结核病是呼吸道疾病，它是结核杆菌感染引起的，主要是通过呼吸道感染。糖尿病的病因很多，主要跟遗传感染有一定的关系。两个病在一起，糖尿病患者容易患结核病，结核病的病人如果血糖控制不好，结核也难以治愈，是两个非常紧密的疾病，所以两个病要同病同治。如果咳嗽、咳痰超过两个星期，或者是咯血，要高度怀疑结核病，要进行结核病的筛查，查痰、查血。糖尿病的症状是多饮、多食、多尿、消瘦，三多一少的症状，有这些症状的病人要及时做糖尿病的筛查，看有没有糖尿病。

糖尿病病人一旦患上肺结核，通过正规的抗结核治疗，绝大部分90%以上病人结核能够治愈。有的患者自认为结核治好了之后，就可以不管血糖了，那是不对的。结核治愈之后血糖一定还是要控制好，控制理想，不然的话也可能再感染肺结核。已经治愈的结核患者合并有糖尿病，血糖控制不好，是很容易再感染上结核的，而且再感染上结核，治疗难度可能就比第一次治疗难度就更大一些，疗程会更长，吃药的时间就会更长一些，治疗的效果就会更差一些。结核已经治愈的糖尿病结合结核的患者，一定要坚持把血糖控制好，这才是根本。

糖尿病合并肺结核患者降血糖应首选胰岛素，不宜服用降糖药，因降糖药和抗结核药对肝脏都有损伤，为避免造成双倍的肝脏损伤，胰岛素为最佳选择。如出现糖尿病视网膜病变，应避免使用乙胺丁醇；如出现糖尿病周围神经病变，应避免使用异烟肼；如出现糖尿病肾病，应避免使用氨基糖苷类药物，如阿米卡星、链霉素等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

结核合并糖尿病，结核是消化性疾病，糖尿病是代谢性疾病，糖、脂肪和蛋白质代谢出现异常。饮食禁忌第一个不能够吃油炸的，第二个不能吃甜食，血糖控制不好的人不能吃甜食。饮食搭配要适当，每一餐饮食搭配，主要是每一餐的饭量要吃适当，以多吃新鲜疏菜为主，适当的补充蛋白质、脂肪类的食物。优质蛋白例如鱼、瘦肉，再就是牛肉、牛奶之类的食物。

糖尿病的患者一旦得了肺结核，肺结核在肺部表现是很重的，多数还有空洞、干酪样病变，痰菌阳性率很高，传染性很大，像这一类的病人要做好防护措施。第一、患者要戴口罩，不能够随地吐痰。第二、在家里要经常保持痛风。家里人也要戴口罩，这一类的病人在家里的时候，家里成员也应该做好防护，要戴口罩定期消毒。

糖尿病和肺结核的关系很密切，所以两个病要同病同治。第一、像这一类的病人，糖尿病合并肺结核，思想负担是很重的，情绪很容易波动，需要全家来关心关怀，这是一个很重要的问题。第二、要时时刻刻督促这类的病人，家庭成员包括医生、社区，时时刻刻督促病人的服药、治疗，然后进行心理疏导。第三、要坚持治疗很关键，很多病人因为吃药的副反应或者是其他的经济方面原因坚持不了，不坚持抗结核治疗，一旦把药停了之后，结核就很容易形成耐药，治疗难度就进一步加大了。所以糖尿病合并肺结核，需要整个社会来关心、关怀，有信心来治疗这类疾病，这样结核才能治愈。

糖尿病的并发症包括：1、急性并发症：以糖尿病酮症酸中毒为主，病情较危重，应及时治疗；2、慢性并发症：包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等。糖尿病视网膜病变以视物模糊为主要表现；糖尿病肾病以夜间多尿、蛋白尿为主要表现；糖尿病周围神经病变以四肢麻木、剧烈疼痛为主要表现。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。

肺结核的确诊主要是通过查痰来确诊，所以留痰很关键。一定要从深部咳出来的痰，主要是查痰抗酸杆菌检查、痰培养、痰结核检查，再就是痰的分子生物学检查，这也是确诊肺结核的依据。当然还有辅助检查，比如血液里面的结核抗体，做结核的PPD，也是诊断结核的辅助依据。糖尿病的检查主要有查空腹血糖、餐后两个小时血糖以及做OGTT试验，来明确有没有糖尿病。肺结核病，除了查痰以外还有影像学检查，就是拍胸片，胸片是最直观的检查，如果高度怀疑结核病就要做深入的结核的相关检查。

糖尿病的合并症有很多，有急性并发症和慢性并发症。急性并发症有酮症酸中毒，一般要住院治疗，比较危险，需要住院治疗。慢性并发症有糖尿病的视网膜病变、糖尿病的肾病，以及糖尿病周围神经病变等。糖尿病的病变，一旦出现视物模糊，就要到眼科及时检查。如果是存在糖尿病视网膜病变，要眼科专科医生进行治疗。糖尿病肾病的病人，如果出现夜间多尿，到医院查了有蛋白尿，要高度怀疑糖尿病肾病的可能，到肾病专科进行及时的治疗。糖尿病的周围神经病变，主要表现有全身麻木、四肢麻木，疼痛严重的可以引起四肢疼痛难忍。像这类的病人，及时要到综合医院神经内科进行神经方面的相关检查，来确认是不是有糖尿病的周围神经病变，一旦确认就要及时进行干预治疗。

糖尿病病人患肺结核之后，咳血是最常见症状，而且比单纯肺结核要多的多。糖尿病合并肺结核一旦咳血是很危险的，有可能出现咳血窒息以及失血性休克等危及生命的情况，采取积极的治疗是很重要的。第一、要求患者饮食要注意，不要吃辛辣刺激性东西，不要吃太热的东西，不要吃大补的东西，这很关键。第二、要绝对卧床休息，就是要躺在床上，最好是不要动。第三、要患者卧位，睡觉的时候一定朝出血的部位那边睡。第四、不要紧张，千万不要紧张，一紧张气管有可能缩小，血液不容易从器官里面出来，容易引起窒息。第五、药物治疗，药物治疗包括两个方面：1、是抗结核治疗，有可能帮助窒息；2、是使用止血药物，止血效果不好的时候，医院还有进一步的做血液栓塞治疗以及外科治疗等。