胰腺上有几种肿瘤。第一是胰腺原发的肿瘤，95%以上是胰腺癌、胰腺的导管腺癌。一小部分是胰腺的神经内分泌肿瘤。胰腺是很少见的被转移的器官，就是说胰腺的肿瘤大部分都是原发的，很少有其它地方的恶性肿瘤转移到胰腺。但是个案报道，胰腺其他部位的肿瘤转移到胰腺的病例也是有的。如果胰腺出现肿瘤，大部分情况下还是胰腺原发的肿瘤。胰腺癌需要和胰腺的神经内分泌肿瘤，还有相对少见的肿瘤，比如胰腺的实性假乳头状瘤。这部分肿瘤在肿瘤指标上、影像学表现上、流行病学，比如性别角度、年龄角度讲都是有一定差别的。诊断的金标准是病理学的标准。所以要在超声的引导下，有的做超声内镜，有的做超声引导下经皮的胰腺穿刺，这两种方法在大部分情况下都是可以的。

胰腺癌的检查方法，平常用的最多的就是胰腺的增强CT、胰腺的薄层CT，因为胰腺的肿瘤非常小，如果CT扫的层面不够薄，有漏诊的可能。所以建议如果怀疑胰腺癌的病人一定要做增强CT，因为很多病灶在平扫CT上是没有显示的，或者有显示也鉴别不出性质，如果怀疑胰腺癌建议病人做胰腺的增强CT。B超看胰腺，要在空腹的状态下，至少要8个小时不吃东西，这样肚子里面的气体会比较少，如果肚子里面的气体多，就会干扰胰腺在B超下面的显示，B超就看不清楚了。B超的敏感性不如胰腺的薄层CT，可能比较小的肿瘤，比如1cm以下的胰腺肿瘤是看不清的。再加上胰腺的位置比较深，而且周边有肠道、胃的存在，会对B超的成像出现很强烈的干扰。做胰腺的磁共振也是可以协助诊断胰腺癌的。还有一种方法就是胰腺的超声内镜，也是可以协助诊断胰腺癌的。影像学上包括PET-CT是一种功能性的诊断方法。如果胰腺肿瘤部位出现18F-FDG代谢很高，也是要怀疑胰腺癌的。基于影像学诊断的基础上，还有需要的就是肿瘤指标。肿瘤指标包括CA199、CA125、CEA，还有其他消化道来源的肿瘤指标，都可能在胰腺癌中有升高。最后无论是影像学怀疑还是肿瘤指标提示，都要做的金标准就是穿刺获得病理学诊断。

肝细胞腺瘤平时没有特别需要注意的地方。有一部分研究认为，肝细胞腺瘤是由于育龄期的女性口服避孕药所产生的肝脏肿瘤，就是肝细胞腺瘤。如果有肝细胞腺瘤的病人，以后尽量要避免避孕药的使用。如果病人做了手术，或者是做了微创治疗以后，可能需要休息一段时间。这个时候饮食上肯定是要以清淡为主，如果手术或者是微创治疗以后恢复，那么没有存在特别的饮食上或者生活上的禁忌，但是避孕药可能要尽量避免。

肝细胞腺瘤是一种良性的肿瘤，采用恰当的治疗方法当然是可以治愈的。比如老百姓认知度相对比较高的方法就是直接简单粗暴的手术治疗，将肿瘤切掉，这种方法是可以治愈肝细胞腺瘤的。最近几年来出现了肿瘤微创治疗的方法。比如肝脏的射频消融手术，比如微波消融手术，这种方法是创伤非常低、费用也非常低的微创的治疗方法。大概有90%的病人当天做完射频消融或者是微波消融术之后，第二天就可以顺利的出院，远比肝脏、肝癌或者是肝脏肿瘤切除的手术要低很多。所以在恰当的治疗方法的前提下，肝细胞腺瘤是完全可以治愈的。

胰腺癌最常见的转移部位就是肝脏。如果病人一开始没有远处转移，活得相对比较长，大概有50%以上会出现肝脏的转移，所以胰腺癌最常见的转移部位就是肝脏。胰腺很容易转移的部位就是腹腔，比如转移到腹膜上。可以看到很多病人在治疗过程中，如果治疗效果不是很好，会出现大量的腹腔积液。如果把腹腔积液抽出来以后送病理学，可以在显微镜下看到它的细胞涂片有恶性肿瘤细胞，也就是说明腹水是由于腹腔转移过来的胰腺癌所造成的。所以胰腺癌最喜欢转移的部位有两个，一个是肝脏，一个就是腹腔。

