牛奶都要保证。因为疾病的恢复，一方面是药品的作用，很大一方面还是要靠自身的抵抗力。只有饮食均衡，疾病治疗的效果就好，而且水果蔬菜补充的就有维生素类的，特别是维C有护肝的作用。减少不良反应发生，一定要注意饮食均衡。

耐多药的结核病之所以要推荐他住院治疗两个月，主要有以下几方面的作用：一、耐多药结核病它的传染危害比较大，因为如果这个人没有结核被他传染之后，出现疾病也是耐药的结核病，所以住院期间就可以相对的隔离，减少它的传播。二、因为耐多药治疗的方案要5-6种药，而且注射期都是6-8个月，疗程18-24个月。住院期间就可以得到非常好的专家团队，来给他制定治疗的方案，方案制定的合适，对患者后期的治疗非常有作用，可以达到好的治愈效果。另外，在住院期间药品的种类比较多，他的不良反应就大，住院期间主治医生对患者的病情有了解，可以观察不良反应。因为很多早期的不良反应，患者自身是没有办法知道的，医生会通过有效的干预，到了时间就主动去监测不良反应的情况，在早期还没有出现症状的时候，就可以发现不良反应，早期的处理，就不至于导致很严重的后果，一些功能的衰竭，不让它产生这样的后果。所以建议住院是非常有利于他后期的治疗的。

耐药结核病的儿童是指14岁以下的患者，儿童他的生长发育还不完善，包括视力、身高这方面是不完善的。二线药治疗耐药，有一些核心的像喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星，这些药对孩子的身高都是有影响的，动物实验后，在一部分观察里面是有这方面的副作用的。另外一线的药物乙胺丁醇，视力方面对儿童是有影响的。所以儿童患了耐药结核病，一定要在正规的、定点的医院里面去制定合适的治疗方案。对于儿童治疗的难度更大，因为他选药用药的选择性更小。另外像小一点的儿童，有一些不良反应的表述，他也不会，家属医生要定期的观察，所以治疗的难度更大。而且儿童有些不良反应的发生略高一些。所以儿童在治疗期间，药品的选择一定是医生跟家属共同来制定合理的治疗方案。

耐多药在治疗当中，痰细菌学的检查是非常重要的，是动态的监测、早期来监测治疗效果的指标。监测治疗有没有效果，就是通过早期的痰的检查。痰的检查里面有涂片的检查和培养，一般在随访时间是要求三涂一培。三涂一培是留三个标准去做痰的涂片检查，显微镜底下看有没有细菌。一培就是做痰培养。做痰的检查，怎么样留取三涂一培，三个涂片标本，就是即时痰、夜间痰、晨痰。顾名思义夜间痰，比方明天要去复查的，今天晚上就留取夜间痰标本，睡觉之前来经过深部的咳嗽，咳出来的痰标本；第二天清早起来用盐水漱口以后，再来留取清晨的痰；这是两个痰的，用这两个痰带到医院来，到了医院的检验科，留痰室里面再临时留痰叫即时痰，就是即刻痰，我们就叫三个痰标本。一般医生会选取夜痰和晨痰来做培养，因为夜痰和晨痰，它的里面一般细菌特别是晨痰检出率是最高的，所以真正转阴是通过晨痰来反映，所以晨痰是很重要的，睡了一晚上清晨起来的第一口痰叫晨痰，这个痰留了做培养更能反映细菌是不是活的。如果在吃药期间培养还是阳性，就说明细菌就没有被杀死，所以留痰很关键。

耐多药结核病的诊断，是要检测它对哪些药耐药，就要通过药敏的试验才能够诊断它，那药敏试验怎么取得？现在有几种方法，有过去传统的方法，还有新的分子生物学的方法。过去传统的方法要取得药敏结果，从痰里留痰标本以后，在结核病的专科定点医院把痰进行普通的培养，培养的有细菌生长了以后，培养阳性的标本，再拿去继续的做药敏试验，整个过程下来传统的方法最快也是2-3个月左右。现在世界卫生组织推广了新的方法就是分子生物学的方法，主要的有基因X-pert这种新的方法。新的方法最长只要一个星期，快了3-7天，所以就将过去的3个月说成了现在的3-7天。但是新的基因的方法检测药敏的种类有限，只能检测利福平和异烟肼两个最主要的药，这两个药检出来，基本上就可以诊断是耐多药结核病。所以耐多药结核病人要诊断，是先用分子生物学的快速的方法初步的诊断出来，但是患者同时还是要做传统的培养和药敏，要把耐药的药品都找出来以后，专家拿了结果，会根据药敏的结果，来给患者制定合理的治疗的方案。就是选有效的药，没有效的药就不选。制定了合理的方案，才能尽量的提高患者的治愈率。

