食管裂孔疝的手术，目前比较流行的在国内、国际比较推崇的就是腹腔镜微创手术。把疝出的腹腔内容物还纳入腹腔，对松弛的膈肌脚，膈肌裂孔进行修补，这些操作都可以在腹腔镜的微创下面完成。如果患者食管裂孔比较大，可能会选择性的放置一些加强食管裂孔的材料，比如补片，生物补片或部分可吸收的补片，有很多种选择。很多食管裂孔疝的患者还合并有胃食管反流病，在这种情况下，手术当中会针对胃食管反流病一并进行手术。做腹腔镜下的胃底折叠手术，会根据患者反流的强度、食管裂孔疝的大小，选择不同的折叠的角度，分别有180°折叠、270°折叠、360°折叠，很多种手术方式。具体的手术方式会根据每个病人的个体差异，选择不同的方案。由专业的手术医生，根据术中的情况，术前的症状，综合来做判断，选择最符合病人、最适合病人个体的手术方式。

胃食管反流病的治疗包括很多方面。药物治疗可以缓解症状，但是药物治疗只治标。如果症状比较重，需要选择治本的治疗，一个是射频治疗；一个是手术治疗。针对于药物治疗没有明显的效果，又达不到手术治疗标准的病人，可以选择射频。射频治疗是针对于食道下端括约肌进行射频，使食道下端括约肌逐渐收紧，达到抗反流的效果。当然最能够达到从根本上治愈作用的是腹腔镜微创手术，第一可以把引起胃食管反流病的相关原因去除，比如有的人合并有食管裂孔疝，这个手术可以把食管裂孔疝治好。第二可以进行胃底不同程度的折叠，会在胃贲门部形成一个新的阀瓣，可以达到临床治愈的效果。

目前开展日间手术的病种，主要控制在风险相对可控，技术比较成熟的中小型择期手术。普外科里面最常见的手术，腹股沟疝手术，包括局麻开放手术和腹股沟疝的腹腔镜手术，都是可以纳入到日间手术的病种里面来。还包括甲状腺、乳腺良性肿瘤、体表的肿瘤切除等等。每个医院会根据不同的特色科室和技术优势，选择符合医院的日间手术的病种。也就是说每个医院日间手术的病种是不一样的。比如我们医院就以腹股沟疝、甲状腺、乳腺、静脉曲张为主。针对于像腹股沟疝的病人，甲状腺、乳腺良性肿块的病人，病人来了之后，马上启动日间手术方案，迅速的完成术前的相关检查，进行精准的术前评估。如果病人可以纳入日间手术，身体条件允许，马上由专科医生联系手术室，进行日间手术，术后在保证医疗安全的情况下，加强随访，这样病人就可以在1-2个工作日内完成整个住院、入院评估、手术、术后观察以及出院等一整套过程。

胃反流的症状分为食道症状和食管外症状，反流物刺激气道会引起气道的炎性反应和痉挛，表现为胸闷、胸痛，甚至喘息、哮喘等症状，部分患者的胸闷、胸痛表现在胸骨后，向肩背部放射，类似心绞痛样。鉴别心脏方面的胸痛胸闷和胃食管反流病的胸闷胸痛可从疾病的相关诱因考虑，如胸闷胸痛是否有明显诱因、是否与患者进食多少有关、是否在平卧时发作最明显，若患者的胸闷胸痛在进食后发作最明显，在平卧后症状最典型建议到胃食管反流专科就诊。

食管反流病，建议少进食刺激性食物。少吸烟、喝酒，少进食碳酸饮料，多进食蛋白质类食物，因为蛋白质的摄入可以增加胃泌素的分泌，增加食道下端括约肌的正性肌力作用。在日常生活中瘦肉、牛奶、鸡蛋清、豆制品这类食品的蛋白质含量是非常高的，建议在日常的生活中增加这类食品的摄入量。另外在食物的烹调上，以炖、煮、烩为主，不建议吃生冷的、油、煎、炸、烧烤。进食之后，建议细嚼慢咽，少吃多餐，最好不要进食过饱，避免睡前四小时禁食。进食之后，至少四小时以上再平卧休息。

