杨光的科普
脊髓电刺激疗法可以唤醒植物人吗?
杨光
主治医师
神经外科
脊髓电刺激手术已经开展了很多年,是一项成熟的技术。日本在国际上率先开展了这项技术,并且报道了自1986年-2005年间接受脊髓电刺激手术治疗的214例植物人患者,其中54%的患者获得了显著的效果。根据国内外的相关文献报道,脊髓电刺激手术的总促醒来率可以达到30%-40%左右。
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如何唤醒植物人?
杨光
主治医师
神经外科
对于植物人的治疗,传统的治疗方法主要包括针灸物理疗法、高压氧治疗、系统的康复训练等。目前随着科技的不断进步,国内外相继开展了针对植物人的手术治疗。手术治疗的方法主要有两种,一是脑深部电刺激术,二是脊髓电刺激术。脑深部电刺激术主要在欧美的一些国家开展,日本以及我国主要开展了脊髓电刺激术。
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植物人被唤醒可能性大吗?
杨光
主治医师
神经外科
在传统的认知当中,植物人是不可能被唤醒的。但近年来,随着对植物人的深入研究,我们发现在植物人当中,大概有42%的患者并非真正意义上的植物人,他们具有微弱的意识接近于正常人。随着现代医疗科技的发展,如今可以将这些患者用医学手段检测出来,这一类患者经过系统的唤醒治疗后,是有可能被唤醒的。我们已经知道哪些病人更有机会苏醒,进而有针对性的进行筛选、治疗,大大提高了促醒率。
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什么是植物人
杨光
主治医师
神经外科
根据国内不完全统计,每年新增植物人约10万人左右,在2001年全国脑复苏持续状态诊断标准修订会议中,规定我国植物人诊断标准包括:患者无任何意识活动、认知功能,不能执行指令、可有自动睁眼或刺激下睁眼、有睡眠和觉醒周期、可有无目的的眼球跟踪活动、不能理解和表达语言、可保持自主呼吸和血压、基本保存下丘脑和脑干功能,且以上状态需持续一个月以上,可定性为植物状态。
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脊髓电刺激手术适合哪些人群
杨光
主治医师
神经外科
脊髓电刺激手术为植物人唤醒工作中的重要环节之一,适宜人群较广,需考虑四个因素,具体情况如下:
1、年龄因素:年龄越小,促醒机会越大,通常超过60岁,手术苏醒机率会降低;
2、时间因素:距离发病昏迷时间越短,苏醒概率越高,外伤1-2月时可尝试传统促醒方法,期待自然苏醒,意识状态无明显进步,则进行手术治疗,超过一年的患者,促醒概率将明显下降;
3、意识障碍程度:超过四成的植物人处于微小意识状态,手术效果较好;
4、病因:通常颅脑创伤性昏迷及高血压脑出血导致的昏迷,促醒概率较高,手术效果理想,术后需做系统康复治疗、针灸等物理治疗,配合高压氧治疗。
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脊髓电刺激手术有什么风险
杨光
主治医师
神经外科
脊髓电刺激手术为微创手术,手术操作主要是在颈后正中切约五公分左右的小孔,将电极植入颈2-4水平椎管内 ,连接导线经皮下隧道到左侧锁骨下,锁骨下放置脉冲发生器,手术风险较低。术后可能出现的并发症包括:
1、术后切口感染;
2、植入物排斥反应;
3、脊髓硬膜外血肿。