曹晓辉的科普
肺癌转移到肾上腺一般能活多久
曹晓辉
副主任医师
肿瘤科
肺癌转移到肾上腺,患者的生存期不是较为确定,只能笼统说明转移到肾上腺属于Ⅳ期病变,Ⅳ期病变5年生存率在10%左右。由于现在肺癌治疗已经进入精准治疗时代,要看患者有没有基因突变,是哪一个基因突变。当患者没有基因突变的时候,还可以选用免疫治疗,免疫治疗如果有效,患者生存期也有可能会较长。因此肺癌转移到肾上腺,患者的生存期并不能够确定,要具体问题具体分析,主要分析有以下几点:
1、肺癌转移到肾上腺属于Ⅳ期病变,Ⅳ期肺癌5年生存率大概在10%左右,是平均在10%左右,有的人可能属于拉高平均数,有的人可能属于降低平均数,而且此数是曾经数据;
2、目前又有新的治疗手段,比如靶向治疗,虽然肺癌转移到肾上腺,如果患者有EGFR(表皮生 长因子受体)基因突变,中位的无进展时间或中位的耐药时间在1年左右,即患者至少能活过1年。活1年以后再看有没有其他的基因突变,再用其他治疗方法,患者生存期可能会比1年要长。如果患者有ALK(间变性淋巴瘤激酶)基因突变,其耐药时间在5年左右。如果患者有ALK基因突变,其生存期会更长。如果患者没有基因突变,如果免疫治疗有效,生存期也会比较长。
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乳腺癌早期有什么反应
曹晓辉
副主任医师
肿瘤科
乳腺癌早期通常没有明显的反应,大部分是患者在洗澡或者换衣服的时候,无意间摸到一个肿块,或者是在常规查体的时候发现乳腺上有个肿块,没有什么不适的症状。随着肿块的持续增大,如果它影响到了乳管,可能会有异常的分泌物,如果它影响了皮肤,可能会有相应部位的皮肤改变。如果出现了腋窝淋巴结的转移,可能会有腋窝不适的症状。如果病变继续发展,出现了远处转移,比如骨转移,可能会有相应转移部位的疼痛,如果出现其他的脏器转移,也会有相应脏器的症状。但是对于非常早期的乳腺癌,也就是说,单单乳腺上有个肿块,通常没有明显的不适感觉。
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食道癌只能吃流食到哪个期了
曹晓辉
副主任医师
肿瘤科
只能进流食,并不能判断食道癌分期,仅说明食道癌梗阻情况较严重,而与分期并不完全相关。食道癌有多种病理分型,如蕈伞型、髓质型、腔内型、溃疡型等,部分食道癌分型,可能进食梗阻出现较早,部分出现较晚,因此食道癌进食梗阻严重程度,与分期并不能完全划等号。
一般通过病变浸润深度,有无区域淋巴结转移、远处转移,将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。而食道病变浸润深度,与梗阻程度同样不能完全对应,需明确有无区域淋巴结转移、远处转移,才能明确食道癌分期。需进行相应检查,包括胃镜检查明确病理,腔内超声观察病变浸润程度,胸部CT观察有无区域淋巴结转移,腹部超声除外远处转移。只有当明确食道癌浸润深度,有无区域淋巴结转移、远处转移,才能准确判断食道癌分期。
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食道癌放疗后寿命
曹晓辉
副主任医师
肿瘤科
食道癌放疗后,患者可能存活5-10年,甚至20年,甚至更长时间。食道癌放疗后的存活时间,关键因素是分期,以及根据食道癌病变的浸润深度,是否有区域淋巴结转移、远处转移等。将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,具体生存时间如下:
1、Ⅰ期、Ⅱ期食道癌:此时患者通常会选择手术切除,如果做不了手术可以放疗,放疗生存期很长,可能达到治愈;
2、Ⅲ期食道癌:此时患者的治愈率可能会有所下降,有的患者可以存活5-10年,甚至
有长期生存的可能;
4、Ⅳ期食道癌:此时做放疗仅仅是缓解症状,提高患者的生活质量,生存期可能会比较短,1年生存率大概在20%-30%。
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肺癌患者脑转移一般能活多久
曹晓辉
副主任医师
肿瘤科
肺癌患者脑转移后不治疗,自然生存期在3个月左右。而如果治疗,则需通过观察治疗效果决定,包括选择何种治疗药物,是选择靶向药物、化疗药物甚至是免疫治疗等。目前肺癌治疗已经进入精准治疗时代,靶向治疗首先效果确切,其次副反应较小,因此即便患者出现脑转移,生存期也无法确定,主要情况如下:
1、如果有EGFR基因突变,患者无进展生存期在1年左右,而1年后可以再进行二线药物治疗。如果有三代基因药物,患者无进展生存期有数据显示在3年左右。如果有ALK基因突变,生存期可能在5年左右。因此肺癌患者脑转移生存期主要是看有无驱动基因突变,以及使用基因药物的情况;