耐多药肺结核属于难治性肺结核，是指引起肺结核的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等常见抗结核药品产生耐药。如为广泛耐药，指在耐利福平、异烟肼的基础上，同时耐喹诺酮类、丁胺卡那霉素等至少四种药物，病情相对严重，几乎无药可治，发生率占普通结核病的10%左右，其中复发性肺结核大概有四分之一的患者会发生耐多药结核病。临床特点为危害性大、传染性强、治疗时间长、费用高，治愈率仅为50%左右。

耐多药结核病治疗药品的品种很多，5-6种药，相对不良反应的发生率就高。按照顺序，胃肠道的反应是排在第一位的，超过50-60%的患者，都是有胃肠道的反应的。因为药品的品种比较多，而且吃的颗数整个加起来也比较多，所以最直接的反应就是胃肠道的不舒服。很多人吃了以后，恶心、呕吐。排到第二位的有听力的损害，因为注射剂要打6-8个月，听力的损害发生率也比较高。听力的损害，患者早期怎么观察是不是听力出问题了，早期叫听力下降耳鸣，特别是在晚上很安静的情况下，如果觉得耳鸣，一般跟药物有关。另外，不良反应就是血液系统的损害，像血细胞、白细胞、红细胞的减少。还有肝脏的损害，这些药品对肝脏也有影响。还有关节的疼痛，有些人关节痛、尿酸增高。对睡眠也有影响，有的人服药以后难以入睡、睡眠效果差。还有肾功能的损害，肾脏也要监测。另外还有过敏，过敏的反应早期的表现就是皮疹、皮肤瘙痒。有这么多的不良反应，患者怎么知道是不是不良反应，怎么样去发现和关注它。正常情况下是按月定期去复查，早期的监测它。另外发现不良反应，有任何的不适要跟自己的主治医生取得联系，或者跟督导的人员反应，只要告诉他有哪些不舒服，专业人员来判断是药物的、还是食物、还是别的原因引起来的。患者一定要关注自己有哪些不舒服，早期告诉医生。

耐药结核病患者，在发现的早期和治疗的早期，是不建议谈恋爱、结婚的。因为早期传染性在消失之前，不建议亲密的接触，怕传染给对方。但是经过一年半到两年的治疗，治愈了以后，就完全可以恢复成正常的，跟正常人一样的恋爱、结婚、生孩子都可以，不影响。一般医生是建议抗结核治疗停药半年以上，就可以怀孕生孩子。

耐多药患者治疗期间药品存放方法如下： 1、住院期间：药品由住院病房、医院进行保存，每天发放药物； 2、居家隔离治疗：由社区卫生服务中心督导治疗，原则上药品领出在市级定点医院，药品存放在督导点。社区卫生服务中心每次发放3-7天药品，注意存放在25度以下的环境中，避免失效。

耐多药在整个治疗的过程当中，是一般是18-24个月，一般情况下是要求每个月复查一次。如果有不适随时去复查，不能等到医生规定。复查有几个作用，定期的按要求来复查，早期的动态的监测有没有不良反应，因为医生可能要查肝功能不良反应。另外，更关键的是随访复查可以动态的掌握治疗的效果，就是看看治疗的方案效果好不好，所以在动态的复查当中，最关键的就是关注痰菌，查痰，看痰里面的传染性消失了没有，所以最关键的是要观察效果。早期如果治疗了以后，传染性消失了，对患者自己、对专业医务人员来说也放心，知道方案是有效的。而且传染性减少了，如果早期的转阴，对家里人的危害也减少了，所以一般情况下是建议每个月来随访复查一次，有情况随时复查。