朱琦的科普
支气管结核的治疗方法有哪些?
朱琦
主任医师
结核病科
结核病的治疗方法首先是吃药。根据细菌耐不耐药的情况,肝脏、肾脏情况,医生会制定一个结核方案。除了结核的药以外,比较严重的,建议患者做纤维支气管镜。支气管结核,管道里会有充血、糜烂,用纤支镜把它清除、吸出来以后,相对来说保持了管道的通畅。沉积物、腐烂的东西里是有细菌的,清理出来以后,细菌的量相对减少。如果长期不清除,细菌繁殖多,支气管结核不容易控制。支气管结核最严重的后遗症是支气管狭窄,会造成支气管堵住完全通不了气。所以建议这一部分病人做支气管镜。一方面做清除,另外一方面还能把结核药用到局部,减少细菌的量,同时局部治疗,相对来说可能效果比较好。还有就是要雾化治疗。总体来说是吃药、雾化治疗、纤维支气管镜的治疗 。
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什么是肺结核钙化
朱琦
主任医师
结核病科
肺结核的发展过程有炎症渗出、增殖、纤维化,最后钙化,肺结核钙化基本上是病已经治愈了。肺结核要形成钙化,一般成人得长时间,不是说1年、2年就可以钙化,有些人甚至很多年以上,小孩子比较容易钙化。但是肺结核只要纤维化,也算结核病治愈,不是说非要钙化才治愈。判断结核病是不是治愈了,在治疗以后病灶稳定3个月以上,可能考虑病比较稳定,当然是在完成疗程的情况下,不是所有的人都能够钙化,也不是说只有钙化才是好了,纤维化也是治愈的标准。
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结核感染T细胞斑点试验阳性是什么意思
朱琦
主任医师
结核病科
结核感染T细胞斑点试验是一种细胞免疫检查,通过对T细胞分泌物的检测,判定是否存在结核菌,阳性表示既往感染结核菌,并不能确定结核菌是否在体内形成病变,因部分患者自身抵抗力较强,感染结核菌后,可遏制其发病,使结核菌在体内终身潜伏,后期发病的几率仅为10%左右。因此,结核病并非通过某一次接触即可被传染。
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什么是肺结核病
朱琦
主任医师
结核病科
肺结核是指结核菌沉积于肺并在其中繁殖形成病灶。结核菌生长在哪个部位,就称为该部位的结核病,比如结核菌生长在脑组织,称为脑结核;生长在骨组织,称为骨结核;生长在胸膜,称为结核性胸膜炎。肺结核具有传染性,绝大多数传染性较小,真正传染的仅为20%-30%,因此建议对肺结核应早期诊断,早期治疗,以便有效的防止其传播。
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支气管结核的发病原因
朱琦
主任医师
结核病科
支气管结核是因为结核细菌在气管里生长繁殖,造成病变。有些人是气管里有、肺上也有,有些人只单纯的气管上有,比较少见。支气管结核的主要症状是咳嗽、咳痰,有时候合并声带受到影响,可以出现声嘶,经过治疗以后,声音是可以恢复的。支气管结核,气流从气管里进出,如果气管上面有细菌,会经过呼吸带到肺上,如果细菌在肺上落户安家,开始生长繁殖,肺上就有了。但是也有部分人是肺上先有,肺上的细菌通过气管进出造成气管有。这两种情况都有可能。
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结核性胸膜炎的诊断方法是什么
朱琦
主任医师
结核病科
结核性胸膜炎的诊断有以下几种方法:
1、症状:结核病中毒症状,如发热、盗汗、乏力、胸痛、呼吸困难;
2、胸腔积液穿刺检查:渗出液以淋巴细胞为主;
3、排除性诊断:因只有极少数患者可在胸水中查到细菌,故不易确诊,需排除风湿性疾病、肿瘤后再确诊;
4、诊断性治疗:无法进行确诊时先给予药物治疗,通过药效评估来确诊。
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结核性胸膜炎后遗症有哪些
朱琦
主任医师
结核病科
结核性胸胸膜炎如果治疗的比较及时,可以完全不留下任何后遗症;如果治疗的不及时,就会造成胸膜肥厚,也可以造成胸膜包裹、胸廓塌陷、隆胸,需要外科手术干预。有任何不舒服,比如咳嗽、咳痰或者胸闷、喘气,建议及时体检。一般建议患者咳嗽2个星期以上,如果治疗以后没有明显的疗效,建议要排查肺结核。拍片子基本上能够发现问题。
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肺结核病的传染性
朱琦
主任医师
结核病科
一般的人听到肺结核病都避之不及,害怕它传染,肺结核病真正有传染性的病人只有20%-30%,绝大多数肺结核的病人传染性比较小。如果及时就诊,在医院里面,很快就能够控制传染性。早期诊断、早期治疗能够减少结核病的传播,不管是对自己还是对家人、周围的朋友,都能够减少传染的情况。
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结核性脓胸是怎么造成的
朱琦
主任医师
结核病科
结核性脓胸是因胸腔内细菌超标,化脓,病情程度较重,保守治疗效果较差,需手术治疗。其形成有以下几种感染途径:
1、结核性胸膜炎未得到良好的控制,出现大量细菌繁殖,胸腔积液化脓性病变;
2、肺结核病情加重后造成胸膜破溃,引发胸腔化脓;
3、骨结核导致局部脓肿,造成胸膜破溃,脓液流入胸腔。
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结核性脑膜炎多久能好
朱琦
主任医师
结核病科
结核性脑膜炎属于结核里比较重症的结核,结核细菌顺着血流到脑袋里,造成结核的感染。治疗的话,疗程估计在一年半左右,一般都要到一年半以上,建议患者吃药一年半。这种疾病早期治疗也有些效果比较好的,但是拖久了以后肯定会有问题。比如有一个病人是从协和转过来的,来的时候双下肢截瘫。因为脑袋出问题,压迫哪个地方的神经哪个地方就出问题。压迫下肢的神经,下肢就不能动;压迫手的神经,手就不能动,还有失语、偏瘫、失明,各种情况都有。早期发现问题、早期治疗肯定预后相对来说要好一些。结核性脑膜炎属于死亡率比较高的疾病,是结核里最凶险的一种疾病。
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