胃食管反流病的症状表现特别多，根据反流到不同的部位，会表现出不一样的症状。当胃内容物反流到食管的时候，会表现为食管样症状，比如泛酸、烧心、打嗝、呃逆、胸痛、背痛等都是反流到食管的症状。当胃内容物反流到咽喉部、口腔的时候，又表现出众多的食道外症状，比如咽炎、喉部不适、咽部异物感、鼻炎、鼻窦炎以及龋齿、口苦，甚至有的人有中耳炎，都和胃食管反流病是息息相关。另外一个比较典型的症状，当胃内容物反流到气道的时候，反流入的胃酸、气体会刺激气管和支气管引起气道的炎性反应，表现出如喘息、胸闷、胸痛，甚至各种哮喘一样的症状。很多病人首发哮喘去医院救治，可是只能对症治疗，没有办法从根本上得到治愈。病人就需要考虑是否存在合并有胃食管反流病，是不是胃食管反流病才是哮喘的根本原因。胃食管反流病还可以引起一系列并发症，比如穿孔、出血、梗阻、疼痛等等。综合起来，目前已经有人总结，胃食管反流病的症状可以表现在人体的各个系统，总共症状会超过70多种。所以胃食管反流病的认识需要一起努力，需要大量的科普，让大家共同认识到这个疾病的重要性。

食管裂孔疝可以达到临床治愈的效果。治疗食管裂孔疝有相关并发症的患者首选腹腔镜微创手术，把疝入胸腔的胃和网膜组织还纳入腹腔，修补松弛的食管裂孔，根据裂孔大小选择是否放置补片，修复松弛的裂孔，可以达到治本的临床治愈效果。多数食管裂孔疝患者常年患病没有得到缓解，通过手术治疗部分症状得到缓解甚至治愈。但因手术的开展对医生有一定要求，所以需到正规医院找专科医生就诊。

如果有胃反流的话，建议首先采取药物治疗，药物治疗里面包括抑制胃酸的药物、胃黏膜的保护剂和促进胃动力的药物。如果在进行药物治疗效果不佳或者无法停药，或者有严重的副作用的情况下，建议病人完善手术相关的检查。如果确诊是胃食管反流病，又达到了手术标准，建议做手术治疗。手术是腹腔镜的微创手术，一个治本的治疗，可以达到即刻治愈的效果。当然每个病人的情况不一样，每个病人恢复的时间也不一样，医生会根据病人的病情，选择合适的、合理的手术方式。但是如果有的病人药物治疗效果不好，又没有达到手术治疗的标准，这类病人现在有一个治疗叫射频治疗，通过射频影响到食段下端括约肌的松紧度，也可以缓解胃酸的反流症状，甚至有的病人可以达到临床治愈的效果。

胃酸反流如果比较严重，建议加用口服药物治疗。临床上比较常用的药物有哪几种？第一种，质子泵抑制剂。质子泵抑制剂可以明显地抑制胃窦、胃酸的分泌，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑类的药物。如果胃酸反流比较重，会腐蚀、损伤到胃及食管的黏膜，这种情况下，建议加用黏膜保护剂，比如达喜、硫糖铝等。为了减少胃酸在胃内的停留时间，建议加用胃动力药，比如吗丁啉、莫沙必利、西沙比利类。当然药物的使用时间、使用频次需要有专业的医生来进行指导，不建议病人自己去药店，根据自己的症状自行用药。因为每个药物的使用都是有原则的。希望在专业医生的指导下，根据患者的症状的轻重程度，不断的调整。

食管反流病患者应少进食刺激性食物、少吸烟喝酒、少喝碳酸饮料，多进食蛋白质类食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋清、豆制品等，可增加胃泌素的分泌，增加食道下端括约肌的正性肌力作用。食物的烹调方面以炖、煮、烩为主，禁食生冷、油煎炸的食物及烧烤。进食后应细嚼慢咽，少食多餐，避免进食过饱和睡前四小时进食，进食后至少四小时后再平卧休息。