肝细胞腺瘤的鉴别诊断。首先它是肝脏的良性肿瘤。良性的肿瘤首先就要和恶性的肿瘤相鉴别，比如临床上比较多见的，中国绝大部分的肝癌病人都是肝细胞肝癌、胆管细胞癌。还有比较少的一种肝癌的病理类型就是肝细胞肝癌和胆管细胞癌的混合型肝癌。首先要和这三种常见的肝癌相鉴别。跟恶性肿瘤相鉴别以后，就要和肝脏的其它良性的病变相鉴别。比如肝增生的结节、肝硬化增生的结节或者肝上其他的上皮来源的良性肿瘤进行鉴别。当然这些肿瘤发病率都是非常低的。肝脏上原发的非常少见的肿瘤，比如肝脏原发的神经内分泌癌或者是神经内分泌肿瘤。在临床上见过几例，当然发病率非常低。还有肝脏的原发淋巴瘤，这种肿瘤发病率也非常低，但也是要鉴别的。鉴别首先从临床指标上，中国最多见的就是有乙肝背景或者是有丙肝背景的一部分病人。如果病人有肝炎、病毒性肝炎，出现了肝脏的占位，就要高度怀疑是肝癌，而不是其他的肿瘤。如果病人没有肝炎，从影像学表现来讲不像肝癌，还是建议病人做肝脏的穿刺，进行病理学诊断，达到真正诊断的金标准。

多数肝细胞腺瘤患者无明显症状。其临床症状与位置有关，肿瘤位置靠近包膜，可刺激、牵拉肝脏包膜，出现不适甚至疼痛症状。其症状与大小关系也较密切，肿瘤较大压迫胆管，影响肝脏功能，可出现黄疸或其他肝功能损伤，胆红素升高可致白睛发黄、大便颜色变白、皮肤黄染，转氨酶升高可引起患者消化道不适。肿瘤较小者不产生任何症状，称为亚临床期。

肝细胞腺瘤首先基于诊断明确的基础上，可以采取这几种方法。第一种就是认知度相对比较高的手术治疗的方法。近年来还有一种方法就是肿瘤微创。比如肝脏的射频消融手术，或者微波消融。肝脏穿刺消融的方法，就是在B超或者在CT的引导下，一根射频消融针或者是微波消融针插到肿瘤里面，然后外面通上电，使肿瘤失去活性，这种方法是创伤非常非常低的。如果病人当天做好射频消融或者微波消融之后，90%的病人第二天就可以顺利的出院。费用大概一般是15000块钱以内。所以说它是一种比较先进的、创伤小、费用少的方法。这种方法可以用来治疗肝细胞腺瘤。现在很多医院在做超声刀，叫做海扶刀，也可以做这样的肿瘤。

肝细胞腺瘤属于良性肿瘤，不易复发、不易转移，经恰当处理，肿瘤可治愈，不影响患者生存期。肝细胞腺瘤归属于肝脏肿瘤科，因该病发病率低，为避免误诊，建议患者到正规三甲医院就诊。专科医生资质及诊断技术较高，易区分肿瘤良恶性，利用肝脏普美显磁共振使肝脏肿瘤显影，根据肿瘤显影判断肝脏肿瘤性质，协助诊断肿瘤良恶性，指导进一步治疗。

晚期肠癌能不能治疗。平常老百姓认为的一种情况就是Ⅳ期的肠癌，出现远处脏器的转移。比如40%-50%的肠癌会在病程中出现肝脏转移，还有一部分出现肺转移。在若干年前，认为病人是晚期的，可能没法手术根治，但是目前认为是可以根治的，有治愈的希望。所以对于肺转移的晚期肠癌病人，是存在手术根治或者采用其他方法根治，达到治愈的目的。比如病人出现了肠癌肝转移，可以采用几种方法，在手术中把肠子的原发病灶切掉，再把肝上的病灶切掉，可以在这之前做化疗，也可以在这之后做化疗。很多种方法，目前国际上没有研究的定论。比如病人有肠癌肝转移，病灶比较多，同时分布在肝脏的两叶，可对肝脏进行手术切除范围就比较大，正常的肝组织就不够了。可以采用肝脏肿瘤射频消融方法，在B超引导下，一根针插到肝脏的肿瘤里面，把肿瘤烧掉，是可以治疗的。病人肝脏肿瘤比较多，如果一次消融的话，病人可能无法耐受，可以分批消融。这部分病人还要进一步做相应的内科治疗，比如化疗、靶向治疗。肺上也可以采用射频消融的方法进行治疗。所以对于晚期肠癌病人，如果出现肝脏转移、肺转移，也是有治疗方法可以使病人的生活质量提高，使病人的生存期得到极大的延长，甚至达到根治。