对于胆囊炎患者不能吃的食物，需考虑胆囊炎是否伴有其他情况，比如胆囊结石、胆囊息肉等，然后考虑结石或者息肉的性状。如果考虑高胆固醇性，此时抽血会发现血脂高，则不应该进食油腻食物、高脂食物，比如鱿鱼、肥肉、蟹黄、虾等。其实原则上来讲就是以下两个方面: 1、进食要慢，建议进餐时间是10-15分钟，不要吃汤泡饭，因为蠕动太快后，不单纯是对胃肠道造成刺激，对所有的消化器官都有影响； 2、清淡饮食，如果就单纯的饮食来讲，食谱很多，比如胆囊有息肉，不吃肉是个误区，饮食要均衡，一切要根据个体情况，但原则上是少油，多清淡可能会相对更好。但比如胆囊炎不能吃火锅、快餐，也没有绝对的说法，一切要以自己的症状、自身感受为前提。但是火锅、油炸食物，从医生角度来讲，确实要少吃，因为不仅是对胆囊有影响，对身材也有影响。

胆囊炎症可伴有胆囊结石或者胆囊息肉，也可不伴有，其实是胆囊壁发炎。常见的是胆囊结石伴有胆囊炎，但也有一分人只是单纯的胆囊炎症。胆囊炎与很多因素有关，比如进食习惯、内分泌失调，如绝经期的妇女胆囊出现炎症的机会很大。首先，了解胆囊炎症会对身体造成的影响，如是否出现消化不良的症状，是否出现经常进食轻微油腻食物后出现疼痛症状。对于胆囊炎，要根据不同的阶段来确定治疗原则。如果胆囊壁已经超过正常胆囊壁厚度的两倍，出现稍微进食油腻食物出现疼痛的情况下，建议做胆囊功能测定。如果胆囊功能开始出现问题，甚至是更大的问题，这时认为胆囊的功能不好。此时需要通过两种方式，即手术切除以及应用利胆药物，看能否对胆囊有保护作用。但是内科治疗效果不佳的情况下，最终可能要考虑手术。但要提醒，身体上的任何脏器，特别是胆囊，这方面可能内科比较保守，认为胆囊是很重要的消化器官，切完胆囊之后有很多人还可以，但也有相当部分人会出现腹泻，以及进食油腻出现腹痛等，甚至出现肝功能损害的情况，这种叫做胆囊术后综合征。所以出现类似的情况后，应该根据不同情况做出最适合的处理，可能会更好。

经常可见到胃镜报告上有写非萎缩性胃炎伴糜烂，或者整体叫糜烂性胃炎，这是根据镜下表现不同而作出的诊断。 糜烂其实就是炎症，根源是炎症，镜下看到黏膜破坏、腺体消失，都是因为各种不同的原因，比如幽门螺杆菌感染、胆汁反流、胃酸刺激，摄入的食物甚至药物刺激造成胃黏膜损害。 很多人认为胃糜烂应该服用很长时间药物，一定要了解，胃黏膜的上皮更新非常快，除非出现溃疡类似情况，普通糜烂一般疗程不需要长时间服药。这是从黏膜的修复来考虑，在排除诱发因素影响的情况下。 患者对胃糜烂这个概念不要恐慌，不要只注意糜烂，更多应该注意萎缩、肠化以及低级别，因为此类疾病才真正在潜移默化中影响整个生命。 糜烂问题通过药物，通过自己的防治或者饮食控制，在短期内都可得到缓解，也可得到解决，同时对身体没有想象中的危害大。