2、如果没有基因突变,单纯进行化疗,患者无进展生存期在8-12个月。
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中期胃癌能治好吗
曹晓辉
副主任医师
肿瘤科
中期胃癌的概念较为笼统,但有治愈可能。胃癌分为早期和进展期,早期是指胃癌病变局限于黏膜和黏膜下,治愈率较高,而进展期是突破此界限后的胃癌,可能有治愈的机会。一般患者认为的早期、中期、晚期,与学术上的早期和进展期,以及胃癌Ⅰ-Ⅳ期,并非完全对等。
一般中期胃癌有治愈可能,但需根据肿块大小、有无淋巴结转移、远端转移,进行判断。目前肿瘤治疗进入精准化、个体治疗时代,既往通常进行手术切除,术后进行辅助化疗。目前可通过基因检测,锁定突变的基因,从而进行相应的精准治疗,以提高胃癌治愈率。
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肺癌的靶向治疗效果如何
曹晓辉
副主任医师
肿瘤科
肺癌的靶向治疗效果还不错,靶向治疗在肺癌中研究非常透彻,但前提是要有基因突变,所谓的靶向治疗,即很精准的对于某个基因突变进行治疗,因为研究发现,部分通路可能导致了肺癌的发生,如果将此条通路阻断,有可能达到治疗肺癌的目的。研究最为透彻的有EGFR基因突变、ALK基因突变或ROS1基因突变。在应用靶向治疗前,需要做基因突变的检测,
如果有基因突变,阻断了基因突变,就有可能达到治疗肺癌的目的。如果基因突变,可能就不能用靶向治疗了。
还有一种靶向治疗是抗血管生成,因为肿瘤要想发生、发展,必须有血管供应营养,阻断了血管生成这条通路,肿瘤可能也就不能发生、发展了,抗血管生成的靶向治疗,在所有的肺癌里边几乎都可以用,但是不像基因突变的靶点明确,靶点越明确,疗效就越确切,抗血管生成的靶向治疗只能说在肺癌里面有应用,但是效果就不如抗基因突变的靶向治疗疗效确切。
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大便出血几年了能是直肠癌吗
曹晓辉
副主任医师
肿瘤科
大便出血数年可能是直肠癌,也可能不是直肠癌。因为便血是常见的症状,单纯靠便血的症状,通常不能判断是否出现直肠癌。因为导致便血发生的常见原因包括痔疮、肛裂等,都可能便血。但是直肠癌的患者,也可能会出现便血。通常可以通过一系列的检查判断,具体如下:
1、结肠镜检查:结肠镜的检查不仅可以可以明确便血的原因,另外如果发现肠道出现新生物,还可以取病理以明确病理诊断;
2、影像学检查:如CT或者核磁检查,因为可以观察到直肠周围的情况,明确直肠周围是否出现软组织影,以及是否出现浸及周围的脏器等情况;
3、其他检查:如果怀疑直肠癌,或者进行肠镜或者CT检查确定是直肠癌,已经取病理进行检查,可能还需要再完善其他的检查,除外是否出现远处转移。因为不同分期的直肠癌的治疗差别较大,除进行结肠镜、CT检查外,另外还需要进行胸部CT、腹部超声等检查。
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肺癌化疗和放疗能一起做吗?
曹晓辉
副主任医师
肿瘤科
如果只说放疗、化疗能不能一起做,是可以一起做的。一起做大家都能理解,因为放疗、化疗都是治疗肿瘤的手段,都有一定的副反应,两个加在一块就是通常说的劲儿比较大、强度比较大、效果比较好。但一定要看有没有必要来放疗、化疗同时做。3期的患者如果拒绝手术,放化同期进行,这是指南上规定的首选治疗方案。但病人已经非常非常晚了,那么就不需要让他付出这么大的代价给他放化疗同时进行。就是可以同时进行,但是有没有必要同时进行就要看患者具体的身体情况以及他的病,是给根治性治疗还是姑息性的治疗。
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肺癌晚期靶向治疗可以活多久
曹晓辉
副主任医师
肿瘤科
肺癌晚期进行靶向治疗,患者生存时间需根据基因突变类型、靶向药物选择种类,以及耐药后是否进行其他治疗手段等综合决定,主要情况如下:
1、EGFR基因突变:如果使用一代靶向药如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼等,无进展生存时间在1年左右,之后可能会出现耐药。耐药后需再进行基因检测,并换用靶向药,或进行化疗等。如果是用三代靶向药如奥希替尼,中位无进展时间在3年左右,即大部分患者在之后出现耐药,可能需要换用化疗,或换二线药物治疗;
2、ALK基因突变:又称钻石突变,是因突变概率较低,在5%左右。另外,针对ALK基因突变的靶向药使用后,患者生存期较长,目前有数据证实在5年左右,甚至有研究数据是74个月或更长时间。
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