近两年幽门螺杆菌一定要根治的说法较多。因为我们知道所有的内镜品牌都是日本，日本之所以重视胃疾病，因为它是胃癌高发区、消化道肿瘤高发区，与饮食习惯有关系。到一定年龄先要根治，过去认为幽门螺杆菌感染者有溃疡、萎缩性胃炎，有家族史或者其他症状时才杀幽门螺杆菌。现在有部分对疾病，特别是早癌防治方面更加看重的人，认为根治幽门螺杆菌是从源头上控制胃的炎症，不会发炎，将来也不会出现萎缩性胃炎，出现经常看到的低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变等癌前病变，甚至发展到胃癌。门诊也有相当一部分比例是由于体检发现幽门螺杆菌，但是没有症状的人群。如果年龄比较小，30岁以下患者，一定要根据父母的疾病史、个人饮食习惯、家族史，包括户籍地所在地有没有类似消化道肿瘤高发的概率，有则需要进行杀菌治疗。如果是30岁以后，建议做胃镜，结合胃镜结果判断幽门螺杆菌是否需要根治，会更准确，获益率更大。实际上，杀幽门螺杆菌很简单，服药两周即可，但两周内服用的药物中存在两种抗生素，对身体肯定有坏处。所以在根治时一定要考虑抗生素用两个星期，杀了幽门螺杆菌与对身体危害性之间，评估利弊之后，需要针对不同个体给予不同诊断和鉴别。

胆红素是临床医生看待肝功的很重要指标，因为临床上肝功不好，医生会看很多指标，比如转氨酶。根据不同的情况，比如谷丙转氨酶是急性肝损害的指标，谷草转氨酶升高可能考虑慢性肝损害，胆红素是内镜医生、胆道镜的医生更为关注的指标。但是也有相当一部分人胆红素轻微升高，比如正常人的胆红素一般在10μmol/L左右，但有的人三十几，仔细看他的瞳孔或者巩膜，会发现黄染。胆红素超过34.2μmol/L后，眼睛就可看到黄疸。总胆红素在不超过80μmol/L的情况下，更多考虑是生理性黄疸，生理性黄疸叫吉尔伯特综合征。但是这里面也有很多分类，包括胆汁排泄障碍或者转运的问题。另外，考虑胆红素高对身体有没有影响，比如胆红素三十几的时候，更多关注做彩超没有问题，抽血没有乙肝，不存在其他方面的问题，仅为胆红素轻微升高，则对身体有无影响，从长期来讲一定有些影响。这个时候可能试过类似情况，服药期间胆红素下降，但停药时又开始反弹，因为与身体的生理性功能有关。所以此时如何用药或者是否用药，要根据个人不同的情况，因为还要考虑药物对肝脏的负担问题。所以要根据个人不同的情况，类似于生理性黄疸之类的情况而定。如果考虑药物性副作用，应定期复查为主。如果没有非常大的变化，还可以监测，比如肝功检测或者肝脏影像学检测测，可能会更好。

恶心即胃内容物要倒流到食管感觉，每个人都会有感觉到类似的情况。恶心的原因很多，不单纯是消化道问题，特别是抽烟者，早上刷牙时会感觉恶心。因为刷牙会刺激口腔及咽部，所以吸烟者也容易出现类似恶心的症状。恶心首先要考虑咽喉部问题，咽喉部问题排除后，更多考虑胃食管问题，即反流问题；如果是女性出现恶心，其实是早期妊娠反应，特别是育龄期妇女；另外，很多系统疾病会影响到消化道，出现不同症状。肝功能、肾功能不佳，也会出现恶心、食欲不好。症状出现后，如果对自己的状态没法把握，一定要到专科就诊，医生会给更多建议，可能大夫会安排抽血、验尿，其实是为了排除其他少见的问题，避免在就诊过程中走弯路。

有种典型疾病即十二指肠球部溃疡，表现为空腹痛，俗称饥饿痛或者夜间痛。如果胃出现类似饥饿不适感，除考虑出现消化性溃疡，还应该关注更多层面，比如糖尿病、甲亢等内分泌疾病。经常就诊于消化门诊的患者，很多病因都不是消化系统本身疾病，而是其他相关疾病导致的消化道症状。门诊医生会问有没有糖尿病、甲亢，其实是在排除其他疾病，可能影响到胃的原因。经常在门诊看到另一类患者，在精神紧张时，甚至部分人为更年期或者内分泌失调时，症状会放大。一定要仔细辨别身体本身给的信号，身体不适与何种因素有关。饿的难受会不会进食后能够缓解，进食能够缓解是初步判断原因，比如十二指肠球部溃疡是饥饿痛、空腹痛。如果进食能够缓解，往往更多考虑胃相关疾病，糖尿病也有可能。糖尿病低血糖情况下，还会出现其他症状，比如头晕、眼花等等。所以出现类似症状，除了消化性疾病，一定要关注血糖。

从消化科角度分析，非萎缩胃炎伴胆汁反流需要消化内镜医生镜下诊断，在做内镜过程中，可看到胃内存有胆汁。胆汁是有益的，应存在于十二指肠下帮助消化，但是因为各种原因导致第二个阀门，即胃和十二指肠的连接部幽门处功能障碍，造成胆汁从十二指肠反流至胃内，从而对胃造成刺激，在内镜下看到。应根据两种情况不同分析，胃镜有舒适内镜即无痛胃镜，患者做无痛胃镜时，如果出现胆汁，认为是真的存在胆汁反流。在做普通胃镜时，在感觉上大部分会出现不同程度的呕吐，这种胆汁不是因为做内镜过程中出现呕吐所造成，要辨证分析，这是镜下表现。它的损害包括反流性食管炎，是胃酸和胆汁进入食管造成食管糜烂或其他损害，但胆汁在胃里同样对胃造成一定刺激。所以很多人会恐慌，认为胆汁会对胃造成很大的危害，这是小误区。实际上，一定要根据对胃炎的程度判断，不单纯是内镜诊断，可能还需病理诊断。现在更加关注的是胃内黏膜变化，现在推崇早期肿瘤的发现和诊治。胆汁反流性胃炎或叫非萎缩性胃炎伴胆汁反流，这是两个镜下不同阶段的表现，在内镜医生眼中并没有想象的那么夸张。在治疗上，首先要根据症状判断，如果患者同时伴有反酸症状，也存在胆汁，可联用制酸剂及胆汁吸附剂，比如常用到的铝碳酸镁，即胃达喜，包括磷酸类凝胶等，这类效果往往较好。此类疾病的疗程不需太长，建议2周，最多4周基本足够，后期要靠饮食调整，或者身体状态调整即可。

反流性食管炎是胃食管反流病的分支，患者最典型是反酸及烧心。在内镜下可看到食管糜烂，严重时甚至可看到食管的溃疡性改变，起病直接原因是胃或者十二指肠内容物反流进食管所致。食管和胃中间在贲门位置有食道下括约肌，其为阀门，正常情况下饮食从食管下去，只能下而不能上。如果因为各种原因导致阀门失去该功能，在不该张开时张开，会出现内容物反流进食管，比如胃酸、胆汁会到食管中，给食管造成一定刺激，从而形成食管炎症或溃疡。炎症是所有疾病的开端，反复炎症刺激会造成整体细胞出现异型，反复异型最后就是所谓的肿瘤性病变。所以千万不要忽视该疾病，要正确面对，但也不要过度恐慌，一旦恐慌反而会因为心情、心理状态，而加重症状和病情。从发病机制而言，一是阀门的松弛问题，还有胃酸分泌过多，因为反流性食管炎广义上是酸相关性疾病，部分与胆汁相关，平常说的反酸和烧心其实是酸过多的症状。

饭后胃痛可理解为两个问题，具体如下： 1、胃溃疡：消化性溃疡分为两种，一种是十二指肠球部溃疡，会出现饥饿痛，而胃溃疡在饭后痛； 2、消化不良：比如胃肠消化功能不好，进食后可能食物蓄积在胃里时间过长，无法消化。动力障碍即可以消化，但胃蠕动能力比正常人要弱，所以会有疼痛感。即到医院做胃镜，通过很多检查后，但未查看到大问题，之所以症状这么重，其实有可能是消化功能障碍。这类情况一定要辨证分析，根据不同情况，比如有幽门螺杆菌要杀菌，有些确实需要药物调整就调整药物，更多的是要控制饮食，调整个人的身体状态。 所有疾病的表现都有可能是全身状态的表现，而不完全是单个症状。在这方面来讲，西医和中医重合，身体状态才是第一位。